پرخوری عصبی (Bulimia Nervosa)
پرخوری عصبی چیست؟
بدن ایده آل ترسیم شده در رسانه ها روی درک از تصویر از بدن خود بسیاری از نوجوانان و بالغین جوان تاثیر گذاشته است. عده ای از آنها ممکن است دارای آسیب پذیری بیولوژیک باشند که موجب می شود این فشارهای اجتماعی بر آنها سنگین تر باشد. مسئله هم سالان و مشکلات خانواده با این مسئله ترکیب شده و موجب بدتر شدن وضعیت و بروز علائم می شود.
مشکل چیست؟
در این اختلال بیمار دچار حملات عود کننده ای است که در آن مقادیر زیادی غذا می خورد که خیلی بیشتر از مقداری است که برای یک فرد و در یک قالب زمانی انتظار می رود. این مسئله با فقدان کنترل خوردن همراه است و با مکانیسم های جبرانی برای پیشگیری از افزایش وزن همراه است. این مکانیسم جبرانی ممکن است شامل استفراغ عمدی، ورزش شدید، استفاده از مسهل، استفاده از دیورتیک ها، انجام انما، یا روزه گرفتن باشد. در حالی که اختلالات خوردن در زنان نسبت به مردان شایعتر است، مردان بیشتر به پر خوری عصبی مبتلا می شوند تا بی اشتهایی عصبی.
پیش آگهی
این بیماران ممکن است به طور دوره به درمان اختلال الکترولیت، آشفتگی های ریتم قلب، نقص عملکرد کلیه نیاز داشته باشند. درمان طبی بیماران لازم است که با رواندرمانی از قبیل درمان شناختی – رفتاری ترکیب شود تا هر چه بهتر نیاز بیمار برآورده شود. علائم بیماری ممکن است عود کنند.
علائم و نشانه های تشخیصی
♦ حشو خواری (binge eating) مکرر پس از رفتار جبرانی (استفراغ، ورزش مفرط، مسهل یا روزه گرفتن)
♦ عدم تعادل الکترولیت ها
♦ آمنوره (Amenorrhea) یا الیگومنوره (oligomenorrhea) در اثر تحلیل چربی بدن
♦ اختلالات قلبی و عروقی
♦ فرسایش مینای پشت دندان ها در اثر استفراغ مکرر
♦ تشکیل پینه بر روی بند انگشت در اثر استفراغ مکرر
♦ اختلال گوارشی در نتیجه بالا آوردن مکرر
تست های تشخیصی
♦ الکترولیت ها – ناهنجاری سطح سدیم، پتاسیم، کلر، دی اکسید کربن
♦ کلسیم – ناهنجاری سطح کلسیم در اثر تخلیه مخازن بدن و مصرف ناکافی کلسیم
♦ منیزیوم – ناهنجاری سطح منیزیم در اثر تخلیه مخازن بدن و مصرف ناکافی منیزیوم
♦ فسفر – ناهنجاری سطح فسفر در اثر تخلیه مخازن بدن و مصرف ناکافی فسفر
♦ بالا رفتن سطح ازت اوره خون (BUN) در اثر تخلیه مایعات بدن
♦ بالا رفتن سطح آمیلاز و نرمال بودن لیپاز در صورت استفراغ
درمان
♦ رواندرمانی
♦ درمان بین فردی
♦ درمانی شناختی – رفتاری
♦ خانواده درمانی
♦ درمان طبی عدم تعادل الکترولیت ها – جایگزینی در صورت نیاز
♦ پایش ریتم قلب از نظر ریت و وجود آریتمی
♦ پایش علائم حیاتی
♦ توزین و پایش وزن
♦ پایش مایعات و کالری مصرفی
تشخیص های پرستاری
♦ اختلال تصویر از بدن
♦ عدم تعادل تغذیه: کمتر از نیاز بدن
♦ اختلالات لثه و دندان
مداخلات پرستاری
♦ پایش علائم حیاتی
♦ پایش کالری مصرفی
♦ پایش ریت و ریتم قلبی
♦ پایش نتایج آزمایشات، گزارش ناهنجاری ها