صفحه8 از8
مقیاس کمای گلاسکو – امتیاز بندی
| محرک | پاسخ | نمره | |
|---|---|---|---|
| واکنش چشمی | خودبخودی | 4 | |
| نسبت به صدا | 3 | ||
| نسبت به درد | 2 | ||
| فاقد عکس العمل | 1 | ||
| واکنش حرکتی | اطاعت از دستورات | 6 | |
| درد موضعی | 5 | ||
| عقب کشیدن (نرمال | 4 | ||
| جمع شدگی غیر طبیعی | 3 | ||
| باز کردن اندام | 2 | ||
| بدون حرکت | 1 | ||
| واکنش کلامی | واضح و مشخص | 5 | |
| مکالمه مبهم | 4 | ||
| کلمات نامناسب | 3 | ||
| صداهای نامفهوم | 2 | ||
| بدون واکنش | 1 | ||
| Glasgow Coma Scale | total score: 15 | ||
♦ پایش بیمار از نظر علائم افزایش فشار داخل جمجمه:
» کاهش سطح هوشیاری
» سردرد
» بی قرار
» گیجی
» تهوع و استفراغ
» سخنان مبهم
» تشنج
♦ گزارش تغییرات عصبی و مغزی بیمار
♦ ایجاد راهی برای برقراری ارتباط با بیماران – آفازی ممکن است ارتباط کلامی یا زنگ را مختل کند
♦ بررسی و شناخت بیمار از نظر سندرم فراموشی – بیمار ممکن است از عوارض جانبی فلج ناشی از سکته آگاه نباشد
♦ نیاز به بازتوانی برای برگرداندن بیمار به سطح عملکرد قبلی
♦ آموزش موارد زیر به بیمار:
» نیاز به مراقبت در منزل
» تکنیک مناسب انتقال از تخت به ویلچر
» استفاده از وسایل کمک حرکتی از قبیل عصا، واکر
» نیازهای تغذیه ای خاص بیمار
» برنامه زمانی، طریقه مصرف، عوارض جانبی و تداخلات داروها