ورود کاربر

نمونه گیری برای کشت خلط (Sputum Collection)

خلط که توسط غشاهای مخاطی، لایه پوششی برونشیول ها، برونش ها و راشه ترشح می شود، به محافظت مجاری تنفسی در مقابل عفونت کمک می کند. وقتی خلط تخلیه می شود، حاوی بزاق، ترشحات بینی و سینوس ها، سلول های مرده، باکتری های فلور طبیعی دهان و باکتری های مجاری تنفسی است.

خلط ممکن است برای شناسایی پاتوژن های تنفسی کشت گردد. خلط آوری و رقیق شدن خلط، شیوه معمول جمع آوری خلط، ممکن است مستلزم استفاده از نبیولایزر ماوراء صورت، هیدراسیون بیمار، دق قفسه سینه و تخلیه وضعیتی باشد. روش های کمتر شایع شامل ساکشن تراشه و به ندرت برونکوسکوپی است. ساکشن تراشه نمونه تشخیصی پایاتری می دهد، اما معمولا استفاده نمی شود مگر اینکه بیمار نتواند به طور معمول خلط خود را تخلیه کند تا نمونه گیری شود.

موارد منع استفاده از نمونه گیری با ساکشن:

  • تا یک ساعت پس از خوردن غذا
  • در بیماران مبتلا به واریس نای
  • بیماران دارای تهوع
  • شکستگی صورتی یا بازیلار جمجه
  • بیماران مبتلا به اسپاسم حنجره
  • مبتلایان به برونکواسپاسم
  • در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی و عروقی با احتیاط انجام شود، زیرا آریتمی ها را تشدید می کند.

تجهیزات لازم

برای تخلیه نرمال خلط
  • محفظه استریل نمونه با درب محکم و عایق
  • دستکش
  • برچسب نمونه
  • فرم درخواست آزمایش
  • آئروسل (10% سدیم کلراید، پروپلین گلیکول، استیل سیستین، یا آب استریل یا آب مقطر)
برای ساکشن تراشه
  • کاتتر استریل ساکشن به شماره 12 تا 14
  • لابریکنت محلول در آب
  • فرم درخواست آزمایش
  • دستکش استریل
  • ماسک
  • عینک
  • نمونه گیری سر خود استریل
  • محلول نرمال سالین
  • ماشین ساکشن پرتابل (در صورت نبودن ساکشن مرکزی دیواری)
  • تجهیزات اکسیژن درمانی
  • کیت های تجاری نمونه گیری خلط حاوی تمامی تجهیزات به استثنای ماشین ساکشن و محفظه نمونه سرخود است.

اجرا

نمونه گیری با تخلیه نرمال خلط
  • هویت بیمار مطابق رویه موسسه تعیین شود.
  • به بیمار در مورد نمونه گیری از خلط به صورت تخلیه عادی خلط اطلاع دهید.
  • رویه را برای بیمار شرح دهید.
  • برای نمونه گیری اول صبح و قبل از صرف صبحانه برنامه ریزی کنید.
  • از بیمار بخواهید که روی صندلی یا لبه تخت بنشیند. اگر بیمار نمی تواند بایستد، وی را در وضعیت فاولر کامل قرار دهید.
  • از وی بخواهید که دهان خود را با آب بشوید تا آلودگی نمونه به حداقل برسد. از دهانشویه یا خمیردندان پرهیز شود، زیرا ممکن است روی حرکت ارگانیسم به داخل نمونه خلط پیشگیری کند.
  • سپس از او بخواهید که محکم سرفه کرده و خلط خود را مستقیم داخل ظرف نمونه گیری بریزد.
  • از بیمار بخواهید که حداقل 15 میلی لیتر خلط بریزد. به دقت خلط را بررسی کنید که حاوی مخاط غلیظ باشد.
  • اگر بیمار نمی تواند ظرف نمونه را نگهدارد، دستکش پوشیده و آنرا نزدیک دهانش بگیرید.
  • درب ظرف را محکم بسته و در صورت لزوم اطراف آن را تمیز کنید.
  • دستکش را درآورده و دور بیاندازید و دست های خود را به دقت بشویید.
  • نام و شماره اتاق و پزشک را روی برچسب نمونه به همراه تاریخ و تشخیص اولیه قید کنید.
  • روی برگه درخواست آزمایش قید شود که بیمار تب دارد، آنتی بیوتیک مصرف می کند، آیا خلط به صورت القایی جمع شده است یا خیر.
  • نمونه فوراً به آزمایشگاه ارسال شود.
نمونه گیری از طریق ساکشن تراشه
  • در صورتی که بیمار توان سرفه و تخلیه خلط ندارد، نمونه با ساکشن گرفته شود.
  • رویه ساکشن برای بیمار شرح داده شود. به بیمار اطلاع دهید که ممکن است در حین رویه دچار سرفه، اوغ زدن، تنگی نفس شود.
  • تجهیزات ساکشن را از نظر عملکرد صحیح و سالم بودن چک کنید.
  • بیمار در وضعیت نیمه فاولر یا تمام فاولر قرار داده شود.
  • قبل از شروع رویه برای بیمار اکسیژن تجویز کنید.
  • دست های خود را با دقت بشویید.
  • ماسک و عینک بر چشم خود بزنید.
  • دستکش استریل بپوشید. یک دست را استریل و یک دست را تمیز نگهدارید تا از آلودگی متقابل پیشگیری شود.
  • لوله ساکشن را به اتصال نری ظرف نمونه گیری سر خود وصل کنید.
  • کاتتر ساکشن استریل را به لوله لاستیکی ظرف سر خود وصل کنید (توضیحات در کادر).
  • از بیمار بخواهید تا اندکی سر خود را به عقب خم کند.
  • کاتتر ساکشن را با نرمال سالین مرطوب کنید.
  • در حالی که ساکشن خاموش است، سوند را به آرامی از بینی بیمار رد کنید. وقتی کاتتر به حنجره بیمار برسد، بیمار سرفه خواهد کرد. همانطور که سرفه می کند، سریعاً کاتتر را جلو رانده تا وارد تراشه شود.
  • از بیمار بخواهید که چندین نفس عمیق از دهان بکشد.
  • به مدت 5 تا 10 ثانیه ساکشن کنید. اما هرگز از 15 ثانیه تجاوز نکند. (ساکشن طولانی ممکن است موجب هیپوکسی بیمار شود).
  • اگر قرار است رویه تکرار شود، اجازه دهید بیمار به اندازه 4 تا 5 نفس استراحت کند.
  • وقتی نمونه گیری انجام شد، ساکشن را قطع کنید.
  • به آرامی کاتتر را خارج کنید.
  • اکسیژن تجویز کنید.
  • کاتتر را از ظرف نمونه سر خود جدا کرده و با دست غالب خود آن را جمع کنید.
  • دستکشی که با آن کاتتر را گرفته اید، با دست دیگر روی کاتتر برگردانید و آن را به همراه کاتتر دور بیاندازید. دستکش، ماسک و عینک را برداشته و دور بیاندازید.
  • ظرف نمونه را از لوله متصل به ماشین ساکشن جدا کنید.
  • درب ظرف را محکم بسته و عایق کنید. درپوش لاستیکی موجب عایق شدن اتصال لاستیکی نری می شود.
  • نمونه را از نظر وجود خلط و تکه های مخاط بررسی کنید.
  • برچسب نمونه را چسبانده و روی آن قید شود که نمونه گیری با ساکشن انجام شده است.
  • فوراً نمونه را به همراه فرم درخواست به آزمایشگاه ارسال کنید.
  • به بیمار یک لیوان آب برای دهانشویه بدهید.
طریقه وصل کردن ظرف نمونه گیری سر خود (تله) به کاتتر ساکشن
1- دستکش پوشیده و لوله ساکشن را به داخل اداپتور نری ظرف تله وارد کنید. 2- کاتتر ساکشن را به لوله لاستیکی ظرف نمونه گیری تله وصل کنید. 3- پس از ساکشن، لوله را از کاتتر ساکشن جدا کنید. لوله لاستیکی ظرف را برگردانده، به اداپتور نری ظرف وصل کنید.
تله نمونه گیری تله نمونه گیری تله نمونه گیری

توجهات خاص

  • اگر ساکشن تراشه نمونه خلط لازم را تولید نکرد، از دق قفسه سینه برای شل شدن و تحرک ترشحات ریه استفاده کنید.
  • بیمار را برای تخلیه مطلوب خلط پوزیشن بدهید.
  • اگر در اولین اقدام موفق نبودید، 20 تا 30 دقیقه صبر کرده و رویه ساکشن تراشه را تکرار کنید.
  • قبل از ارسال نمونه به آزمایشگاه، اطمینان حاصل کنید که نمونه واقعا خلط است و بزاق نباشد. باید در نمونه مخاط غلیظ وجود داشته باشد.
  • اگر بیمار دچار هیپوکسی یا سیانوز شد، بلافاصله کاتتر را خارج کرده و اکسیژن تجویز کنید.
  • اگر از آئروسل با غلظت بیشتر از 10% سدیم کلراید یا استیل سیستین در بیماران مبتلا به آسم یا برونشیت مزمن استفاده می کنید، مواظب تشدید اسپاسم برونش باشید.
  • پروپیلن گلیکول با آب به میزان بیشتر از 20% استفاده نکنید، زمانی که در فرد مشکوک به سل نمونه گیری می کنید. غلظت بالاتر پروپیلن گلیکول موجب مهار رشد پاتوژن ها شده و نتایج کاذب و اشتباه در آزمایش ایجاد می شود.
  • اگر پروپیلن گلیکول در دسترس نبود، از استیل سیستین 10 تا 20 درصد همراه با آب یا سدیم کلراید استفاده کنید.

عوارض

بیمار ممکن است دچار عوارض زیر شود:

  • آریتمی، بویژه در بیماران دارای سابقه بیماری قلبی در زمان گرفتن نمونه با ساکشن
  • تروما یا خونریزی تراشه
  • استفراغ
  • آسپیراسیون
  • هیپوکسمی

گزارش

موارد زیر در پرونده بیمار ثبت شود:

    موارد زیر در پرونده بیمار ثبت شود:
  • روش نمونه گیری
  • زمان و تاریخ نمونه گیری
  • میزان تحمل رویه توسط بیمار
  • رنگ و قوام نمونه

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com