ورود کاربر

اضطراب (Anxiety)

اضطراب

مشکل چیست؟

 

زمانی که بین تعداد مواضع گیرنده (receptor sites) باز و تعداد ناقل های عصبی (neurotransmitters) در دسترس عدم تعادل رخ دهد، بیماران علائم اضطراب را نشان می دهند. ناقل های عصبی (نوروترانسمیترها) از یک سمت سیناپس عصبی آزاد شده و روی قسمت خاصی از گیرنده در حول سیناپس فرود می آیند. مکانیسم دومی وجود دارد (مکانیسم برداشت مجدد) که باقیمانده نوروترانسمیترهای رها شده در فضای بین محل آزاد شدن و موضع گیرنده را جمع آوری می کند. زمانی که نوروترانسمیتر کافی برای پر کردن مواضع گیرنده نوروترانسمیتر در دسترس نباشد، بیمار دچار علائم می شود. این بیماران احساس غیرقابل کنترل مضطرب بودن را تجربه می کنند، که این روزها خیلی تجربه می شود. بروز علائم معمولا از اواخر نوجوانی تا اوایل دهه سوم زندگی است. اضطراب بیشتر در زنان و در بیماران دارای سابقه خانوادگی اضطراب شایع است.

پیش آگهی

بدون درمان مناسب، اضطراب ادامه خواهد یافت و علائم ممکن است حتی بدتر شوند. کیفیت زندگی بیمار تحت تاثیر نتایج منفی اضطراب قرار می گیرد. عملکرد اجتماعی مختل می شود و در مواردی بیمار از نظر اجتماعی منزوی می شود. علائم جسمی ادامه می یابد و گاهی ویزیت پزشک یا حتی بخش اورژانس را ضروری می کند. با درمان مناسب، علائم کنترل می شوند، تعادل نوروترانسمیترها برقرار شده، تخفیف و رکورد علائم مشاهده می شود. معمولا علائم در نقطه ای مجددا عود می کنند، حتی اگر به طور مناسب درمان شده باشند. ممکن است ماهها یا سال ها پس از دوره درمانی موفقیت آمیز دوباره علائم عود کنند. درمانی که در گذشته موثر بوده است معمولا مجددا در آینده موثر خواهد بود. برای دوره های درمانی بعدی معمولا درمان بلند مدت تری توصیه می شود، زمانی که از SSRIs (مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین) استفاده می شود.

علائم و نشانه های تشخیصی

ترس، تنش، بیم و هراس در اثر اختلال انتقال عصبی
نگرانی مداوم
مشکل تمرکز
تحریک پذیری و بی قراری
تاکیکاردی، طپش قلب، بالا رفتن فشار خون در اثر تحریک سیستم اعصاب خودکار
تنفس سطحی و سریع (Hyperventilation) در اثر ترس، بالا رفتن ضربان قلب و طپش قلب
تعریق، لرزش ناشی از تحریک سیستم اعصاب خودکار
اختلال خواب و خستگی ناشی از تغییر ناقل های عصبی
سردرد ناشی از تحریک پذیری سیستم عصبی و کم خوابی

تست های تشخیصی

نتیجه آزمایشات نرمال است

درمان

تجویز ضد اضطراب (anxiolytics) برای درمان حاد:
» آلپرازولام (alprazolam)
» کلونازپام (clonazepam)
» کلورازپات (clorazepate)
» دیازپام (diazepam)
» لورازپام (lorazepam)
» اکسازپام (oxazepam)
پایش سرکوب و افت وضعیت تنفسی یا کاهش فشار خون
آماده داشتن آنتاگونیست بنزودیازپین (benzodiazepine antagonist) برای برگردان اثرات داروها در صورت نیاز:
» فلومازنیل (flumazenil)
تجویز داروهای ضد افسردگی:
» مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین – پاروکستین ()paroxetine
» مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین و نور اپی نفرین – ونلافاکسین (venlafaxine)
» ضد افسردگی های سه حلقه ای (tricyclics)
تجویز بوسپیرون (buspirone)
تجویز بتا بلوکرها برای کنترل علائم
روان درمانی (Psychotherapy)
درمان شناختی – رفتار یا CBT (Cognitive-behavioral therapy)
تکنیک های آرام سازی (Relaxation) از قبیل بازخورد زیستی (biofeedback)
حساسیت زدایی (Desensitization) یا غرقه سازی – قرار دادن مکرر بیمار در معرض دوزهای مشخصی از شی یا موقعیتی که برای وی اضطراب می آورد.
گروه درمانی
خانواده درمانی
عاطفه درمانی

تشخیص های پرستاری

اختلال الگوی خواب
اضطراب
ترس
اختلال تعامل اجتماعی
ایفای نقش ناموثر

مداخلات پرستاری

پایش مصرف داروی بیمار
بحث در مورد پاسخ بیمار به درمان
پایش علائم حیاتی از قبیل بالا رفتن فشار خون با مصرف دارو
پایش وزن، بعضی از داروهای ضد اضطراب با تغییرات وزن بیمار همراه هستند
پایش خواب بیمار، از بیمار در مورد راحتی و اثربخشی خواب یا مشکل خوابیدن سئوال شود
آموزش بیمار در مورد اجتناب از مصرف الکل در زمان مصرف بنزودیازپین ها

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com