ورود کاربر

کورپولمونل (CorPulmonale)

کورپولمونل

مشکل چیست؟

در کورپولمونل، ساختار و عملکرد بطن راست در اثر بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، انسداد جریان هوا به داخل و خارج از ریه به مخاطره می افتد. قلب در تلاش برای جبران این وضعیت دچار نارسایی سمت راست قلب می شود.
بیمار بخاطر بیماری اولیه ریوی دچار نارسایی قلبی می شود، که موجب بروز هیپرتانسیون ریوی و بزرگی بطن راست می شود. بیمار هم علائم و نشانه های بیماری زمینه ای و هم علائم و نشانه های بطن راست را نشان می دهد. COPD شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است.

پیش آگهی

درمان بیماری ریوی زمینه ای و نارسایی قلبی برای تسکین علائم بیمار ضروری است. درمان طبی موجب تخفیف چشمگیر علائم بیمار می شود. بدتر شدن بیماری زمینه ای هنوز وجود دارد. پیشرفت وضعیت بیمار امکانپذیر است، مستلزم تنظیم داروها و اصلاح بیشتر شیوه زندگی است.

علائم و نشانه های تشخیصی

سیانوز
خستگی در اثر هیپوکسی و نارسایی قلبی
ویزینگ ناشی از بیماری زمینه ای ریوی از قبیل COPD یا آمفیزم
تنگی نفس (دیس پنه) در حین فعالیت و زمان دراز کشیدن (ارتوپنه) ناشی از افزایش اکسیژن مورد نیاز در حرکت و افزایش تلاش تنفسی دیافراگم در حالت خوابیده
سرفه خلط دار در اثر بیماری ریوی زمینه ای
ادم ناشی از نارسایی سمت راست قلب، تجمع مایع در نواحی آویزان و وابسته به جاذبه زمین
افزایش وزن در اثر احتباس مایعات
تنفس بیشتر از 20 تا در دقیقه (تاکی پنه)، افزایش ریت برای لحاظ کردن اکسیژن مورد نیاز بدن
افزایش ریت قلبی به بیشتر از 100 ضربه در دقیقه (تاکیکاردی) ناشی از تلاش بدن برای جبران هیپوکسی و حمل اکسیژن بیشتر

تست های تشخیصی

بزرگ شدن شریان های ریوی و بطن راست در رادیوگرافی قفسه سینه
بزرگی بطن راست در اکوکاردیوگرافی که نتیجه هیپرتانسیون ریوی است
افزایش فشار بطن راست و شریان ریوی در کاتتریزاسیون شریان ریوی. بطن راست در مقابل مقاومت خیلی بیشتر از طبیعی در شریان ریوی می تپد و خون را باید با فشار خیلی بیشتری پمپ کند که از شریان ریوی گذشته و به ریه های برسد.
کاهش اکسیژن و افزایش دی اکسید کربن در گازهای خون شریانی ناشی از بیماری ریوی زمینه ای
نتایج پالس اکسیمتری کاهش اشباع اکسیژن را نشان می دهد
افزایش هموگلوبین خون برای جبران هیپوکسی

درمان

استراحت در تخت یا کاهش فعالیت
اکسیژن درمانی به میزان 2 لیتر در دقیقه (ریت جریان پایین) برای کمک به رفع نیازهای بدن. بیماران مبتلا به COPD نمی توانند اکسیزن با جریان بالا را تحمل کنند.
تجویز بلوک کننده های کانال کلسیم برای دیلاته کردن عروق: دیلتیازم، نیفیدیپین، نیکاردیپین، آملودیپین
تجویز دارو برای دیلاته کردن شریان ریوی: دیازوکساید، هیدرالازین، نیتروپروساید
تجویز داروهای مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتنسین: کاپتوپریل، انالاپریل
تجویز ضد انعقادها برای کاهش ریسک شکل گیری لخته: هپارین
تجویز دیورتیک ها برای دفع مایعات اضافی: فورسماید، بومتانید
تجویز گلیکوزیدهای قلبی برای تسکین علائم نارسایی قلبی: دیگوکسین
کاهش مصرف سدیم رژیم غذایی برای کاهش احتباس مایعات
کاهش مایعات دریافتی برای کاهش احتباس مایعات

تشخیص های پرستاری

افزایش حجم مایعات
اختلال تبادل گازی
عدم تحمل فعالیت

مداخلات پرستاری

مایعات مصرفی به 2 لیتر در روز محدود شود
پایش سطح دیگوکسین برای اجتناب از سمیت دارویی
بررسی نبض قبل از تجویز گلیکوزیدها. یکی از عوارض جانبی دارو کند کردن ریت قلبی است. در صورت نیاز دارو را متوقف کرده و به پزشک معالج اطلاع دهید.
سطح پتاسیم سرم پایش شود. مهار کننده های ACE و بعضی از دیورتیک ها موجب احتباس پتاسیم می شوند.
وضعیت تنفسی را از نظر ریت، تلاش تنفسی، استفاده از عضلات فرعی، رنگ پوست، صداهای تنفسی کنترل کنید.
طریقه تجویز اکسیژن و مصرف داروها به بیمار آموزش داده شود.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com