ورود کاربر

سلولیت (Cellulitis)

پرستاری کودکانپاتوفیزیولوژی سلولیت

سلولیت عفونتی است که پوست و بافت های زیر جلدی را درگیر می کند. معمولا اندام ها را درگیر می کند اما ممکن است روی پوست سر، سر یا گردن نیز رخ دهد. ارگانیسم های مسئول سلولیت شامل استافیلوکوک ارئوس، استرپتوکوک A، استرپتوکوک پنومونیه است. روزگاری عفونت در اثر آلودگی به هموفیلوس آنفولانزای نوع B رایج بود که در نتیجه واکسیناسیون امروزه نادر است. سابقه تروما و در بچه های کوچکتر عفونت مجاری تنفسی فوقانی یا سینوزیت معمولا دیده می شود. موضع عفونت به صورت تورم با حاشیه های مشخص و موضع التهاب سفت و گرم مشخص می شود. عفونت ممکن است از بافت های عمقی تجاوز کرده و حتی سیستمیک شود. علائم سلولیت حدقه (اربیتال) و دور چشم (پره اوربیتال) در کادر 1 لیست شده است. در صورت درمان پیش آگهی بیماری عالی است.

میزان بروز سلولیت

  1. اکثر بچه های مبتلا به سلولیت دور چشم یا صورت کمتر از 2 سال سن دارند
  2. سلولیت اندام ها بطور میانگین در سن 5 سالگی به بعد رخ می دهد

کادر 1: علائم سلولیت اوربیتال و سلولیت پره اوربیتال

سلولیت حدقه چشم (Orbital Cellulitis)

عفونت به آسانی از سینوس ها در اثر دیواره مشترک با سینوس های اتموئید، ماکزیلاری و فرونتال به حدقه چشم منتشر می شود (عفونت ناشی از استرپتوکوک گروه A، استافیلوکوک ارئوس، استرپتوکوک پنومونیه)

علائم: اگزوفتالمی، افتالموپلژی یا چشم درد (ophthalmoplegia)، کاهش حدت بینایی

سلولیت دور چشم (Periorbital Cellulitis)

معمولا در اثر تروما، زخم عفونی یا گزش حشرات رخ می دهد

علائم: بروز ناگهانی تب و تورم، گرمی ناحیه، تورم و سفتی

تظاهرات بالینی سلولیت

واکنش موضعی سلولیت

  1. محدوده ادماتوز با حاشیه های مشخص
  2. موضع درگیری معمولا قرمز، گرم و دردناک
  3. بافت برجسته، پوست سطحی ممکن است به شکل پوست پرتقال باشد

واکنش سیستمیک سلولیت

  1. تب
  2. ناخوشی و بیحالی
  3. لرز
  4. رگه قرمز در طول مسیر تخلیه لنفاوی
  5. بزرگی و دردناکی غدد لنفاوی

عوارض سلولیت در کودکان

  1. درگیری سیستمیک: سپتی سمی
  2. عضلانی اسکلتی: استئومیلیت، آرتریت سپتیک
  3. نورولوژیک: مننژیت، کاهش حدت بینایی (سلولیت اوربیتال)، احتمال ابسه مغزی (سلولیت اوربیتال، سلولیت پره اوربیتال)

آزمایشات و تست های تشخیصی سلولیت

  1. شمارش سلول های خونی – برای بررسی میزان بالا رفتن تعداد سلول های سفید خون که نشانگر پاتولوژی زمینه ای است.
  2. کشت خون – برای تشخیص ارگانیسم و درمان با آنتی بیوتیک مناسب انجام می شود. کشت خون در کمتر از 5% بیماران مبتلا به سلولیت مثبت است و در موارد خیلی شدید و جدی گرفته می شود.
  3. کشت آسپیراسیون بافت با نیدل – برای شناسایی ارگانیسم و آنتی بیوگرام انجام می شود. کشت آسپیره نیدل در 5% تا 40% مبتلایان به سلولیت مثبت است.
  4. مطالعه رادیوگرافیک سینوس های پارانازال – در سلولیت پره اوربیتال برای بررسی شدت درگیری سینوس ها از طریق کدورت سینوس انجام می شود.
  5. سی تی اسکن اوربیت و سینوس های پارانازل – برای تشخیص درگیری اوربیتال انجام می شود.

درمان طبی سلولیت

بچه های مبتلا به سلولیت ممکن است بصورت سرپایی با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند اگر علائم موضعی و بدون تب باشد. زمانی که علائم سیستمیک وجود دارد، بچه برای درمان با آنتی بیوتیک وریدی بستری می شود. کمپرس گرم روی موضع سلولیت گذاشته می شود. اندام و موضع درگیر بی حرکت و بالا نگهداری می شود. در صورت نیاز برای درمان تب و درد استامینوفن تجویز می شود. در 24 تا 36 ساعت اول پس از شروع آنتی بیوتیک درمان معمولا پیشرفت سلولیت غیر معمول نیست. تجویز آنتی بیوتیک ممکن است از وریدی به خوراکی تبدیل شود، زمانیکه علائم قرمزی و گرمی و تورم به مقدار چشمگیری بهبود یافت. معمولا دوره آنتی بیوتیک درمانی سلولیت 10 تا 14 روز است. برش و تخلیه ممکن است در سلولیت چرکی انجام شود.

فرآیند پرستاری سلولیت

بررسی و شناخت سلولیت

  1. بررسی و شناخت واکنش های موضعی و سیستمیک
  2. بررسی و شناخت درد

تشخیص های پرستاری سلولیت

  • اختلال تمامیت پوستی
  • درد حاد
  • اضطراب

مداخلات پرستاری سلولیت

  1. پایش وضعیت کودک از نظر پیشرفت علائم و عوارض سلولیت
    • بررسی و شناخت پوست موضع از نظر هر گونه تغییر، بخصوص در صورت افزایش درد
    • بررسی و شناخت نشانه های عفونت سیستمیک
    • پایش واکنش های درمانی و ناخواسته به آنتی بیوتیک های مصرفی
  2. فراهم کردن تسکین درد و اقدامات آسایشی
    • بالا قرار دادن اندام درگیر، بی حرکت کردن اندام در صورت امکان
    • اعمال کمپرس گرم به مدت 10 تا 20 دقیقه روزانه یا بیشتر
    • تجویز داروهای مسکن در صورت نیاز
  3. حمایت عاطفی از بچه و خانواده وی برای کاهش اضطراب
    • توضیح رویه ها متناسب با سن بچه قبل از هر اقدامی
    • تلفیق روتین های منزل در برنامه مراقبتی کودک
    • تشویق والدین به ابراز نگرانی های خود
    • ارجاع به خدمات اجتماعی در صورت نیاز

برنامه ریزی ترخیص و مراقبت در منزل

  1. آموزش والدین در مورد اهمیت ادامه و تکمیل دوره آنتی بیوتیک درمانی حتی در صورت رفع علائم
  2. آموزش والدین در مورد طریقه بالا قرار دادن اندام تا زمان کاهش تورم
  3. آموزش والدین برای پایش و گزارش هر گونه نشانه انتشار عفونت
  4. آموزش والدین در مورد قرارهای ویزیت بعدی

برآیندهای مددجوی مبتلا به سلولیت

  1. قرمزی، تورم، گرمی موضع سلولیت کاهش خواهد یافت.
  2. کودک درد نخواهد داشت.
  3. کودک و خانواده وی مراقبت های لازم در منزل را فهمیده و ویزیت های بعدی را انجام خواهند داد.
منابع:
  1. Stevens DL et al: Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections, Clin Infect Dis 41(15 November):1373, 2005.
  2. Vu BLL et al: Development of a clinical severity score for preseptal cellulitis in children, Pediatr Emerg Care 19(5):302, 2003.
  3. Wald ER: Periorbital and orbital infections, Pediatr Rev 25(9):312, 2004.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com