ورود کاربر

بیماری پارکینسون (Parkinson’s Disease)

بیماری پارکینسون

مشکل چیست؟

پارکینسون دژنراسیون تدریجی ناحیه مغز میانی است که جسم سیاه (substantia nigra) اطلاق می شود. نورون ها از ناقل عصبی (نوروترانسمیتر) دوپامین برای ارسال سیگنال های عصبی از سلولی به سلول دیگر استفاده می کنند. از دست رفتن سلول های عصبی در جسم سیاه ادامه پیدا می کند و نتیجه اش کاهش مهارت های حرکتی ارادی به دلیل فقدان دوپامین است. همچنین ایجاد ضایعات نورآدرنرژیک سمپاتیکی رخ می دهد، که موجب از دست رفتن نور اپی نفرین در سیستم اعصاب سمپاتیک می شود. تاثیر مفرط تهییجی ناقل عصبی استیل کولین نیز وجود دارد، که موجب افزایش تن عضلانی می شود، نتیجه اش سفتی عضلانی و لرزش است. فاکتورهای محیطی چون تماس با آلاینده های هوازی، مواد شیمیایی شغلی، توکسین ها یا ویروس نیز به ایجاد این بیماری ربط داده شده اند. سن معمول ابتلا پس از دهه پنجم زندگی است.

پیش آگهی

بیماری پارکینسون یک بیماری پیشرونده و لاعلاج است. می توان علائم بیماری را با دارو کنترل کرد، اما با قطع داروها علائم بر می گردد. لازم است که دوز دارو به صورت دوره ای تنظیم شود، داروی بیشتر ممکن است لازم شود و بایستی مواظب عوارض جانبی داروهای مصرفی بود. بعضی از بیماران دچار تغییرات وضعیت روانی یا جنون می شوند که همراه با بیماری پارکینسون رخ می دهد.

علائم و نشانه های تشخیصی

حالت چهره ماسک مانند
قدم برداشتن کند و تلوتلو
حرکت لرزان دست ها
قامت خمیده
لرزش در حین استراحت
تغییر دست خط – نوشته ها با گذر زمان کوچکتر می شود
کندی حرکات (Bradykinesia)
مشکل جویدن یا بلع
آبریزش دهان
ناتوانی کنترل حرکات ارادی (dyskinesia) و حرکات ظریف؛ یا ناتوانی در شروع حرکت بخاطر از دست رفتن دوپامین که دارای اثر مهاری بوده و به بهتر شدن حرکت با حفظ اثر تهییجی استیل کولین بر عصب ها کمک می کند.
سفتی اندام ها:
» حرکت چرخ دنده ای (Cogwheeling) – توقف یا وقفه ریتمیک حرکات اندام ها وجود دارد.
» حرکت لوله سربی (Lead pipe) – عدم خم شدن، مقاومت در انجام کامل حرکت
افت فشار خون وضعیتی بخاطر نبود نوراپی نفرین در سیستم اعصاب سمپاتیک، موثر بر سیستم قلبی و عروقی

تست های تشخیصی

سطح مایع مغزی نخاعی ممکن است نشانگر کاهش سطح دوپامین باشد.

درمان

تجویز داروهای ضد پارکینسون که قادر به عبور از سد مغزی هستند: این داروها بهتر است که با معده خالی مصرف شوند:
» لوودوپا (levodopa)
» کاربی دوپا – لوودوپا (carbidopa-levodopa)
تجویز داروهای آگونیست گیرنده دوپامین که مستقیما روی موضع گیرنده دوپامین اثر می گذارند:
» پرگلوید (pergolide)
» بروموکریپتین (bromocriptine)
» پرامیپکسول (pramipexole)
» روپینیرول (ropinirole)
تجویز سلژیلین (selegiline)، یک مهار کننده انتخابی مونوآمین اکسیداز B که موجب کند شدن تجزیه دوپامین شده، امکان مصرف دوز پایین تر لوودوپا (levodopa) را می دهد، زیرا تاثیر آن را طولانی تر می کند.
تجویز مهار کننده های کتکول او-متیل ترانسفراز (COMT) که به بلوک تجزیه لوودوپا کمک می کنند:
» انتاکاپون (entacapone)
» تلکاپون (tolcapone)
تجویز داروهای بلوک کننده استیل کولین برای کاهش لرز و سفتی عضلانی بیمار:
» بی پریدین (biperiden)
» بنزاتروپین مسیلات (benztropine mesylate)
» پروسیکلیدین (procyclidine)
» ارفنادرین (orphenadrine)
» تری هگزیفنیدیل (trihexyphenidyl)
رژیم غذایی پر پروتئین و پرکالری
رژیم غذایی مایع و نرم
فیزیوتراپی

تشخیص های پرستاری

عدم تحمل فعالیت
اختلال حرکت بدن
ریسک صدمه

مداخلات پرستاری

پایش وضعیت عصبی ذهنی از نظر هر گونه تغییر
پایش وضعیت تنفسی را نظر هر گونه تغییر
تشویق مراقبت از خود و دادن وقت بیشتر به بیمار برای خود مراقبتی
تشویق به ورزش، کمک به بیمار در انجام حرکات دامنه حرکتی
توزین بیمار
ثبت مایعات و غذای مصرفی
آموزش موارد زیر به بیمار:
» اهمیت رعایت رژیم دارویی
» علائم از بین رفتن اثر داروها
» رعایت ایمنی برای پیشگیری از سقوط در منزل

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com