ورود کاربر

نمونه گیری برای کشت خون (Blood Culture)

طور نرمال خون عاری از باکتری است، اما باکتری ها ممکن است از طریق خطوط انفوزیون و همچنین ترمبوفلبیت، شنت های آلوده، اندوکاردیت باکتریال ناشی از دریچه مصنوعی قلب وارد خون شوند. باکتری ها می توانند از طریق عفونت بافت های موضعی و از طریق سیستم لنفاوی و مجرای توراسیک وارد گردش خون عمومی شوند.

کشت خون برای شناسایی تهاجم باکتری به خون (باکتریمی) و انتشار سیستمیک عفونت (سپتی سمی) از طریق جریان خون انجام می شود. نمونه خون ممکن است توسط تکنسین آزمایشگاه، پرستار یا سایر درمانگران گرفته شود که معمولا از ورید بیمار در بالین گرفته می شود. شیشه های حاوی نمونه خون انکوبه شده تا ارگانیسم های موجود در نمونه در محیط کشت رشد کنند. 67% پاتوژن های موجود در نمونه در طی 24 ساعت گرمخانه گذاری قابل شناسایی هستند و در طی 72 ساعت گرمخانه گذاری نمونه، حدود 90 درصد باکتری های موجود در نمونه قابل شناسایی خواهند بود.

هرچند در مورد زمانبندی نمونه گیری برای کشت هنوز بحث وجود دارد، اما اکثراً مدعی هستند که سه نمونه خون با حداقل یک ساعت فاصله از هم گرفته شود. اولین نمونه بایستی بلافاصله بعد از شک به وجود باکتریمی یا سپتی سمی گرفته شود. برای بررسی وجود احتمال اندوکاردیت باکتریال، سه یا چهار نمونه با فواصل 5 تا 30 دقیقه ای گرفته می شود، قبل از اینکه آنتی بیوتیک درمانی بیمار شروع شود.

تجهیزات لازم

  • تورنیکه یا گارو
  • دستکش
  • پد ضدعفونی کننده
  • سرنگ 10 میلی لیتری برای بالغین
  • سرنگ 5 میلی لیتری برای بچه ها
  • سه عدد نیدل با شماره 20G نیم اینچی
  • دو یا سه شیشه کشت خون (شیشه 50 میلی لیتری برای بالغین، 20 میلی لیتری برای بچه ها) که سدیم پلی اتانول سولفونات به آن اضافه شده باشد (یک شیشه هوازی حاوی محیط کشت مناسب، از قبیل آبگوشت سوی تریپتاز با 10% دی اکسید کربن؛ یک شیشه بی هوازی با محیط کشت تضعیف شده و احتمالا یک شیشه هیپر اسمزی با محیط کشت حاوی 10% ساکارز)
  • فرم درخواست آزمایش
  • پد گازهای دو اینچی
  • نوار چسب
  • برچسب مشخصات بیمار

اجرا

  • تاریخ انقضای مصرف شیشه های نمونه گیری را چک کرده که تاریخ انقضا رد نشده باشد.
  • طبق سیاست موسسه خود هویت بیمار را مشخص و تایید کنید.
  • به بیمار اطلاع دهید که برای بررسی وجود عفونت، لازم است چند نمونه خون گرفته شود.
  • رویه را برای رفع اضطراب بیمار و تشویق به همکاری برای وی شرح دهید. به بیمار شرح دهید که سه نمونه خون ممکن است در زمان های متفاوت گرفته شود.
  • دست های خود را شسته و دستکش بپوشید
  • تورنیکه را با فاصله دو اینچ (5 سانتی متر) بالاتر از محل منتخب برای خونگیری ببندید.
  • موضع را با پد ضد عفونی تمیز کنید. پد را از داخل به خارج بچرخانید. 30 تا 60 ثانیه برای خشک شدن پوست صبر کنید.
  • خونگیری را انجام داده و در بالغین 10 میلی لیتر خون بگیرید.

هشدار:
در بچه ها 1 تا 5 میلی لیتر خون گرفته می شود.

  • تورنیکه را باز کنید.
  • با استفاده از پد یا گاز روی محل رگ گیری فشار وارد کنید
  • موضع را با یک باند یا چسب فیکس کنید
  • دیافراگم درب شیشه کشت خون را با بتادین تمیز کنید، نیدلی که با آن خون گرفته اید را عوض کنید.
  • 5 میلی لیتر خون در هر یک از شیشه های 50 میلی لیتری یا 2 میلی لیتر در شیشه های 20 میلی لیتری مخصوص کودکان بریزید.
  • سایز بطری های کشت خون ممکن است در موسسات مختلف متفاوت باشد، به هر حال نسبت خون به محلول باید 1:10 باشد.
  • برچسب مشخصات بیمار را روی شیشه ها بچسبانید
  • تشخیص مورد شک و دمای بیمار و آنتی بیوتیک (در صورت مصرف) را روی برگه درخواست ثبت کنید.
  • نمونه ها بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده شود
  • سرنگ، نیدل ها، دستکش و سایر تجهیزات مصرفی را در ظرف مخصوص بریزید.
ایزولاتور سیستم کشت خون

ایزولاتور سیستمی است تک لوله ای برای کشت خون، که از لیز کردن و سانتریفیوژ نمونه برای تشخیص سپتی سمی و پایش اثربخشی درمان با داروهای آنتی بیوتیک استفاده می کند.

ایزولاتور یک لوله خلاء است که حاوی موادی است که سلول های قرمز خون را لیز می کند. سپس کنسانتره ای از باکتری و سایر ارگانیسم های موجود در نمونه در ته لوله از طریق سانتریفیوژ ایجاد می کند که این کنسانتره برای کشت بر روی پلیت های حاوی آگار تلقیح می شود.

ایزولاتور نسبت به روش های متعارف کشت خون دارای مزایای زیر است:

  • دوره انکوباسیون طولانی مدت مورد نیاز در روش معمول را حذف و سریعتر نتیجه مشخص می شود.
  • زنده ماندن باکتری های نمونه را بهبود می بخشد
  • نتایج مثبت معتبر بیشتری از طریق مشاهده مستقیم آگار فراهم می کند، که بطور زیادی هر گونه آنتی بیوتیک موجود در نمونه را رقیق می کند.
  • عفونت های قارچی و چند میکروبی را نیز تشخیص می دهد
  • استفاده در بالین بیمار راحت تر است زیرا خون مستقیما به داخل ایزولاتور کشیده می شود.

توجهات خاص

  • هر مجموعه از کشت ها را از موضع های متفاوتی خونگیری کنید.
  • نوزادان به ندرت به سه کشت جداگانه نیاز دارند، معمولاً یک کشت انجام می شود.
  • از خونگیری از خطوط وریدی موجود اجتناب شود، مگر زمان جایگذاری کاتترها یا زمانی که به عفونت خود کاتتر مشکوک هستید.

عوارض

شایعترین عارضه خونگیری وریدی هماتوم موضع است. اگر هماتوم رخ داد، فشار مستقیم بر روی موضع اعمال کنید.

گزارش

موارد زیر در پرونده بیمار ثبت شود:

  • تاریخ و زمان نمونه گیری
  • نام آزمایش
  • مقدار خون گرفته شده
  • تعداد شیشه کشت مورد استفاده
  • دمای بیمار در زمان خونگیری
  • واکنش ناخواسته و عوارض جانبی به رویه

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com