ورود کاربر

پتاسیم

آکادمی اختلالات آب و الکترولیت – مبانی مایعات و الکترولیت ها

وبگاه پرستارپتاسیم کاتیون اصلی داخل سلولی است. پتاسیم داخل سلولی 98% کل پتاسیم موجود در بدن را تشکیل می دهد، در حالیکه 2% باقیمانده آن در مایعات خارج سلولی یافت می شود. پتاسیم برای عملکرد عصبی عضلانی حیاتی است زیرا نقش مهمی در ایجاد پتانسیل عمل، پلاریزاسیون / دپلاریزاسیون، و تهییج پذیری آنها ایفا می کند.

وبگاه پرستاربعضی از داروها ممکن است باعث کاهش یا افزایش سطح پتاسیم شوند و بایستی در زمان بررسی سطح پتاسیم بیمار مد نظر باشند. دیورتیک ها ممکن است سطح پتاسیم را کاهش دهند (برای نمونه؛ ممکن است موجب افزایش آن در شروع دیورز و نهایتا کاهش آن شود). لیست این داروها وسیع است اما موارد رایج آن عبارتند از:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت آسپرین (اسیل سالیسیلیک اسید یا سایر سالیسلات ها)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت آمفوتریسین بی (Amphotericin B)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بیکربنات (آلکالوز)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تئوفیلین داخل وریدی (Intravenous theophylline)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیگوکسین (Digoxin)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیورتیک ها (فورسماید (furosemide))
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت هیدروکورتیزون (Hydrocortisone)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ایزونیازید (Isoniazide)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت لیتیوم (Lithium)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت انالاپریل (Enalapril)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بیزاکودیل (Bisacodyl)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت آلبوترول (Albuterol)

هیپوکالمی

وبگاه پرستارهیپوکالمی (hypokalemia) کاهش سطح پتاسیم سرم به کمتر از 3.4mEq/L یا 3.4mmol/L است و ممکن است در اثر مصرف داروهای دیورتیک ایجاد شود که دفع پتاسیم از ادرار را افزایش می دهند و یا دفع پتاسیم در اثر اسهال یا تعریق شدید ممکن است رخ دهد. کمبود پتاسیم یا منیزیم در رژیم غذایی (منیزیم موجب می شود که پتاسیم به داخل سلول ها حرکت کند) ممکن است با وقوع هیپوکالمی همیاری کند. (فرآیند پرستاری بیماران مبتلا به هیپوکالمی را بخوانید).

وبگاه پرستارعلائمی که ممکن است پرستار مشاهده کند عبارتند از:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ریتم نامنظم قلبی و دیس ریتمی قلبی (از دفیبریلاتور برای بررسی سریع ریتم قلب استفاده می شود اگر دستور گرفتن نوار قلب وجود نداشته و مانیتور تله متری در دسترس نباشد)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ناراحتی یا تحریک پذیری عمومی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ضعف عضلانی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت فلج
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت هیپرگلیسمی (Hyperglycemia) یا بالا بودن قند خون (سطح گلوکز چک شود؛ هیپوکالمی می تواند موجب کاهش آزاد شدن انسولین شده و حساسیت به انسولین را کاهش دهد)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت رابدومیولیز (Rhabdomyolysis) برای نمونه؛ تجزیه فیبرهای عضلانی به همراه میوگلوبینوری (myoglobinuria) در نتیجه هیپوکالمی، که می تواند موجب کاهش جریان خون عضلات اسکلتی گردد)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اختلال کلیوی در اثر هیپوکالمی بلند مدت همراه با ادرار رقیق (ناتوانی کلیه ها برای تغلیظ ادرار)، پر ادراری، شب ادراری، پرنوشی و تشنگی

وبگاه پرستارعلائم هیپوکالمی ممکن است نشانگر نیاز به تجزیه ادرار و آزمایشات خون باشد تا مقدار پتاسیم دفع شده از کلیه و عدم تعادل الکترولیت و اسید – باز مربوطه مشخص گردد.

هیپرکالمی

وبگاه پرستارهیپرکالمی (hyperkalemia) بالا رفتن مفرط سطح پتاسیم است و سطح پتاسیم بالاتر از 5.1 میلی اکی والان در لیتر یا میلی مول در لیتر است. عموما در اثر کاهش دفع پتاسیم بخاطر نارسایی کلیوی رخ می دهد، اما ممکن است حاصل مصرف زیاد پتاسیم یا درمان تهاجی کمبود پتاسیم با مکمل های پتاسیم باشد. به علاوه، کمبود سطح آلدسترون که همان بیماری آدیسون (Addison’s disease) است یا دیورتیک های مهار کننده آلدسترون ممکن است موجب هیپرکالمی شوند. اسیدوز نیز می تواند از طریق انتقال یون های هیدروژن به داخل سلول و انتقال پتاسیم به خارج از سلول و به داخل خون موجب هیپرکالمی شوند. انتقال خون همولیز شده نیز می تواند موجب بالا رفتن سطح پتاسیم خون شود. بیماران مبتلا به لوسمی ممکن است بخاطر لکوسیتوز ناشی از بیماری دچار هیپرکالمی شوند (فرآیند پرستاری بیماران مبتلا به هیپرکالمی را بخوانید).

وبگاه پرستارافزایش کاذب ممکن است در اثر وضعیت هایی که موجب افزایش پتاسیم نمونه می شود، رخ دهد:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت زمانی که سلول های خونی تخریب می شوند، پتاسیم آزاد می شود (بنابراین هر گونه له شدگی یا همولیز سلول های خونی موجب افزایش پتاسیم و نتیجه مثبت کاذب می شود)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت افزایش کاذب در نمونه ای که چند ساعت در دمای اتاق نگهداری شده است، بخاطر نشت پتاسیم از سلول های خون به داخل سرم دیده می شود.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ممکن است افزایش کاذب در اثر کشیدن ناگهانی و با نیدل لیز نمونه خون رخ دهد که حاصل همولیز ناشی از رویه نمونه گیری است.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت نمونه های گرفته شده از بالای و از خود خط وریدی ممکن است با مایعات وریدی آلوده باشد.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دهیدراتاسیون بیمار می تواند موجب افزایش سطح پتاسیم شود، بنابراین بایستی بیمار از نظر دهیدراسیون بررسی شود.

وبگاه پرستارپرستار بایستی قلب بیمار را بررسی کند زیرا بالا بودن سطح پتاسیم می تواند موجب تغییر ریتم قلب (نبض) و تغییرات ECG شود (تفسیر تغییرات الکتروکاردیوگرام را در آکادمی ECG پرستار ببینید)؛ از جمله:

وبگاه پرستارسایر علائمی که ممکن است بیمار گزارش کند، علائم عصبی از قبیل موارد زیر است:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت گزگز اندام ها
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ضعف
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بی حسی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت فلج

وبگاه پرستارتغییرات گوارشی احتمالی ناشی از بیش فعال شدن عضلات صاف نیز ممکن است دیده شود، از جمله:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تهوع
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت قولنج روده ای (متناوب)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اسهال
منبع:

Johnson J.Y., Lyons E., (2012). Fluids and Electrolytes Demystified, McGraw-Hill Companies, New York.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com