ورود کاربر

زخم ها و بهبودی آنها (Wounds and Healing)

زخم ها و بهبودی آنها

مشکل چیست؟

زخم هر گونه از بین رفتن تمامیت پوستی است. زخم ممکن است به صورت عمدی مثل برش جراحی یا غیر عمدی مثل زخم تروما ایجاد شود. انواع زخم شامل زخم جراحی، زخم نفوذی (مثل زخم چاقو)، له شدگی، سوختگی، پارگی، نیش ها، زخم های فشاری است. بلافاصله پس از وقوع زخم، التهاب با تجمع پلاکت ها شروع می شود. سپس لکوسیت ها به موضع حرکت کرده و مواظب عفونت زخم هستند. فاز پرلیفراتیو زمانی شروع می شود که سلول های اپیدرم به سمت زخم حرکت می کنند و لبه های زخم و مجاور آن را می پوشانند که معمولا در روز سوم شروع می شود. فاز فیبروبلاستیک با تشکیل کلاژن و فیبروبلاست رخ داده که اسکار زخم ایجاد می شود.

بهبود زخم به شیوه های متفاوتی رخ می دهد. بسته شدن اولیه زمانی رخ می دهد که لبه های زخم به هم نزدیک شده و بافت جدید یا گرانوله آنها را به هم نزدیک و متصل می کند. ترمیم زخم توسط عزم ثانویه در زخم های بزرگتر رخ می دهد که لبه های زخم از هم دور است. این اغلب عمدی بوده و زمانی است که زخم عفونی، آلوده یا ناشی از گزش و نیش است. بافت گرانوله در سطح زخم شکل گرفته و لخته بزرگی بر روی زخم ایجاد می کند که معمولا اسکار بزرگتری هم بجای می گذارد.


پیش آگهی

پیش آگهی درمان زخم به سایز، موضع و علت زخم بستگی دارد. مواردی که باید در بیمار زخم خورده بررسی کرد شامل وجود بیماری مزمن از قبیل دیابت یا اختلال گردش خون، وضعیت تغذیه، وضعیت هیدراسیون، سرکوب و مخاطره ایمنی از قبیل مصرف کورتیکواستروئید یا شیمی درمانی است. شروع اپیتلیالی شدن زخم معمولا در طی 48 ساعت است، قدرت زخم در طی 4 ماه به 60% قدرت قبلی آن می رسد.


علائم و نشانه های تشخیصی

درد ناشی از صدمه به اعصاب
ترشح ناشی از صدمه بافتی و مهاجرت سلولی به موضع زخم
خونریزی ناشی از صدمه عروق خونی
وجود شی خارجی – مواظب اشیای نفوذی باشید
ترومای بافت های عمقی تر – زخم از نظر آسیب تاندون، لیگامنت یا قطعات استخوانی بررسی شود
دبریس – ذرات آشغال و تکه های خاک و خاشاک برطرف شود
علائم و نشانه های عفونت شامل افزایش قرمزی، ترشح چرک، بوی بد ترشحات، تب
زخم ممکن است دردناک بوده، دارای ترشح، خونریزی، عفونت، شی خارجی، یا ترومای بافت عمقی باشد. بررسی و شناخت زخم شامل ساختارهای عمقی تر نیز است


تست های تشخیصی

انجام CBC برای چک لکوسیتوز ناشی از عفونت
شیمی خون برای تعیین وضعیت هیدراسیون بیمار


درمان

بررسی گردش خون در زخم اندام ها. نبض دیستال زخم چک شود
پیشگیری از کزاز در صورت نیاز. بوستر کزار در زخم های کثیف و بیمارانی که بالاتر از ده سال سن دارند، اندیکاسیون دارد
شستشوی زخم با مقادیر زیادی سالین جهت شسته شدن کثافت، دبریس، اشیای خارجی
بستن زخم یا توسط بخیه، نوارهای استری یا پانسمان
معمولا زخم های کثیف باز نگهداشته می شوند تا با روند ثانویه بهبود یابند
در صورت نیاز آنتی بیوتیک تجویز می شود، معمولا برای 7 تا 10 روز


تشخیص های پرستاری

اختلال تمامیت پوستی
ریسک عفونت
اختلال تمامیت بافتی


مداخلات پرستاری

آموزش موارد زیر به بیمار:
» فرآیند بیماری
» نشانه های عفونت، از جمله تورم، قرمزی، افزایش درد، تب، لرز، ترشح، خونریزی، بوی بد، باز شدن مجدد زخم
» داروهای، دوز، دفعات مصرف و عوارض جانبی داروها
» روش صحیح انجام پانسمان، دفعات تعویض، شستشوی مناسب دست ها، تمیز کردن زخم، استفاده از پمادهای موضعی در صورت تجویز
» تغذیه و مایعات کافی مصرف کند
» بالا نگهداشتن اندام مبتلا، در صورت امکان
» استراحت، کاهش فعالیت
» برنامه مصون سازی مناسب

اختلالات سیستم پوششی

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com