ورود کاربر

ایمنی

مقدمه ای بر سیستم ایمنی


مقدمه ای بر سیستم ایمنی

عملکرد نرمال سیستم ایمنی از بدن در مقابل تهاجم ارگانیسم های خارجی محافظت می کند. دامنه ای از ارگانیسم ها قادرند به بدن حمله کرده و وارد بدن شوند، هرچند همه آنها مضر نیستند. سلول های سیستم ایمنی ارگانیسم های مهاجم به بدن را شناسایی کرده، سپس آنها را ایزوله و تخریب می کند. گاهی اوقات سیستم ایمنی قادر به فعالیت کافی تا این ظرفیت نیست. نتیجه این نقص ظرفیت عفونت، اختلالات نارسایی ایمنی، اختلالات خود ایمنی، آلرژی ها و واکنش های حساسیت مفرط است.

مقدمه ای بر سیستم ایمنی

لمفوسیت ها سلول های اصلی سیستم ایمنی را تشکیل می دهند. لمفوسیت ها به دو دسته سلول های B و سلول های T تقسیم می شوند. سلول های B ارائه کننده پاسخ ایمنی هورمونی هستند، از آنجایی که آنتی بادی مخصوص آنتی ژن ارگانیسم را تولید می کنند. سلول های T پاسخ ایمنی سلولی را فراهم می سازند. سلول های T بالغ از سلول های CD4 و CD8 تشکیل شده است. سلول های CD8 مسئول تخریب سلول های خارجی و ویروس های مستقر شده در بدن هستند و سرکوب کننده عملکرد ایمنولوژیک هستند. سلول های CD4 را به عنوان سلول های T کمکی می شناسند، توابع ایمنی را تحریک می کنند؛ از قبیل سلول های B و ماکروفاژها. ماکروفاژ سلولی است که فعالیت آن شامل هضم سلول های خارجی یا مهاجم است.

اختلالات سیستم ایمنی

سندرم نقص ایمنی اکتسابی (Acquired Immunodeficiency Syndrome)


سندرم نقص ایمنی اکتسابی

مشکل چیست؟

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) موجب نقص عملکرد سلول های T می شود که از بدن در مقابل تهاجم میکروارگانیسم ها محافظت می کنند. زمانی که این ویروس وارد بدن شود، وارد سلول شده و تکثیر می شود، و موجب می شود که سلول میزبان سلول های آلوده بیشتری را تولید کند. همچنین این ویروس غالبا موجب مرگ سلولی می شود. لمفوسیت های CD4 اغلب درگیر می شوند، و در پی آنها لمفوسیت های B و ماکروفاژها نیز آلوده می شوند. این مسئله موجب نقص اکتسابی سیستم ایمنی یا بیماری ایدز (AIDS) می شود.


پیش آگهی

از زمان کشف HIV در سال 1981 پیشرفت های چشمگیری در پیش آگهی این بیماری رخ داده است. حالا بیماران کمتری از HIV به AIDS پیشرفت می کنند، هر دو دسته این مبتلایان مدت طولانی تری عمر می کنند. داروها و درمان های جدید موجب کاهش تعداد مرگ های حاصل از این بیماری شده است. بیماران مبتلا با ناتوانی و معلولیت و بیماری های همزمان کمتری به زندگی ادامه می دهند.


علائم و نشانه های تشخیصی

فرآیند پرستاری ایدز - پایان نامه پرستاریبی اشتهایی مرضی – ثانویه به تظاهرات گوارشی بیماری، بیماری های دهان، عوارض جانبی داروها
خستگی – سلول ها با ریت غیر طبیعی می میرند، عفونت های فرصت طلب به خاطر نقص عملکرد سیستم ایمنی حمله ور می شوند.
تعریق شبانه – پاسخ تحریکی سیستم ایمنی
تب – ممکن است بخاطر عفونت های مکرر ناشی از پایین بودن شمارش WBC باشد.
سوء تغذیه – بخاطر اشتهای کم، تغذیه بد، تهوع و استفراغ، اغلب اوقات ثانویه به عفونت، کاهش سنتز پروتئین


تست های تشخیصی

فرآیند پرستاری ایدز - ترجمه متون پرستاری در هر میکرولیتر خون کمتر از 200 عدد سلول T وجود دارد – لمفوسیت های CD4 بیشتر اوقات شمارش می شوند؛ اگر تعداد این سلول ها کمتر از 200 cell/μl باشد، سیگنال انتقال بیماری از HIV به AIDS است و بنابراین، ریسک بدخیمی ها و عفونت پیشرفته افزایش می یابد.
تیتر آنتی بادی HIV مثبت – در 95% موارد تا 6 هفته پس از تماس مثبت است. اغلب به همراه وسترن بلات برای تایید تشخیص انجام می شود.
وسترن بلات مثبت – تست تایید کننده HIV مثبت است.


درمان

رژیم غذایی پر کالری و سرشار از پروتئین برای مبارزه با اتلاف ذخایر بدن و کاهش وزن
تجویز آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با عفونت های فرصت طلب: تریمتوپریم / سولفامتاکسازول
تجویز داروهای ضد ویروس برای سرکوب تکثیر HIV، حمایت از سیستم ایمنی و کاهش دفعات عفونت های فرصت طلب؛ این داروهای شامل موارد زیر می باشند:
  » آنالوگ های نوکئوزید (دارای اثر ضد ویروسی): دیدانوزین، زیدوودین، استاویودین، زالسیتابین
  » آنالوگ نوکلئوتید: تنوفوویر
  » مهار کننده های پروتئاز (سرکوب تکثیر HIV): فورتواس، ریتوناویر، ایندیناویر، نلفیناویر
  » مهار کننده های ترنس کریپتاز معکوس کننده غیر نوکلئوزیدی (توقف تبدیل ترانس کریپتاز در مواضع مختلف): نویراپین، دلاویردین، افویرنز
تجویز داروهای ضد تهوع برای مبارزه با تهوع : پروکلروپرازین
تجویز داروهای ضد قارچ برای مبارزه با عفونت های قارچی که اغلب فرصت طلب هستند: فلوکنازول


تشخیص های پرستاری

نا امیدی
انزوای اجتماعی
محافظت ناموثر


مداخلات پرستاری

حفظ فعالیت تا حد تحمل و برنامه ریزی فواصل استراحت برای حفظ عملکرد جسمی بیمار
اجتناب از تماس با خون و فرآورده های خونی بیمار برای پیشگیری از انتشار ویروس
آموزش بیمار برای استفاده از کاندوم جهت پیشگیری از انتشار ویروس

اختلالات سیستم ایمنی

آنافیلاکسی (Anaphylaxis)


آنافیلاکسی

مشکل چیست؟

در این اختلال، یک آلرژن که اغلب غذا یا داور است، وارد بدن شده و موجب آزاد شدن هیستامین ها می شود که نتیجه اش گشادی مویرگ ها و انقباض عضلات صاف است. این واکنش موجب ادم، دیسترس تنفسی، افت فشار خون، تغییرات پوستی می شود که منجر به واکنش آلرژیک می شود. درجات ضعیف تر آلرژی مفرط شامل کهیر زدن (urticaria) و ادم عروقی (تورم ناشی از ترشح یا آنژیوادم) می باشد.


پیش آگهی

پیش آگهی متغیر بوده و به شدت واکنش و سرعت شروع درمان بستگی دارد. بیماران لازم است که به مدت یک یا دو روز تحت نظر باشند و در مورد تماس مجدد با ماده آلرژن به آنها اخطار داده شود.


علائم و نشانه های تشخیصی

فرآیند پرستاری آنافیلاکسی  - ترجمه متون پزشکی تنگی نفس در نتیجه تورم حنجره
افت فشار خون و شوک در اثر اتساع عروقی عمومی
عطسه کردن – یک نشانه شایع در پاسخ به آلرژن
اضطراب ثانویه به تنگی نفس
رال (کراکل) ریوی – بخاطر تجمع مایع در ریه ها
ویزینگ (رانشی) ناشی از برونکواسپاسم


تست های تشخیصی

سطح تریپتاز که توسط ماست سل ها ترشح می شود در آنافیلاکسی افزایش می یابد. پس از اینکه حمله حاد اختلال رد شد، تست آلرژی پوستی توصیه می شود.


درمان

ترجمه متون تخصصی پرستاری تجویز داروهای اورژانسی شامل:
  » اپی نفرین برای باز کردن راه های هوایی و کاهش برونکواسپاسم
  » کورتیکواستروئیدها برای کاهش علائم
  » آنتی هیستامین ها برای تخفیف علائم
تجویز مواد افزایش دهنده حجم در گردش برای درمان هیپوتانسیون ناشی از اتساع عروقی:
  » سالین
  » پلاسما
  » مایعات وریدی
تجویز داروهای منقبض کننده عروقی برای مقابله با اتساع عروقی و افزایش فشار خون:
  » نوراپی نفرین
  » دوپامین
تجویز اکسیژن مکمل برای حمایت تنفسی
گذاشته لوله تراشه برای حفظ راه هوایی


تشخیص های پرستاری

ترجمه متون تخصصی پرستاری کاهش برونده قلبی
ریسک خفگی
اضطراب


مداخلات پرستاری

ترجمه متون تخصصی پرستاری باز نگهداشتن راه هوایی بیمار برای تسهیل تنفس
پایش خشونت صدا و تنگی نفس و بررسی علائم کاهش تنفس
آموزش بیمار برای اجتناب از مواجهه مجدد با ماده آلرژن برای پیشگیری از حملات بعدی
آموزش بیمار برای مراجعه به مراکز درمانی بلافاصله پس از مواجهه با آلرژن برای جلوگیری از آنافیلاکسی

اختلالات سیستم ایمنی

اسپوندیلیت آنکیلوزان (Ankylosing Spondylitis)


اسپوندیلیت آنکیلوزان

مشکل چیست؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) یک شکل پیشرونده از آرتریت است که کمتر از 1% جمعیت جهان را درگیر کرده است. در این بیماری مفاصل بین ستون فقرات و لگن به همراه مقداری از لیگامنت های ناحیه ملتهب می شوند، و نتیجه اش بی ثباتی این مفاصل است. فاکتورهای وراثتی نقش مهمی در وقوع این بیماری ایفا می کنند. این بیماری قویا با وجود آنتی ژن سازگاری بافت شناختی HLA-B27 در کروموزم های فرد مبتلا مرتبط است. این بیماری از مفاصل ساکروایلیاک شروع شده و به سمت ستون فقرات گسترش می یابد.


پیش آگهی

ترجمه متون تخصصی پرستاریدوره بیماری در هر مورد و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. تعدادی دچار دوره های موقت حمله کمر درد می شوند در حالی که دیگران ممکن است کمر درد شدید مزمن را تجربه کنند، که منجر به درجات متغیری از سفتی ستون فقرات با گذر زمان می شود. مشخصه این بیماری دوره های بدتر شدن دردناک حاد و عودهای مکرر است.


علائم و نشانه های تشخیصی

کمر درد شدید پس از یک دوره بی فعالیتی در اثر التهاب و خشکی مفاصل
کاهش حرکت ناحیه لومبار ستون فقرات بخاطر درد ناشی از التهاب


تست های تشخیصی

ترجمه متون تخصصی پرستاری رادیوگرافی ستون فقرات: مفاصل این بیماران دارای ویژگی فقرات بامبو است که یک علامت تاخیری است.
رادیوگرافی مراحل اولیه بیماری ممکن است تخریب و فرسایش آرتریتی را نشان دهد
سرم خون این بیماران حاوی آنتی ژن HLA-B27 است، که در 90 درصد مبتلایان به AS دیده می شود.
در این بیماران سطح ESR بالا است.


درمان

اقدامات غیر دارویی شامل آموزش بیمار، آموزش خانواده، مشاوره ژنتیکی، وضعیت دهی بیمار، تمرینات کششی، فیزیوتراپی است. هدف اصلی درمان این بیماران کاهش درد، کاهش التهاب، شروع تمرینات قدرتی برای تقویت کمر، حفظ وضعیت قرارگیری صحیح و عملکرد ستون فقرات است. داروها برحسب رویکرد تجربی و وضعیت بیمار تجویز می شوند. اگر یکی از داروهای NSAID برای بیماری موثر نباشد، داروی بعدی امتحان میشود. کورتیکواستروئیدها نباید برای درمان بلند مدت این بیماران استفاده شوند زیرا دارای عوارض عمومی هستند.
تمرینات کششی – برای حفظ انعطاف پذیری
بریس کمر – برای حفظ قامت و وضعیت قرارگیری ستون فقرات
تجویز ضد التهاب های غیر استروئیدی – برای کاهش التهاب و اثرات تسکینی شامل:
   » آسپرین
   » ایپوبروفن
   » ایندومتاسین
   » سولفاسالازین
   » سولینداک
فیزیوتراپی


تشخیص های پرستاری

عدم تحمل فعالیت
اختلال تحرک جسمی
درد مزمن


مداخلات پرستاری

ترجمه متون تخصصی پرستاری تجویز گرمای متناوب در ناحیه کمری ستون فقرات برای تسکین علائم
ماساژ ناحیه کمری ستون فقرات برای کاهش درد و علائم
فراهم کردن آسایش و راحتی برای بیمار
آموزش بهترین وضعیت نشستن بر روی صندلی دارای پشتی بلند جهت حفظ قامت و راستای ستون فقرات
تلاش مکرر برای حفظ قامت و ستون فقرات راست و نرمال به بیمار آموزش داده شود.

اختلالات سیستم ایمنی

سارکوم کاپوزی (Kaposi’s Sarcoma)


سارکوم کاپوزی

مشکل چیست؟

سارکوم کاپوزی (KS) رشد زیادی عرق خونی است که منجر به ایجاد تومورهای بدخیم و سرطان بافت لنفاوی و پوست می شود که عمدتاً در بیماران مبتلا به ایدز دیده می شود. این بیماری معمولا در موارد پیشرفته بیماری ایدز مشاهده می شود.


پیش آگهی

سارکوم کاپوزی اغلب با ایدز همراه است. درمان ایدز با داروهای ضد رتروویروس معمولاً به تخفیف علائم سارکوم کاپوزی کمک می کند.


علائم و نشانه های تشخیصی

ترجمه متون تخصصی پرستاری ضایعات قرمز، قهوه ای و ارغوانی رنگ بر روی مخاط دهان، لب ها، لثه، زبان و کام، زیرا این بیماری بدخیمی است که روی پوست و مخاط تاثیر می گذارد
تنگی نفس (دیس پنه) در صورت حمله بدخیمی به سیستم تنفسی


تست های تشخیصی

بیوپسی برای بررسی وجود ویروس HIV و لمفوسیت های B
سی تی اسکن برای تعیین متاستاز ضایعه برای اطمینان از شدت بیماری


درمان

ترجمه متون تخصصی پرستاریدرمان سارکوم کاپوزی اغلب مختص به ضایعات فرد بوده، از اشعه درمانی برای درمان ضایعات سارکوم کاپوزی استفاده می شود. درمان ایدز اغلب به درجاتی تاثیر ایدز بر بیماری را کاهش می دهد.
رادیوتراپی بافت مبتلا برای کوچک کردن و درمان تومور. جراحی لیزر ممکن است برای برداشتن ضایعات استفاده شود.
تجویز داروهای ضد استفراغ برای درمان عوارض شیمی درمانی و اشعه درمانی
  » تریمتوبنزامید
تجویز داروهای شیمی درمانی برای کند یا متوقف کردن بیماری
  » دوکسوروبیسین
  » اتوپسوئید
  » وینبلاستین
  » وینکریستین


تشخیص های پرستاری

اختلال تصویر از بدن
محافظت ناموثر
ریسک ابتلا به عفونت


مداخلات پرستاری

ترجمه متون تخصصی پرستاری پایش پوست از نظر ضایعات برای تعیین وقوع ضایعات جدید یا متاستاز بیماری
توزین روزانه برای تعیین تغییرات وزن بیمار از وزن مبنا
آموزش موارد زیر به بیمار:
  » نیاز به تغییر رژیم غذایی، از قبیل رژیم غذایی سرشار از پروتئین و پر کالری
  » طریقه حفظ و بازیافت انرژی
  » مراقبت های تسکینی

اختلالات سیستم ایمنی

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com