ورود کاربر

سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری

آکادمی اختلالات آب و الکترولیت – مبانی مایعات و الکترولیت ها

وبگاه پرستارلوب خلفی غده هیپوفیز به طور طبیعی در پاسخ به بالا رفتن اسمولاریته سرم هورمون ADH را ترشح می کند و کلیه ها را وادار می کند که آب را حفظ کرده و تعادل غلظت مایعات را بازیافت کند. در بیماری به نام سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری (SIADH)، تولید یا تداوم ترشح ADH غیر طبیعی می شود و باعث احتباس مفرط آب صرفنظر از سطح اسمولاریته سرم می شود.

وبگاه پرستارعلائم مشخصه سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری (SIADH) عبارتند از:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت احتباس مایعات
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت هیپواسمولاریته سرم
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت هیپوناترمی رقتی (Dilutional hyponatremia)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت هیپوکلرمی (Hypochloremia)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ادرار غلیظ علیرغم نرمال بودن یا بالا بودن حجم داخل عروقی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت عملکرد طبیعی کلیه ها

وبگاه پرستارسندرم ترشح نامناسب ADH در سالمندان نسبت به سایر گروه های سنی شایعتر است. سایر علل SIADH عبارتند از:

وبگاه پرستارهر اختلالی که موجب آزاد شدن بی قاعده ADH شود، موجب احتباس مایعات و تحریک تشنگی می شود و سندرم ترشح نامناسب آنتی دیورتیک هورمون (SIADH) رخ می دهد. تظاهرات مشخصه SIADH عبارتند از:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پرنوشی – تشنگی مفرط و میل شدید به نوشیدن حجم بالایی از مایع
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کاهش اسمولاریته پلاسما
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کاهش برونده ادراری و بالا رفتن وزن مخصوص ادرار
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت افزایش وزن ناگهانی بدون ادم
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کاهش سطح سدیم سرم – هیپوناترمی رقتی (Dilutional hyponatremia):
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کرامپ و ضعف عضلات
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تنگی نفس فعالیتی، خستگی
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کاهش حواس پنجگانه
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اختلالات CNS ناشی از کاهش سطح سدیم
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تظاهرات مختلف از تحریک پذیری تا کما
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت علائم شدید با رسیدن سدیم به کمتر از 120 میلی اکی والان در لیتر – احتمالا در اثر ادم مغزی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بی اشتهایی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تهوع و استفراغ
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کرامپ های شکمی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت گرفتگی عضلات
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تشنج و کما

وبگاه پرستاردرمان و تدابیر پرستاری حول اداره مایعات و الکترولیت ها و پیشگیری از اورلود (یا کمبود) مایعات متمرکز است. تدابیر پرستاری خاص SIADH عبارتند از:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بررسی و شناخت بیمار
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت علائم حیاتی و جذب و دفع (به هر شکلی)
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت وزن مخصوص ادرار
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت توزین روزانه
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سطح هوشیاری
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت نشانه های هیپوناترمی:
      • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کاهش حواس
      • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تشنج
      • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تهوع و استفراغ
      • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کرامپ عضلات
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت صداهای قلب و ریه – نشانه های اورلود مایعات (نارسایی قلبی یا ادم ریوی)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت محدودیت مصرف مایعات به 1000 میلی لیتر در روز
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بهداشت دهان و دندان
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سرگرمی بیمار برای پرت کردن حواس وی از تشنگی و محدودیت مایعات
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایین آوردن سر تخت به صورت صاف یا حداکثر 10 درجه بالاتر برای بهبود برگشت وریدی به قلب و افزایش فشار پرشدگی دهلیز چپ، کاهش آزاد شدن ADH
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اقدامات ایمنی برای پیشگیری از سقوط بیمار در اثر اختلال وضعیت ذهنی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت چرخاندن، وضعیت دهی، تمرینات دامنه حرکتی مکرر و منظم (هر 2 ساعت یکبار) اگر بیمار بی حرکت بود
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت احتیاطات تشنج
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش و آموزش بیمار:
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت محدودیت مایعات مصرفی به 800 تا یک لیتر در روز
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت استفاده از تکه های یخ یا آدامس بدون قند برای کاهش تشنگی
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت نگهداری جیره آب طبق میل بیمار برای زمان تعامل اجتماعی
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش از نظر نشانه ها و علائم اورلود مایعات
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت آموزش دیورتیک درمانی و عوارض جانبی آن
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مکمل های سدیم و پتاسیم طبق اندیکاسیون
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مکمل های رقیق کننده برای پیشگیری از تحریک معده
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت توزین روزانه (آموزش بیمار در مورد طریقه توزین خود)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش جذب و دفع (I&O)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پیگیری انجام آزمایشات در زمان های لازم

وبگاه پرستاربرنامه ریزی و اجرای تدابیر پرستاری در مراقبت از بیمار مبتلا به عدم تعادل ADH یکسان است، صرفنظر از اینکه اختلال کمبود ADH (دیابت بی مزه) یا افزایش ترشح ADH (SIADH) وجود داشته باشد. نگرانی اصلی سطح مایعات بوده و می تواند وضعیت تنفسی بیمار (در اورلود مایعات) یا گردش خون وی (در افزایش یا کاهش سطح مایعات) را تحت تاثیر قرار دهد. گرفتن تاریخچه کامل از بیمار ضروری است و به تعیین علل زمینه ای اختلال کمک می کند. به علاوه، کمک به انجام تست های تشخیصی و همچنین گزارش یافته های مهم آزمایشات به تشخیص زودرس و درمان سریع عدم تعادل ADH کمک می کند. همچنین تغییرات ادراری ناشی از عدم تعادل ADH، علائم عصبی عضلانی و گوارشی بایستی هم در کمبود و هم افزایش ترشح ADH بررسی شوند زیرا موجب تعادل مایعات و الکترولیت ها می شود. بنابراین مراقبت پرستاری بایستی به تبیین سیستم های مختلف بیمار پرداخته و مستلزم مداخلات و تدابیر پرستاری و آموزش بیمار از زمان پذیرش تا ترخیص است و در بعضی از موارد تا پایان عمر درمان نگهدارنده هومئوستاز لازم می شود.


لینک مطالب مرتبط


منبع:

Johnson J.Y., Lyons E., (2012). Fluids and Electrolytes Demystified, McGraw-Hill Companies, New York.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com