ورود کاربر

آمفیزم (Emphysema)

آمفیزم

مشکل چیست؟

التهاب مزمن موجب کاهش انعطاف پذیری دیواره های آلوئول می شود، که نتیجه آن اتساع بیش از حد دیواره های آلوئولی است. این موجب احتباس هوا در ریه ها و اختلال تبادل گازی می شود. اغلب کشیدن سیگار با وقوع آمفیزم مرتبط است. یکی از علل کمتر شایع آمفیزم نارسایی ارثی آلفا 1 – آنتی تریپسان (alpha1-antitrypsan) است.

پیش آگهی

علائم اغلب به صورت درونی شروع شده و پیشرفت می کند. تنگی نفس در ابتدا در حین فعالیت رخ می دهد، سپس در حالت استراحت نیز رخ می دهد. این بیماران بیشتر مستعد ابتلا عفونت ریه هستند. اکسیژن درمانی مکمل در ابتدای تشدید علائم لازم می شود، سپس به صورت مصرف روزانه در می آید. بدتر شدن دوره ای مستلزم بستری شدن غیر معمول نیست.

علائم و نشانه های تشخیصی

تنگی نفس ناشی از احتباس هوا، که موجب احتباس دی اکسید کربن و کاهش تبادل گازی آلوئولی می شود.
قفسه سینه قیفی در طول زمان رخ می دهد همانطور که هوای بیشتری در مجاری هوایی دیستال محبوس می شود. قطر قدامی خلفی (فاصله بین جلو و عقب قفسه سینه) افزایش می یابد، به قفسه سینه ظاهر یک بشکه را می دهد.
استفاده از عضلات فرعی تنفسی برای تنفس در اثر افزایش تلاش تنفسی. تعداد عضلات مورد استفاده برای دم در تلاش برای رساندن اکسیژن کافی به بدن افزایش می یابد.
کاهش وزن در اثر افزایش کالری مصرفی مورد نیاز برای حفظ تنفس. افزایش تلاش تنفسی موجب کاهش مصرف غذا می شود
بیمار وضعیت نشسته را ترجیح می دهد که بیشترین اتساع قفسه سینه را به همراه دارد

تست های تشخیصی

افزایش حجم باقیمانده در تست عملکرد ریوی ناشی از احتباس هوا
کاهش اکسیژن و افزایش دی اکسید کربن در تست گازهای خون شریانی، ناشی از اختلال تبادل گازی حاصله از احتباس هوا، با پیشرفت بیماری شدت می یابد
اتساع بیش از حد ریه ها و تخت شدن دیافراگم در رادیوگرافی قفسه سینه

درمان

درمان به مرحله آمفیزم بستگی دارد. همانطور که بیماری پیشرفت می کند، درمان تغییر خواهد کرد. داروها به هدف کنترل علائم و باز نگهداشتن راه های هوایی استفاده می شود، تجویز اکسیژن و ترک سیگار جریان اصلی درمان هستند.

تجویز آگونیست های بتا2 برای گشادی برونش از طریق بخور یا اسپری: تربوتالین، آلبترول، لوالبوترول
تجویز داروهای برونکودیلاتور طویل الاثر با دوز متوسط از طریق استنشاقی یا پودر خشک: فوموترول، سالموترول
تجویز آنتی کولینرژیک ها برای شل شدگی عضلات صاف برونشی: ایپراتروپیوم، تیوتروپیوم استنشاقی
تجویز متیل گزانتین ها برای اتساع برونش. این داروها بخصوص به همراه داروها برای وضعیت مزمن داده می شوند نه اثرات حاد: آمینوفیلین، تئوفیلین
تجویز استروئیدها برای کاهش التهاب راه های هوایی: هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون سیستمیک؛ اسپری های بکلومتازون، تریامسینولون، فلوتیاکسون، بودسونید، فلونیزولید؛ پردنیزولون و پردنیزون خوراکی
داروهای آنتی اسید، بلوک کننده H2، مهار کننده پمپ پروتون برای کاهش مقدار اسید معده، کاهش احتمال زخم معده ناشی از استرس بیماری یا اثرات داروها تجویز می شود. آنتی اسیدها: آلومینیوم هیدروکساید / منیزیم هیدروکساید، کلسیم کربنات؛ H2 بلوکر: رانیتیدین، فاموتیدین، نیزاتیدین، سایمتیدین؛ مهار کننده های پمپ پروتون: امپرازول، لانزوپرازول، اسومپرازول، رابیپرازول، پانتوپرازول
تجویز اکسپکتورانت ها برای شل شدن ترشحات: گایافنزین
تجویز دیورتیک ها برای کاهش احتباس مایعات در بیماران مبتلا به نارسایی راست قلب ثانویه به بیماری ریوی: فورسماید، بومتانید
تجویز واکسن – برای پیشگیری از عفونت های ریوی: آنفولانزا، پنومونی
تجویز آنتی بیوتیک ها: براساس نتایج کشت و آنتی بیوگرام خلط
درمان آلفا 1- آنتی تریپسین برای بیماران مبتلا به نارسایی این ماده
تجویز 2 لیتر اکسیژن در دقیقه، برای کمک به رفع نیاز بدن و اجتناب از احتباس دی اکسید کربن
مصرف 3 لیتر مایع در روز برای کمک به شل شدن ترشحات
تهویه با فشار منفی شبانه برای بیماران مبتلا به هایپر کاپنه (بالا رفتن سطح دی اکسید کربن)
آموزش اسپیرومتر تشویقی برای ترغیب به تنفس عمیق و سرفه و استفاده از دریچه فلوتر برای افزایش نیروی بازدمی

تشخیص های پرستاری

اختلال تبادل گازی
خستگی
ریسک عفونت

مداخلات پرستاری

پایش خلط بیمار از نظر رنگ، مقدار، تغییر ویژگی که نشانگر عفونت باشد
بیمار در وضعیت فاولر قائم باشد، برای تسهیل تلاش تنفسی
تجویز اکسیژن با جریان کم، تا اکسیژن رسانی بیمار بدون به مخاطره انداختن نیروی تنفسی انجام شود
پایش مایعات مصرفی و دفعی
موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
   » اهمیت چرخیدن، سرفه کردن و تمرین تنفس عمیق
   » روش انجام اکسیژن درمانی
   » اجتناب از تماس با محرک ها و افراد مبتلا به عفونت

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com