ورود کاربر

پنومونی (Pneumonia)

پنومونی

مشکل چیست؟

پنومونی عفونی ممکن است به علت میکروارگانیسم های مختلف رخ داده و ممکن است اکتسابی از جامعه یا اکتسابی از بیمارستان (نازوکامیکال) باشد. بیمار ممکن است باکتری، ویروس، انگل ها یا مواد محرک استنشاق کند و یا ممکن است مایعات یا غذا آسپیره کرده باشد. همچنین ممکن است خلط داشته و مایعات آلوئولی غلیظ شده باشد که نتیجه اش اختلال تبادل گازی است. همه اینها موجب التهاب راه های هوایی تحتانی می شود.
ارگانیسم هایی که بطور شایع با عفونت پنومونی همراه هستند شامل استافیلوکوک ارئوس، استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس آنفولانزا، مایکوپلاسما پنومونیه، لژیونلا پنومونیه، کلامیدیا پنومونیه (انگل) و سودوموناس آئروژینوزا است.


پیش آگهی

پیش آگهی بیماری به سن بیمار، بیماری ریوی قبلی، ارگانیسم آلوده کننده و پاسخ بیمار به آنتی بیوتیک ها بستگی دارد. بیمارانی که در خطر ابتلای به پنومونی قرار دارند عبارتند از: بیماران مسن، بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی قبلی، بیماران مبتلا به اختلالات همزمان مثل بیماری قلبی، کبدی، کلیوی؛ بیمارانی که دچار عوارض تنفسی هستند (از قبیل آتلکتازی یا افوژن پلورال). بیمارانی که ریسک بالای عوارض پنومونی را دارند در بیمارستان بستری می شوند اما در صورت پایین بودن ریسک وقوع عوارض به صورت سرپایی در منزل درمان می شوند. بیمارانی که دچار تاکی پنه (ریت تنفسی بیشتر از 30 تا در دقیقه)، تاکیکاردی، اختلال وضعیت روانی یا هیپوتانسیون هستند پر خطر محسوب می شوند.
بیمارانی که اختلال همزمان دیگری ندارند معمولاً با علائم پر خطر لیست شده در بالا همراه نیستند، با ایمنی می توان آنها را به صورت سرپایی درمان کرد. بیماران دارای بیماری همزمان (علائم ریسک بالای قبلی) یا کسانی که ناخوشی شدید دارند معمولاً به صورت بستری درمان می شوند. بعضی از بیماران ممکن است به بستری شدن در بخش ویژه نیاز پیدا کنند که بایستی به دقت پایش شوند. هنوز ریسک مرگ و میر ناشی از پنومونی وجود دارد، علی رغم اینکه پنومونی راحت تشخیص داده شده و آنتی بیوتیک درمانی در دسترس است.


علائم و نشانه های تشخیصی

تنگی نفس در اثر التهاب ریوی، اختلال تبادل گازی
تنگی نفس (دیس پنه) ناشی از التهاب و تشکیل خلط در ریه
تب ناشی از فرآیند عفونی
لرز ناشی از کاهش دما
سرفه ناشی از تولید خلط و تحریک راه های هوایی
کراکل ناشی از حرکت مایع در فضای آلوئولی و راه های هوایی کوچک
رانشی ناشی از مخاط در راه های هوایی، ویزینگ ناشی از التهاب راه های هوایی بزرگ
تغییر رنگ و احتمال رگه های خونی در خلط ناشی از تحریک راه هوایی یا میکروارگانیسم منجر به عفونت
تاکیکاردی و تاکی پنه ناشی از تلاش بدن برای لحاظ کردن اکسیژن مورد نیاز
درد در حین تنفس در اثر التهاب پلور، آتلکتازی یا افوژن پلورال
سردرد، درد عضلانی (میالژی)، درد مفاصل، تهوع با توجه به نوع ارگانیسم عامل


تست های تشخیصی

وجود سایه در رادیوگرافی قفسه سینه، نشانگر انفیلتراسیون، ممکن است لوبی یا قطعه ای بوده یا بصورت منتشر باشد
کشت و آنتی بیوگرام تعیین کننده عامل عفونی و آنتی بیوتیک مناسب است
بالا بودن WBC (لکوسیتوز) نشانگر عفونت است
اشباع اکسیژن در پالس اکسیمتری پایین است
گازهای خون شریانی نشانگر پایین بودن سطح اکسیژن و بالا بودن سطح دی اکسید کربن است.


درمان

برای کمک به تامین اکسیژن مورد نیاز بدن اکسیژن مکمل تجویز می شود. آنتی بیوتیک برای بیشتر ارگانیسم ها (به صورت تجربی) شروع می شود تا زمانی که نتیجه کشت خلط و آنتی بیوگرام آماده گردد. بیمار ممکن است برای باز ماندن راه های هوایی به برونکودیلاتور نیاز داشته باشد.

تجویز اکسیژن در صورت نیاز
در عفونت های باکتریال، تجویز آنتی بیوتیک هایی از قبیل ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین)، فلئوروکینولون ها (لوفلوکساسین، موکسی فلوکساسین)، بتالاکتامازها (آموکسی سیلین/کلاونات، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، سفورکسیم اکستیل، سفپودوکسیم، آمپی سیلین/سولباکاتام) یا کتولید (تلیترومایسین).
تجویز داروهای تب بر در صورت درجه حرارت بالای 101 درجه فارنهایت جهت آرامش بیمار: استامینوفن، ایپوبروفن
تجویز برونکودیلاتورها برای باز نگهداشتن راه های هوایی و ارتقای جریان هوا در صورت نیاز: آلبوترول، متاپروترنول، لوابوترول استنشاقی یا اسپری با دوز سنج.
افزایش مایعات دریافتی برای کمک به شل شدن ترشحات و پیشگیری از دهیدراسیون
آموزش استفاده از اسپیرومتر تشویقی به بیمار برای بهبود تنفس عمیق و پایش پیشرفت درمان


تشخیص های پرستاری

ریسک آسپیراسیون
اختلال تهویه
تخلیه ناکافی راه های هوایی


مداخلات پرستاری

پایش تنفس از نظر ریت، تلاش، استفاده از عضلات فرعی، رنگ پوست و صداهای تنفسی
ثبت مایعات دریافتی و دفعی و تفاوت آنها ، نشانه های دهیدراسیون
ثبت ویژگی های خلط از نظر تغییر رنگ، مقدار، قوام
دفع مناسب و ایمن خلط
آموزش بیمار برای مصرف مایعات (3 لیتر در روز) برای پیشگیری از دفع زیاد مایعات از طریق سیستم تنفسی و طریقه استفاده از اسپیرومتر تشویقی

ممکن است به خواندن مطالب زیر نیز علاقمند باشید:

فرآیند پرستاری اختلالات سیستم تنفسی

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com