ورود کاربر

بیماری پپتیک اولسر (Peptic Ulcer Disease)

پپتیک اولسر

مشکل چیست؟

پپتیک اولسر (PUD) یا زخم معده زمانی رخ می دهد که در اثر سایش بخشی از لایه مخاطی معده یا دوازدهه زخم شود. زخم ممکن است در داخل معده (gastric ulcer) یا دوازدهه (duodenal ulcer) رخ دهد. گسیختگی لایه پوششی محافظ مخاطی موجب می شود که اسید معده با بافت اپیتلیال در تماس باشد. زخم های معده در بخش های کمتر منحنی معده رخ می دهند. زخم های دوازدهه عمقی تر هستند، از مخاط تا لایه عضلانی پیش می روند. عفونت هلیکوباکتر پیلوری (Helicobacter pylori) با زخم های دوازدهه مرتبط است. زخم های استرسی نوع دیگری از زخم ها است که در اثر مشکلات طبی یا جراحات تروماتیک ایجاد می شود. همانطور که بدن تلاش می کند از مشکل جسمی دیگری خلاصی یابد (برای مثال از یک جراحی بزرگ)، نواحی کوچک ایسکمی در درون معده یا دوازدهه ایجاد می شود. نواحی ایسکمیک سپس به زخم تبدیل می شوند.


پیش آگهی

نواحی زخم شده ممکن است دچار خونریزی یا پارگی شوند. با توجه به محل زخم، عروق ممکن است در معرض اسید معده قرار گرفته و خونریزی بدهند. آسیب عروقی ممکن است با خونریزی چشمگیری همراه باشد. پارگی زخم می تواند در اثر تداوم سایش و خراشیدگی رخ دهد که به بافت های عمقی تر می رسد. پارگی اجازه می دهد که محتویات معده یا دوازدهه به داخل صفاق بریزد که نتیجه اش التهاب صفاق یا پریتونیت، فلج ایلئوس، سپتی سمی و شوک است. این بیماران به جراحی اورژانسی تصحیح اختلال تهدید کننده حیات آنها نیاز دارند.


علائم و نشانه های تشخیصی

درد ناحیه اپی گاستریک:
» بعد از خوردن غذا تشدید می شود، زیرا ترشح اسید افزایش می یابد
» زمانی که معده خالی است (زخم دوازدهه) درد تشدید می شود و بیمار را از خواب بیدار می کند
تغییر وزن:
» کاهش وزن در زخم معده
» افزایش وزن در زخم دوازدهه
خونریزی از زخم:
» هماتمز (Hematemesis) – استفراغ خونی به رنگ قرمز و مایع خون آبه ای، بیشتر در زخم معده
» استفراغ قهوه مانند (خون نیمه هضم شده)
» ملنا (Melena) – مدفوع سیاه قیری شکل که بیشتر در زخم دوازدهه دیده می شود
علائم پارگی زخم:
» درد ناگهانی تیز و شدید
» سفتی، سختی و تخت شدن شکم
» قرار گرفتن در وضعیت زانو بغل کرده برای کاهش دید
» شوک هیپوولومیک (Hypovolemic shock)


تست های تشخیصی

آنمی در اثر خونریزی
مثبت شدن خون مخفی در مدفوع در اثر خونریزی
مثبت شدن تست هلیکوباکتر پیلوری
بلع باریوم یا بررسی مجاری گوارشی فوقانی نشانگر نواحی زخم است – در صورت شک به پارگی زخم انجام نمی شود
آندوسکوپی نشانگر زخم است
رادیوگرافی قفسه سینه هوای آزاد در حفره شکم را نشان می دهد که نشانگر پارگی است.


درمان

تجویز آنتی اسیدها
تجویز بلوکرهای هیستامین – 2:
» فاموتیدین (famotidine)
» رانیتیدین (ranitidine)
» نیزاتیدین (nizatidine)
تجویز مهار کننده های پمپ پروتون:
» امپرازول (omeprazole)
» لانزوپرازول (lansoprazole)
» رابپرازول (rabeprazole)
» اسومپرازول (esomeprazole)
» پانتوپرازول (pantoprazole)
تجویز داروهای محافظ پوشش معده
» سوکرال فیت (sucralfate)
تجویز آنالوگ های پروستاگلاندین:
» میزوپروستول (misoprostol)
تعدیل رژیم غذایی
درمان عفونت اچ. پیلوری در صورت وجود با درمان ترکیبی:
» مهار کننده های پمپ پروتون به همراه کلاریترومایسین (clarithromycin) و آموکسی سیلین (amoxicillin) یا
» مهار کننده های پمپ پروتون به همراه مترونیدازول (metronidazole) و کلاریترومایسین (clarithromycin) یا
» بیسموت سالیسلات (Bismuth subsalicylate) به علاوه مترونیدازول (metronidazole) و تتراسیکلین (tetracycline)


تشخیص های پرستاری

درد حاد
ریسک عدم تعادل تغذیه: کمتر از نیاز بدن
ریسک عدم تعادل تغذیه: بیشتر از نیاز بدن


مداخلات پرستاری

پایش علائم حیاتی
پایش جذب و دفع
بررسی صداهای روده، تندرنس، سفتی و سختی شکم، درد ریباند، گاردینگ
پایش مدفوع از نظر تغییر رنگ، وجود خون، قوام
آموزش موارد زیر به بیمار:
» تعدیل رژیم غذایی برای اجتناب از غذای ترش و اسیدی، کافئین، فلفل، چاشنی و ادویه، الکل
» خوردن وعده های غذایی کوچک و مکرر
» اجتناب از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
» ترک سیگار

اختلالات سیستم گوارش

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com