ورود کاربر

پلی سیتمی ورا (Polycythemia Vera)

پلی سیتمی ورا

مشکل چیست؟

پلی سیتمی ورا یک اختلال میلو پرولیفراتیو است که منجر به تولید مفرط سلول های خونی و غلیظ شدن خون می شود. نقطه نشان این بیماری شامل تولید مفرط سلول های قرمز خون، سلول های سفید خون و پلاکت ها است. افزایش مفرط سلول های موجود در خون موجب مشکلات جریان یافتن خون در میان عروق و بخصوص عروق کوچکتر می گردد. مقاومت عروق محیطی به طور فزاینده ای زیاد شده که موجب افزایش فشار و استاز عروقی در عروق کوچک می شود؛ که به طور بالقوه منجر به ترومبوز و هیپوکسی بافتی می شود. آسیب احشا و ارگان های داخلی ممکن است در اثر این تغییرات رخ دهد.

پیش آگهی

پس از تشخیص پلی سیتمی ورا، میانگین نرخ بقا بین 10 تا 15 سال در صورت درمان مناسب است، اما کمتر از 2 سال بدون درمان است. تعدادی از بیماران ممکن است اختلال پیشرفت کرده و به لوسمی حاد مبتلا شوند. عوارض معمولا در اثر ترومبوز یا هیپوکسی بافتی رخ می دهد.

علائم و نشانه های تشخیصی

ترجمه متون پرستاری پوست صورت و غشاهای مخاطی تیره و برافروخته هستند (plethora)
هیپرتانسیون ناشی از افزایش مقاومت عروق محیطی و غلیظ شدن خون
خارش شدید بعد از حمام گرم در اثر آزاد شدن هیستامین از بازوفیل های زیادی که در عروق متسع تجمع یافته اند.
سردرد و سختی تمرکز
تاری دید، وزوز گوش، تغییرات شنوایی
ترومبوز در اثر رکود عروقی
بزرگی طحال (اسپلینومگالی)
هیپوکسی بافتی و احتمال سکته قلبی، طحال، کلیه و مغزی در اثر ترومبوز

تست های تشخیصی

افزایش شمارش RBC
افزایش سطح هموگلوبین
افزایش سطح هماتوکریت
افزایش شمارش WBC
افزایش شمارش بازوفیل ها
افزایش شمارش ائوزینوفیل ها
افزایش شمارش پلاکت
افزایش سطح اسید اوریک
افزایش سطح پتاسیم
افزایش سطح ویتامین B12
پان هیپر پلازی مغز استخوان
فقدان ذخایر آهن

درمان

در این بیماران هدف از درمان حفظ و ابقای جریان خون به عروق کوچک و کاهش مقدار سلول های خونی اضافی است که توسط مغز استخوان ساخته می شود.

برنامه ریزی فلبوتومی (فصد خون) دوره ای – دادن 500 میلی لیتر خون – برای کاهش سطح هماتوکریت به کمتر از 45؛ ممکن است هفتگی انجام شود.
مصرف مایعات کافی
ضد انعقادهایی از قبیل آسپرین
تجویز داروهای سرکوب کننده مغز استخوان:
  » هیدروکسی اوره
  » آناگرلید
  » فسفر رادیواکتیو 32
تجویز دارو برای کاهش سطح اسید اوریک در صورت ضرورت:
  » آلوپرینول
مواد آلکیله کننده:
  » ملفالان
  » بوسولفان
اشعه درمانی
تجویز آنتی هیستامین برای درمان ورقه شدن پوست

تشخیص های پرستاری

خونرسانی ناموثر بافتی
اختلال حس درک
ریسک صدمه

مداخلات پرستاری

پایش علائم حیاتی
پایش خونریزی
پایش نشانه های عفونت
حفظ تحرک بیمار برای کاهش شانس تشکیل لخته
افزایش مایعات مصرفی
آموزش موارد زیر به بیمار:
  » حفظ فعالیت خود
  » استفاده از ریش تراش برقی، استفاده از مسواک نرم، اجتناب از فین کردن بینی برای کاهش شانس خوندماغ شدن
  » اجتناب از فعالیت هایی که می تواند موجب صدمه و آسیب به بیمار شود.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com