ورود کاربر

بیماری شریان های محیطی (Peripheral Arterial Disease)

 انفارکتوس میوکارد - ترجمه متون تخصصی پرستاری

مشکل چیست؟

بیماری شریانی های محیطی زمانی است که شریان های محیطی بزرگ تنگ و باریک شده و موجب کاهش موقت (حاد) یا دائمی (مزمن) جریان خون بافت ها (ایسکمی) می شود. این بیماری بیشتر در اثر آترواسکلروزیس (شکل گیری پلاک بر روی دیواره داخلی شریان ها) ایجاد می شود، اما ممکن است در اثر لخته خون (آمبولی) یا در اثر فرآیندهای التهابی نیز رخ دهد. بیماری های انسدادی شریان های محیطی متعددی وجود دارد که منجر به زخم و گانگرن پوست می شوند. بیماری انسدادی شریان های محیطی (PAD) بیشتر در مبتلایان به دیابت یا هیپرتانسیون، بالغین سالمند، مبتلایان به هیپرلیپیدمی (چربی خون بالا) و کسانی که سیگار می کشند، شایع است؛ چرا که این اختلالات و وضعیت ها می تواند موجب کاهش گردش خون محیطی شوند. بیماری عروقی که در یک بخش از بدن رخ می دهد، برای نمونه، شریان های کرونری، یک فرآیند ایزوله و مختص همان نقطه نیست. پلاک ساخت شده در اثر بالا بودن بلند مدت سطح کلسترول خون ممکن است در هر جایی از بدن رخ دهد. شایعترین منطقه درگیر با این بیماری اندام های تحتانی است.

پیش آگهی

این دسته از بیماران عموماً دچار بیماری پیشرونده هستند. این یک بیماری مزمن است که با زیاد شدن سن تشدید می شود. ممکن است تا بسته شدن بیشتر از 50% قطر رگ، علامتی دیده نشود. در بیمارانی که در ریسک سایر بیماری های قلبی و عروقی هستند، به این بیماری نیز شک کنید. داروها می توانند به بهبود جریان خون این نواحی کمک کنند و افزایش فعالیت موجب بهبود تحمل فعالیت و کیفیت زندگی بیمار خواهد شد. مداخلات عروقی ممکن است ضروری شود، همانطور که بیماری پیشرفت می کند.

علائم و نشانه های تشخیصی

- شریان های فمورال، پوپلیته آل:
درد ناگهانی در ناحیه درگیر بخاطر انقباض خودبخودی عضله به خاطر کاهش اکسیژن رسانی بافتی.
لنگش متناوب – درد، بی حسی و یا ضعف همراه با لنگ زدن به خاطر افزایش تقاضای اکسیژن عضلات در طی فعالیت.
ضعف یا غیاب نبض در ناحیه مبتلا بخاطر کاهش یا انسداد جریان خون
کاهش دمای قسمت های پایینی منطقه درگیر بخاطر انسداد و محدودیت جریان خون.
رنگ پریدگی یا تغییر رنگ لکه ای (خال دار شدن) منطقه درگیر به خاطر کاهش اکسیژن رسانی بافتی.
قرمزی وابسته (افزایش قرمزی پوست اندام در زمان آویزان شدن یا پایین تر قرار گرفتن پاها)
ریزش موی اندام ها

تست های تشخیصی

سونوگرافی داپلر ناحیه مبتلا
آرتریوگرافی. ماده حاجب رنگی به شریان مبتلا تزریق شده و در تصاویر رادیوگرافی شریان و منطقه مسدود شده مرئی و قابل دید می شود.
شاخص مچ پا بازویی (ABI) به تعیین مقدار نارسایی شریانی کمک می کند.

درمان

هدف از درمان این بیماری حفظ جریان خون کافی به ناحیه درگیر و جلوگیری از آسیب بافتی است. بیماران تشویق می شوند که سطح فعالیت روزانه را حفظ کرده و ریسک فاکتورهای بیماری از قبیل سیگار را کاهش داده، همچنین فشار خون خود را کنترل و دیابت را تحت نظر بگیرند.

درمان طبی

ورزش
ترک سیگار
کاهش چربی ها، با توجه به نتایج آزمایشات تشخیصی

درمان جراحی

گرافت بای پس فموروپوپلیته آل: یک رگ از جای دیگری از بدن را جدا کرده و به شریان مبتلا پیوند می زنند، تا خون بتواند ناحیه انسداد را دور بزند.
آنژیوپلاستی ترانس لومینال جلدی: در این روش یک کاتتر بالن دار از طریق پوست به داخل شریان مبتلا ارسال می شود. سپس بالون نوک کاتتر باز شده، شریان را دچار کشیدگی می کند تا از انسداد کاسته شود؛ این موجب پاسخ درمانی می شود که پلاک را در دیواره شریان می شکند.
آرترکتومی: یک کار حاوی ابزار کوبنده (آسیاب کننده) به داخل شریان مبتلا وارد شده و با استفاده از ابزار آن پلاک در دیواره شریان خرد و آسیاب می شود.
آمبولکتومی: برداشتن لخته خون داخل شریان مبتلا از طریق جراحی است.
ترومبواندارترکتومی: برداشتن بافت آترواسکلروتیک شریان مبتلا از طریق جراحی است.
آنژیوپلاستی با لیزر: کاتتری که به لیزر مجهز است برای خارج کردن پلاک و رفع انسداد به داخل شریان مبتلا فرستاده می شود.
استنت: یک توری فلزی لوله ای است که در داخل شریان مبتلا گذاشته شده و توری آن باز می شود تا شریان مبتلا را باز کند.
آمپوتاسیون: برش اندام مبتلا از طریق جراحی است، زمانی که اندام دچار گانگرن شده و جریان خون به اندام مبتلا به طور کامل مسدود شده باشد.
تجویز داروهای ضد پلاک برای بهبود جریان خون در اندام های تحتانی. این داروها ممکن است به بهبود جریان خون داخل رگ کمک کرده و علائم بیماری را تسکین دهد. (از قبیل فنوکسی فیلین، سیلوستازول، آسپرین، کلوپیدوگرل، دیپریدامول، تیکلوپیدین)

تشخیص های پرستاری

ترس
خونرسانی ناموثر بافتی
ریسک صدمه و آسیب

مداخلات پرستاری

تحتانی ترین نبض اندام را بررسی کنید تا از وجود جریان خون اطمینان حاصل کنید.
نبض های دو طرف را با هم مقایسه کنید
درجه حرارت و رنگ اندام و ناحیه مبتلا را پایش کنید که نشانگر گردش خون بافتی است.
جوراب های حمایتی استفاده کنید.
پرشدگی مویرگی چک شود.
داروهای ضد انعقاد (از قبیل هپارین و وارفارین) طبق دستور تجویز شود.
داروهای ضد درد تجویز شده به بیمار داده شود.
در صورتی که انسداد در شریان های فمورال (رانی) یا پوپلیته آل (زیر زانویی) رخ داده است، پاهای بیمار را بالا قرار ندهید یا کمپرس گرم انجام ندهید.
بالا قرار دادن اندام تحتانی موجب می شود که جریان خون بافتی سخت تر شود.
از نشستن بلند مدت اجتناب شود، که موجب افزایش ریسک فشردگی عروق (کاهش جریان خون به اندام های تحانی) و افزایش ریسک تشکیل لخته در اندام های تحتانی می شود.

موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
طریقه چک نبض ناحیه مبتلا از نظر وجود یا فقدان نبض
تماس با پزشک یا پرستار در صورت تجربه بی حسی، فلج یا درد
اجتناب از لباس های تنگ و چسبان، اجتناب از لباس زیر تنگ بخصوص در ناحیه بالای زانو، که موجب فشردگی فضای زیر زانو می شود، اجتناب از کمربند یا کمری محکم شلوار و لباس، اطمینان از بزرگتر بودن اندازه کفش.
تغییر شیوه زندگی برای کاهش ریسک بیماری های انسدادی شریان های محیطی
اهمیت معاینات و مراجعه منظم
بررسی روزانه پاها از نظر زخم باز، قرمزی
ویزیت منظم با متخصص انگشتان پا
مشاوره منظم با متخصص عروق.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com