ورود کاربر

لوسمی (Leukemia)

لوسمی

مشکل چیست؟

در لوسمی مغز استخوان توسط سلول های غیر طبیعی جایگزین می شود که حاصل آن تزاید بدون تنظیم و کنترل سلول های سفید نابالغ خونی است که وارد سیستم گردش خون می شود. این سلول های لوسمی ممکن است وارد کبد، طحال یا گره های لنفاوی شده، موجب بزرگی این اندام شوند. لوسمی با توجه به نوع سلولی که از آن مشتق شده است به دو دسته لمفوسیتیک یا میلوسیتیک و همچنین مزمن یا حاد تقسیم می شود. لوسمی لمفوسیتیک شامل لمفوسیت های نابالغی است که از مغز استخوان منشاء گرفته و عمداً به طحال، گره های لنفاوی یا سیستم اعصاب مرکزی نفوذ می کند. لوسمی میلوژنز یا میلوسیتیک سلول های بنیادی میلوئید مغز استخوان را درگیر کرده و با بلوغ تمامی انواع سلول های خونی تداخل می کند (گرانولوسیت ها، اریتروسیت ها، ترومبوسیت ها).

علت اصلی لوسمی ناشناخته است. این بیماری بیشتر در افرادی شیوع دارد که در معرض دوزهای بالای اشعه قرار گرفته اند، کسانی که در معرض بنزن هستند، یا کسانی که سابقه شیمی درمانی تهاجمی برای سایر انواع سرطان دارند. ممکن است استعداد ژنتیکی در ابتلای به لوسمی حاد وجود داشته باشد. بیماران مبتلا به سندرم داون، آنمی فانکونی، یا سابقه خانوادگی لوسمی نیز در معرض درصد بالاتری از احتمال وقوع بیماری هستند.

پیش آگهی

بیماران مبتلا به لوسمی حاد دارای دوره بیماری تهاجمی تری هستند، دوره زمانی تشخیص آنها کوتاه تر است. بیماران مبتلا به لوسمی مزمن به احتمال کمتری دچار فرآیند تهاجمی بیماری می شوند که دوره طولانی ادامه می یابد. بیماران مزمن عمدتاً دارای بروز مسکوت و درونی بوده و پیش آگهی بهتری دارند.

علائم و نشانه های تشخیصی

بیماران حاد

ترجمه تخصصی متون پرستاری خستگی و ضعف ناشی از آنمی
تب ناشی از بالا رفتن استعداد ابتلا به عفونت
خونریزی، پتشی، اکیموز (خونمردگی)، خوندماغ، خونریزی لثه – ناشی از کاهش پلاکت
درد استخوان در اثر انفیلتراسیون استخوانی و اتساع مغز استخوان
بزرگی گره های لنفاوی (لنفادنوپاتی) با حمله سلول های لوسمی به گره های لنفاوی
بزرگی کبد (هپاتومگالی) و طحال (اسپلینومگالی) با حمله سلول های لوسمیک به این ارگان ها
سردرد، تهوع، استفراغ، کاهش وزن
ادم عصب بینایی، فلج عصب کرانیال، تشنج در صورت درگیری سیستم اعصاب مرکزی

بیماران مزمن

خستگی در اثر آنمی
کاهش وزن ناشی از فرآیند مزمن بیماری و کاهش اشتها
اشتهای ضعیف
بزرگی گره های لنفاوی (لنفادنوپاتی) ناشی از انفیلتراسیون سلول های لوسمی به گره های لنفی
بزرگی طحال (اسپلینکتومی) بخاطر درگیری طحال

تست های تشخیصی

پایین بودن شمارش RBC، کم بودن هموگلوبین – کم خونی
کم بودن شمارش پلاکت – ترومبوسیتوپنی
افزایش شمارش WBC – لکوسیتوز
مقادیر غیر طبیعی از WBC نابالغ در بیوپسی مغز استخوان

درمان

لوسمی میلوژنز حاد
  » تجویز یک آنتراسیلین (ایداروبیسین یا دانوروبیسین) به علاوه سیتارابین
  » ترکیبی: دانوروبیسین، وینکریستین، پردنیزون، آسپاراژیناز
  » تجویز تزریق پلاکت
  » تجویز فیلگراستیم برای نوتروپنی
  » تجویز آنتی بیوتیک ها برای عفونت
  » پیوند مغز استخوان
  » تجویز داروهای سرکوب کننده ایمنی برای اجتناب از دفع پیوند
لوسمی میلوژنز مزمن
تجویز مهار کننده انتقال سیگنال:
  » اماتینیب
  » انترفرون آلفا
  » بوسولفان
  » هیدروکسی اوره
لوسمی لمفوسیتیک مزمن:
تجویز داروهای آلکیله کننده (باز):
  » سیکلوفسفامید
  » کلرومبوسیل
تجویز ضد سرطان ها:
  » وینکریستین
  » پردنیزون
  » دوکسوروبیسین
درمان با آنتی بادی نشان دار شده مونوکلونال:
  » آلمتوزوماب
  » ترکیب فلودارابین و ریتوکوماب
انتقال خون در صورت آنمی همولیتیک یا خونریزی:
  » پک سل RBC
  » خون کامل
  » پلاکت
پیوند مغز استخوان و داروهای تضعیف ایمنی
رژیم غذایی سرشار از پروتئین

تشخیص های پرستاری

خطر ابتلا به عفونت
درد مزمن
عدم تعادل تغذیه ای، کمتر از نیاز بدن

مداخلات پرستاری

پایش خونریزی – شمارش پلاکت ممکن است کاهش یابد
پایش از نظر عفونت – بیماران دچار افزایش استعداد ابتلا به عفونت می شوند.
پایش کنترل درد
وعده های غذایی کوچک و مکرر
آموزش موارد زیر به بیمار:
  » کنترل عفونت
  » اجتناب از تماس با افراد عفونی
  » گزارش هر گونه علامت و نشانه عفونت: تب، زخم گلو و غیره
  » استفاده از ریش تراش برقی بجای تیغ
  » استفاده از مسواک نرم
  » مواظبت از وقوع خونریزی یا خونمردگی

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com