ورود کاربر

تشخیص های پرستاری ناندا کاهش برونده قلبی

طبقه بندی II: فعالیت / استراحت – کلاس 4 پاسخ های قلبی عروقی / ریوی (00029)

تعریف: ناکافی بودن خون پمپ شده توسط قلب برای برآورده کردن نیازهای متابولیک بدن. [توجه: در وضعیت هیپرمتابولیک یا افزایش متابولیسم بدن، گرچه برونده قلبی ممکن است در دامنه طبیعی باشد، اما هنوز برای برآورده کردن نیازهای بافت های بدن کافی نیست. برونده قلبی و گردش خون بافتی به هم مرتبط هستند، گرچه تفاوت هایی با هم دارند. زمانی که برونده قلبی کاهش می یابد، گردش خون بافتی به عنوان یک مشکل ایجاد می شود، هرچند مشکلات گردش خون بافتی بدون کاهش برونده قلبی نیز ممکن است وجود داشته باشند].

عوامل مرتبط

  • اختلال ضربان یا ریتم قلب
  • اختلال حجم ضربه ای
  • اختلال پره لود یا پیش بار قلبی [برای نمونه، کاهش برگشت وریدی]
  • اختلال افتر لود یا پس بار قلبی [برای نمونه؛ مقاومت عروق سیستمیک]
  • اختلال قدرت انقباضی [برای نمونه؛ پارگی دیواره بین بطنی، آنوریسم بطنی، پارگی عضلات پاپیلاری، بیماری های دریچه ای قلب]

ویژگی های مشخصه

ذهنی

  • اختلال ریت/ریتم قلبی: تپش قلب
  • اختلال پره لود: خستگی
  • اختلال افترلود: [احساس بی نفسی و خفگی]
  • اختلال قدرت انقباضی: ارتوپنه (تنگی نفس وضعیتی یا تنگی نفس حمله ای شبانه [PND]
  • رفتاری/عاطفی: اضطراب

عینی

  • اختلال ریت/ریتم قلبی: آریتمی ها، تاکیکاردی، برادیکاردی، تغییرات ECG
  • اختلال پره لود: اتساع ورید ژگولار، ادم، افزایش وزن، افزایش یا کاهش فشار ورید مرکزی (CVP)، افزایش یا کاهش فشار گوه ای شریان ریوی (PAWP)، مورمورها
  • اختلال افترلود: تنگی نفس، سردی پوست، تغییر رنگ پوست [و غشاهای مخاطی]، طولانی شدن پرشدگی مویرگی، کاهش نبض های محیطی، تغییرات فشار خون، افزایش یا کاهش مقاومت عروق سیستمیک (SVR)، افزایش یا کاهش مقاومت عروق ریوی (PVR)، الیگوری (کم ادراری)
  • اختلال قدرت انقباضی: کراکل، سرفه، کاهش شاخص قلبی، کاهش کسر تخلیه ای، کاهش شاخص حجم ضربه ای (SVI) یا شاخص ضربه کاری بطن چپ (LVSWI)، صداهای S3 یا S4 قلبی [ریتم گالوپ]
  • رفتاری / عاطفی: بی قراری

نمونه کاربرد بالینی: انفارکتوس میوکارد (MI)، نارسایی احتقانی قلب (CHF)، بیماری دریچه ای قلب، دیس ریتمی ها، کاردیومیوپاتی، کانتیوژن یا ترومای قلب، پریکاردیت، آنوریسم بطنی


برآیندهای مورد انتظار/معیارهای ارزیابی

نمونه NOC مرتبط

  • اثربخشی پمپ قلبی: کفایت حجم خون تخلیه شده از بطن چپ برای حمایت از فشار گردش خون سیستمیک
  • وضعیت گردش خون: جریان بدون انسداد و یکطرفه خون با فشار مناسب از میان عروق بزرگ گردش خون عمومی و ریوی
  • ذخیره انرژی: اقدامات شخصی برای مدیریت انرژی لازم برای شروع و حفظ فعالیت

مددجو خواهد توانست (شامل چارچوب زمانی مشخص باشد)

  • ثبات همودینامیک نمایش دهد (برای نمونه، فشار خون، برونده قلبی، برونده ادراری، نبض های محیطی).
  • کاهش حملات تنگی نفس، آنژین یا دیس ریتمی ها را گزارش یا نشان دهد.
  • افزایش تحمل فعالیت را نمایش دهد.
  • آگاهی خود از فرایند بیماری، هر یک از ریسک فاکتورها و طرح درمان را بیان کند.
  • در فعالیت هایی که موجب کاهش بار کاری قلب شود شرکت نماید (برای نمونه، مدیریت استرس یا برنامه رژیم درمانی دارویی، کاهش وزن، طرح فعالیت/استراحت متعادل، استفاده مناسب از اکسیژن مکمل، ترک سیگار)
  • نشانه های عدم جبران قلبی، اختلال فعالیت را شناخته و به طور مناسب کمک دریافت کند.

مداخلات / مراقبت های پرستاری

نمونه NIC مرتبط

  • تنظیم همودینامیک: بهینه سازی ریت قلبی، پره لود، افترلود، قدرت انقباضی قلب
  • مراقبت قلبی: محدودیت عوارض ناشی از عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن میوکارد در بیمار دارای علائم اختلال عملکرد قلبی
  • مراقبت عروقی: وسایل کمکی مکانیکی: پشتیبانی موقتی از گردش خون از طریق استفاده از وسایل مکانیکی کمکی یا پمپ های مکانیکی

اولویت پرستاری شماره 1: شناسایی عوامل ایجاد کننده/همیار:

  • مددجویان در ریسک را مطابق با فاکتورهای مرتبط و ویژگی های تعیین کننده بررسی کنید. علاوه بر هر یک از افرادی که به وضوح در ریسک مشکلات قلبی هستند، پتانسیل مشکلات مرتبط با برونده قلبی در اشخاص مبتلا به تروما، خونریزی، مسمومیت الکل یا مواد، ترک مواد، استفاده مزمن، اوردوز، زنان حامله مبتلا به حساسیت مفرط، افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی، افزاد مبتلا به صدمه ساقه مغز یا صدمات نخاعی (SCI) بالاتر از سطح T8 وجود دارد [1] .
  • به ملاحظات سنی و قومی مرتبط با قلب و عروق توجه کنید. در نوزادان قصور در گرفتن یا توانایی ضعیف مکیدن و تغذیه می تواند از نشانه های مشکلات قلبی باشد. بچه های دارای عملکرد قلبی ضعیف دچار تاکی پنه، عدم تحمل ورزش هستند و ممکن است حملات سنکوپ را بخاطر محدودیت خروجی بطنی (همانند حملات مبتلایان به تنگی دریچه آئورت یا تون وازوموتور غیر طبیعی) تجربه کنند [2، 3] . زنان حامله زمانی که در سه ماهه های دوم و سوم در پوزیشن طاقباز (supine position) قرار داده می شوند، در معرض کاهش برگشت عروقی قرار می گیرند که بطور بالقوه برونده قلبی آنها کاهش می یابد [4] . نیروی انقباضی در سالمندان بطور طبیعی کاهش می یابد که با کاهش توانایی افزایش برونده قلبی در پاسخ به افزایش تقاضای خونرسانی همراه است. همچنین شریان ها سفت تر هستند، وریدها گشادتر می شوند، و دریچه های قلبی توانایی و صحت کمتری دارند، اغلب نتیجه اش هیپرتانسیون عمومی و حوضچه ای شدن خون است [5] . شیوع نارسایی قلبی در جمعیت های جوانتر از 55 سال حدود 1 تا 2 درصد است و به طور چشمگیری در افراد مسن تر از 75 سال بالا رفته و به 10 درصد می رسد [6] . عموماً جمعیت های در خطر بالاتر شامل آمریکایی آفریقایی ها، بومی ها، و مهاجرین اخیر از کشورهای در حال توسعه، روسیه و جمهوری های شوروی سابق هستند. شیوع بالاتر نارسایی قلبی در بین آمریکایی آفریقایی ها، هیسپانیک ها و بومی ها مستقیما با شیوع بالای هیپرتانسیون و دیابت در این قشر در ارتباط است [6، 7] .
  • نتایج تست های تشخیصی از جمله رادیوگرافی قفسه سینه، تست استرس قلبی، نوار قلب (ECG)، اکوکاردیوگرافی، مطالعه برونده قلبی و کسر تخلیه ای بطنی، اسکن قلب و یا کاتتریزاسیون قلبی را مرور کنید. نوار قلب ممکن است نشانگر انفارکتوس قدیمی میوکارد یا شروع انفارکتوس، هیپرتروفی بطن چپ، تنگی دریچه های قلب باشد. اکوکاردیوگرام جریان داپلر نشانگر کسر تخلیه ای (EF) کمتر از 40% دلالت بر نقص عملکرد سیستولیک دارد، اما بسیاری از مددجویان دارای تشخیص بالینی نارسایی قلبی دارای کسر تخلیه ای نرمال هستند. گرچه برونده قلبی ممکن است در انواع خاصی از نارسایی های قلبی بالا باشد، مددجویان مبتلا به نارسایی شدید قلبی (HF) دچار کاهش برونده قلبی (کمتر از 4 لیتر در دقیقه) خواهند بود که یا حاصل افزایش فشار همودینامیک و یا کاهش اکسیژن رسانی به میوکارد است، که نتیجه آن اختلال انقباض میوکارد است. بررسی های بیشتر قلبی (برای نمونه، اسکن رادیونوکلوئید یا کاتتریزاسیون) ممکن است برای بررسی عملکرد بطن چپ، عملکرد دریچه ای، گردش خون کرونر اندیکاسیون داشته باشد. رادیوگرافی قفسه سینه ممکن است نشانگر بزرگ شدن قلب یا انفیلتراسیون ریوی باشد [8، 9، 10، 14، 15].
  • داده های آزمایشگاهی شامل اما نه محدود به شمارش سلول های خون (CBC)، الکترولیت ها، گازهای خون شریانی (ABGs)، زیست نشانگرهای قلبی، تست عملکرد کلیوی، تیروئید، کبدی، کشت ها (خون، زخم یا ترشحات دیگر)، خونریزی و مطالعات انعقادی را بررسی کنید تا عدم تعادل، فرآیندهای بیمار و تاثیر مداخلات بررسی و شناسایی شود [1، 8] .

اولویت پرستاری شماره 2: بررسی و شناخت درجه ناتوانی:

  • بیمار از نظر نشانه های ضعف عملکرد بطنی یا مشرف به نارسایی قلبی و شوک بودن بررسی شود [1-5، 9] .
    • گزارش یا وجود خستگی مفرط، عدم تحمل فعالیت، افزایش ناگهانی یا پیشرونده وزن، تورم اندام ها و تنگی نفس پیش رونده
    • گزارش مددجو مبنی بر درد قفسه سینه. ممکن است نشانگر وقوع حمله قلبی باشد، می تواند با نارسایی احتقانی قلب همراه باشد. درد قفسه سینه در زنانی که انفارکتوس میوکارد را تجربه می کنند غیر تیپیک بوده و اغلب در سالمندان نیز تیپیک نیست زیرا درک آنها از درد کاهش می یابد.
    • تغییرات وضعیت روانی. کانفیوژن، آژیتاسیون، کاهش شناخت و کما ممکن است در اثر کاهش خونرسانی مغزی رخ دهد.
    • تغییرات ریت یا ریتم قلبی: تاکیکاردی در حین استراحت، برادیکاردی، فیبریلاسیون دهلیزی، دیس ریتمی چندگانه ممکن است دیده شود. تحریک پذیری قلبی شایع است، منعکس کننده نقص های هدایتی و یا ایسکمی است.
    • صداهای قلبی ممکن است بافاصله بوده، ریتم نامنظم داشته، مورمور -سیستولیک (تنگی دریچه و شانت) و دیاستولیک (نارسایی آئورتی یا شریان ریوی) یا ریتم گالوپ (S3, S4) ممکن است وجود داشته باشد زمانی که نارسایی قلبی رخ داده و بطن ها سخت شده باشند.
    • نبض های محیطی ممکن است ضعیف و نخی شکل باشند. نشانگر هیپوتانسیون، انقباض عروقی، شانتینگ، احتقان وریدی است.
    • تغییرات رنگ، رطوبت، دمای پوست و زمان پرشدگی مویرگی. رنگ پریدگی یا سیانوز، پوست سرد مرطوب، پرشدگی مویرگی تاخیری ممکن است در اثر انقباض عروقی و کاهش اشباع اکسیژن خون رخ دهد. توجه: در بچه های مبتلا به نارسایی مزمن قلبی و بالغین مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) اغلب چماقی شدن انگشتان (clubbing) دیده می شود.
    • تغییرات فشار خون. هیپرتانسیون ممکن است مزمن باشد یا فشار خون در مددجوی مشرف به شوک کاردیوژنیک، هیپوولومیک یا شوک سپتیک بالا برود. بعداً، همانطور که برونده قلبی کاهش می یابد، هیپوتانسیون شدید رخ می دهد که اغلب با باریک شدن فشار نبض همراه است.
    • صداهای تنفسی ممکن است نشانگر کراکل و ویزینگ دو طرفه باشد که در احتقان دیده می شود. دیسترس تنفسی و نارسایی تنفسی اغلب با پیشرفت شوک رخ می دهد.
    • ادم همراه با اتساع وریدهای گردن وجود دارد و ادم گوده گذار نیز در اندام ها و بخش های آویزان بدن دیده می شود که حاصل اختلال برگشت وریدی است. اغلب وریدهای تنه و اندام ها برجسته می شوند که ناشی از احتقان وریدی است.
    • برونده ادراری ممکن است کاهش یافته و وجود نداشته باشد که منعکس کننده وضعیت ناجور پرفیوژن کلیوی است. توجه: برونده ادراری کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت (در بالغین) و کمتر از 10 میلی لیتر در ساعت (در بچه ها) نشانگر ناکافی بودن خونرسانی کلیوی است.

اولویت پرستاری شماره 3کمینه سازی یا تصحیح علل ایجاد کننده، بیشینه سازی برونده قلبی:

فاز حاد/شدید [1-3، 9-12، 14، 17]:

  • مددجو در استراحت در تخت یا روی صندلی در پوزیشن راحتی قرار داده شود. در وضعیت احتقانی، پوزیشن نیمه فاولرز ترجیح داده می شود. ممکن است پاها در صورت شوک 20 تا 30 درجه بالا برده شود. تقاضا و مصرف اکسیژن، بار کاری میوکارد و ریسک تحلیل بافتی را کاهش می دهد.
  • در صورت اندیکاسیون اکسیژن مکمل (توسط کانیولا، ماسک یا لوله تراشه [ET] یا تراکئوستومی و تهویه مکانیکی) تجویز شود. موجب بهبود عملکرد قلبی از طریق افزایش اکسیژن در دسترس و کاهش مصرف اکسیژن می شود. مددجویان دارای بیماری بحرانی ممکن است تحت حمایت تهویه مصنوعی یا حمایت عملکرد قلبی ریوی باشند [14] .
  • علائم حیاتی مکررا پایش شود تا پاسخ به درمان و فعالیت ها ارزیابی شود. اندازه گیری دوره ای شاخص های همودینامیک طبق اندیکاسیون انجام شود (برای نمونه؛ فشارهای شریانی، CVP، PAWP و فشار دهلیز چپ [LAP]؛ برونده قلبی و شاخص قلبی [CO/CI] و اشباع اکسیژن). این مقادیر (از طریق خط پایش مرکزی) عموما در بیماران بحرانی اندازه گیری می شوند تا بررسی و شناخت مداوم و صحیح عملکرد قلبی و پاسخ به داروهای اینوتروپیک (فزاینده قدرت میوکارد) و وازواکتیو (فعال کننده عروقی) که روی قدرت انقباضی قلب و گردش خون سیستمیک (پره لود و افترلود) تاثیر دارند؛ در دسترس باشد. توجه: در یک تحقیق در چند مرکز تحقیقاتی به ارزیابی اثربخشی درمان طبی با استفاده از اطلاعات کاتتر شریان ریوی در بیماران بخش ویژه (1041 بیمار) دریافتند که شواهد روشنی وجود ندارد که درمان با استفاده از اطلاعات کاتتر شریان ریوی سودمند یا مضر است [17، 19] .
  • ریتم قلبی به طور مداوم پایش شود تا تغییرات مشخص شده، اثربخشی داروها و تجهیزات (برای نمونه پیس میکر / دفیبریلاتور پیوندی) مشخص گردد.
  • طبق اندیکاسیون مایعات تجویز شده یا محدود شود. جایگزینی خون و مقادیر فراوان مایعات وریدی ممکن است لازم باشد اگر که وضعیت کاهش برونده قلبی در اثر هیپوولومی باشد. استفاده از پمپ انفوزیون برای تجویز وریدی توصیه می شود تا ریت تجویز دقیقا پایش شده و از شوت وریدی یا بدتر شدن افزایش بار مایعات پیشگیری شود.
  • برونده ادراری به صورت ساعتی یا دوره ای بررسی شده، توزین روزانه انجام شود، به جمع کل تعادل مایعات 24 ساعته برای ارزیابی عملکرد کلیوی و تاثیر مداخلات توجه شود، همچنین تغییر به موقع رژیم درمانی در صورت نیاز انجام شود.
  • طبق اندیکاسیون داروها تجویز شود (برای نمونه؛ داروهای اینوتروپیک برای بهبود قدرت انقباضی قلب، داروهای ضد آریتمی برای بهبود برونده قلبی، دیورتیک ها برای کاهش احتقان از طریق بهبود برونده ادرار، منقبض کننده های عروقی یا متسع کننده های عروقی طبق اندیکاسیون برای درمان اثرات سیستمیک انقباض عروقی و پایین بودن برونده قلب، داروهای مسکن و ضد اضطراب برای کاهش تقاضای اکسیژن و بارکاری میوکارد، داروهای ضد انعقاد برای بهبود جریان خون و پیشگیری از ترومبوآمبولی).
  • به شکایت مددجو از بی اشتهایی یا تهوع و محدودیت یا قطع مصرف خوراکی توجه شود. علائم ممکن است نشانگر واکنش سیستمیک به کاهش برونده قلبی، احتقان احشایی یا واکنش به داروها یا درد باشد.
  • به آماده سازی مددجو پایش پاسخ وی به رویه های حمایتی یا دستگاه ها طبق اندیکاسیون کمک شود (برای نمونه؛ کاردیوورژن، پیس میکر، آنژیوپلاستی، گرافت بای پس کرونر [CABG]، تعویض دریچه، پمپ بالون داخل آئورت [IABP]، وسیله کمک بطنی چپ [LVAD]). ممکن است شماری از این مداخلات برای تصحیح اختلال منجر به نارسایی قلبی یا حمایت از قلب در حال نارسا شدن در طی دوره بهبودی از انفارکتوس میوکارد، در انتظار پیوند یا درمان بلند مدت نارسایی مزمن قلبی لازم شود.
  • برای کاهش پاسخ استرس ناشی از کاته کولامین ها و کاهش بارکاری قلب، استراحت مددجو را بهبود دهید [1، 13، 17] :
    • کاهش محرک ها، فراهم کردن محیطی آرام.
    • برنامه ریزی دوره های فعالیت و استراحت برای بهینه سازی دوره های خواب.
    • کمک به انجام فعالیت های خود مراقبتی بیمار
    • اجتناب از استفاده از رسترنت در صورت امکان، بخصوص در بیماران کانفیوژن.
  • استفاده از سداتیو و مسکن طبق اندیکاسیون، این داروها برای دستیابی به سطح استراحت مورد انتظار با احتیاط و بدون به مخاطره انداختن پاسخ های همودینامیک تجویز شوند.

فاز پس حاد / مزمن [1، 13] :

  • استراحت کافی فراهم کرده، مددجو را در وضعیتی قرار دهید که بالاترین راحتی را داشته باشد.
  • مددجو را به تغییر وضعیت آرام، آویزان کردن پاها قبل از ایستادن تشویق کنید تا ریسک افت فشار خون وضعیتی (هیپوتانسیون وضعیتی) به حداقل برسد.
  • افزایش سطح فعالیت بصورت تدریجی و طبق شرایط فرد باشد، در حین فعالیت به پاسخ علائم حیاتی به فعالیت توجه شود.
  • داروها طبق تناسب داده شده و پاسخ های قلبی پایش شود.
  • تکنیک های ریلکسیشن برای کاهش اضطراب و تنش عضلانی تشویق شود.
  • مددجو برای بررسی و شناخت و مدیریت تغذیه به متخصص تغذیه ارجاع شود تا حمایت تغذیه ای لازم دریافت شود در حالی که محدودیت های تغذیه ای (برای نمونه؛ تجویز تغذیه وریدی یا تغذیه کامل تزریقی [TPN]، محدودیت مصرف سدیم، سایر رژیم ها با تغذیه اندک و مکرر) رعایت شود.
  • دفع و جذب پایش شده و تعادل مایعات 24 ساعت محاسبه شود. طبق اندیکاسیون مایعات تجویز یا محدود شوند تا برونده قلبی بیشینه شده و پرفیوژن بافتی بهبود یابد [17] .

اولویت پرستاری شماره 4: بهبود ایمنی / پیشگیری از عوارض [1، 4، 16، 17] :

  • قبل و بعد از تماس با مددجو دست های خود را بشویید، تکنیک های آسپتیک را در طی رویه های تهاجمی را رعایت کنید، مراقبت موضع را انجام دهید تا از عفونت های بیمارستانی پیشگیری شود (برای اطلاعات بیشتر به تشخیص پرستاری ریسک عفونت در رابطه با مداخلات اضافی رجوع شود).
  • در صورت اندیکاسیون داروهای ضد تب و اقدامات کنترل تب را انجام دهید. دمای اتاق تنظیم شود تا دمای بدن مددجو نزدیک به محدوده نرمال حفظ شود.
  • مسیرهای پایش داخل عروقی تهاجمی و خطوط انفوزیون را باز نگهداشته، چسب و اتصالات را کنترل کنید تا از خونریزی از کاتتر (exsanguination) یا آمبولی هوا پیشگیری شود.
  • فعالیت هایی که می تواند موجب تحریک پاسخ والسالوا (Valsalva response) شوند (مثل زور زدن حین دفع مدفوع، استفراغ، سرفه اسپاسمودیک در حین ساکشن، احتباس بلند مدت هوا در طی فاز زور زدن زایمان) را به حداقل رسانده، مددجو را به تنفس عمیق در حین فعالیتی که منجر به واکنش والسالوا می شود، تشویق کنید. پاسخ والسالوا ناشی از حبس نفس موجب افزایش فشار داخل قفسه سینه، کاهش برونده قلبی و فشار خون می شود [16] .
  • از نشستن بلند مدت در تمامی مددجویان اجتناب شود و همچنین از پوزیشن طاقباز برای خواب یا ورزش مددجویان حامله (سه ماهه دوم و سوم) اجتناب شود تا برگشت عروقی بهینه شود [4، 17] .
  • در وضعیت نشسته پاها را بالا گذاشته و اندام های ادماتوز در حین استراحت بالا گذاشته شوند. از حوض ضد آمبولی یا وسایل کمپرس متناوب (مواج) در صورت اندیکاسیون استفاده شود، اطمینان حاصل کنید که وسایل متناسب و اندازه فرد است. استاز وریدی را محدود کرده، برگشت وریدی را بهبود و ریسک ترمبوفلبیت را کاهش دهید (برای اطلاعات بیشتر به تشخیص پرستاری خونرسانی ناموثر بافت های محیطی رجوع شود).
  • مراقبت از پوست، تخت یا تشک مخصوص (برای نمونه، تشک هوا، آب، ژل، فوم) فراهم کرده، به تغییر وضعیت مکرر برای پیشگیری از وقوع زخم فشاری کمک کنید.
  • حمایت روانی از مددجو فراهم سازید تا اضطراب و عوارض جانبی آن بر عملکرد قلبی به حداقل برسد:
    • نگرش خونسرد و آرام داشته و محرک های استرس زا را به حداقل برسانید
    • تکنیک های ریلکسیشن آموزش دهید و مددجو را تشویق کنید از تکنیک های آرام سازی مثل ماساژ درمانی، موسیقی آرام یا فعالیت های آرام استفاده کند.
    • بازدید دوستان و خانواده را تشویق کنید تا تعامل اجتماعی مثبت مددجو حفظ شود.
    • اطلاعاتی راجع به تست های تشخیصی و آمادگی مددجو فراهم سازید. محدودیت های ناشی از بیماری بر شرایط، رژیم غذایی و محدودیت مایعات را بحث کنید.
    • اطلاعات مربوط به نشانه های مثبت بهبودی عرضه کنید.

اولویت پرستاری شماره 5: بهبود رفاه و بهزیستی مددجو (ملاحظات آموزش/ترخیص) [1، 13، 18] :

  • اطلاعات مربوط به بیماری، درمان ها، برآیندهای مورد انتظار برای مددجو یا مراقبین وی فراهم کنید. از اشکال مختلف آموزش مطابق نیازها، برآیندها و شیوه یادگیری هر مددجو استفاده کنید.
  • مددجو و یا همراهان وی را برای دریافت کمک اورژانسی، کمک های مالی، تجهیزات طبی با دوام، حمایت عاطفی هدایت کنید، بخصوص مددجویان مبتلا به اختلال توانایی های عملکردی و مراقبتی یا مددجویانی که به تجهیزات حمایتی از قبیل پیس میکر، LVAD یا اکسیژن 24 ساعته نیاز دارند.
  • روی اهمیت ویزیت منظم مرکز طبی و مراقبین بهداشتی برای پایش وضعیت بیمار و پاسخ به درمان و در صورت نیاز فراهم شدن مراقبت اثربخش تاکید کنید.
  • مددجو/مراقب در مورد رژیم دارویی از جمله اندیکاسیون ها، دوز، زمانبندی مصرف، عوارض جانبی بالقوه، تداخلات دارویی آموزش دهید تا احتمال عوارض جانبی یا استفاده ناصحیح داروها به حداقل برسد.
  • بر اهمیت گزارش عوارض جانبی و عوارض ناخواسته تاکید کنید تا اصلاح لازم رژیم درمانی یا دوز داروها و یا استفاده از کلاس های دارویی دیگر در صورت نیاز فورا انجام شود.
  • اهمیت علائم و نشانه هایی که بایستی به مراقبین بهداشتی و پرستار گزارش شوند از جمله درد قفسه سینه مقاوم یا فزاینده، تنگی نفس، تب، تورم مچ پا، سرفه ناگهانی بی دلیل مورد تاکید قرار گیرد. اینها همگی نشانه های خطرناکی هستند که بایستی مورد ارزیابی فوری قرار گرفته و در صورت لزوم درمان های معمول اصلاح شوند [18] .
  • طریقه پایش وزن، نبض، فشار خون در منزل را به مددجو و همراهان آموزش دهید. تا تغییرات علائم حیاتی به موقع شناسایی و مداخلات لازم به عمل آید.
  • واکسیناسیون فصلی آنفولانزا و سایر فلو ها و پنومونی را توصیه کنید.
  • ریسک فاکتورهای فردی مددجو (از جمله سیگار، استرس، چاقی، MI اخیر) را بحث کرده، منابع خاص کمکی (برای نمونه، برگه اطلاعات مکتوب، هدایت به وب سایت های مفید، برنامه های بازتوانی رسمی، مداخلات منزل) را برای مدیریت ریسک فاکتورهای شناخته شده برای موارد زیر فراهم کنید:
    • ترک سیگار
    • تکنیک های مدیریت استرس
    • تکنیک های حفظ انرژی
    • آموزش تغذیه در رابطه با نیازهای خاص (برای نمونه، بهبود وضعیت سلامت کلی، کاهش یا افزایش وزن، پایین آوردن کلسترول خون، مدیریت نمک مصرفی)
    • طرح تمرین و ورزش برای افزایش سیستمیک و کلی تحمل و قدرت بدن [13] .
  • برای اطلاعات بیشتر به تشخیص های پرستاری عدم تحمل فعالیت، تشخیص پرستاری کمبود فعالیت سرگرمی، تشخیص پرستاری سازگاری ناموثر، تشخیص پرستاری اختلال سازگاری خانوادگی، تشخیص پرستاری نقص عملکرد جنسی، تشخیص پرستاری درد حاد / درد مزمن، تشخیص پرستاری عدم تعادل تغذیه ای (خاص)، تشخیص پرستاری کمبود/افزایش حجم مایعات؛ طبق اندیکاسیون رجوع شود.

ثبت و گزارش


موارد زیر در پرونده بیمار ثبت می شود:

بررسی و شناخت / بررسی و شناخت مجدد

  • یافته های مبنا و بعدی و هر یک از پارامترهای همودینامیک، صداهای قلبی و ریوی، الگوی ECG، وجود و قدرت نبض های محیطی، وضعیت پوست و بافت ها، خروجی کلیوی، وضعیت ذهنی و روانی.

برنامه ریزی

  • برنامه ریزی مراقبت و کسی که در برنامه ریزی درگیر است
  • طرح آموزش

اجرا / ارزشیابی

  • پاسخ مددجو به مداخلات، آموزش، اقدامات بعمل امده
  • وضعیت و تغییرات در زمان ترخیص
  • دستیابی یا پیشرفت به سمت برآیندهای مورد انتظار
  • اصلاح و تعدیل طرح مراقبتی

برنامه ترخیص

  • ملاحظات ترخیص و کسانی که مسئول انجام هریک از اقدامات ترخیص هستند
  • نیازهای بلند مدت
  • ارجاع های خاص انجام شده

منابع مورد استفاده

1. Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., Murr, A. C. (2010). Nursing Care Plans: Guidelines for Individualizing Client Care Across the Life Span. 8th ed. Philadelphia: F. A. Davis.

2. Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tilley, D. S., et al. (2007). Cox’s Clinical Applications of Nursing Diagnosis: Adult, Child, Women’s Psychiatric, Gerontic, and Home Health Considerations. 5th ed. Philadelphia: F. A. Davis.

3. Pathophysiologic interpretation of cardiac symptoms and signs. Pediatric Cardiology for Parents and Patients, Rush Children’s Heart Center. Retrieved June 2011 from http://pediatriccardiology.uchicago.edu /MP/Cardiac-H&P/Cardiac-H&P.

4. Ladewig, P., London, M., Davidson, M., et al. (2001). Contemporary Maternal-Newborn Nursing Care. 5th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.

5. Stanley, M., Beare, P. G. (1999). Gerontological Nursing: A Health Promotion/Protection Approach. 2d ed. Philadelphia: F. A. Davis.

6. Lloyd-Jones, D., Adams, R., Carnethon, M., et al. (2009). Heart disease and stroke statistics— 2009 update: A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Sub- committee. Circulation, 119(3), 480– 486.

7. Purnell, L. D. (2008). Guide to Culturally Competent Health Care. 2d ed. Philadelphia: F. A. Davis.

8. Dumitru, I. (2011). Heart Failure. Retrieved June 2011 from http://emedicine.medscape.com /article/163062-overview#showall.

9. 2009 Focused Update: ACCF/AHA Guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. (2009). American College of Cardiology Foundation and American Heart Association. Retrieved June 2011 from http://circ.ahajournals.org/ cgi/reprint/ CIRCULATIONAHA.109.192064.

10. Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration. (2003). The pharmacologic management of chronic heart failure. Washington, DC: Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration.

11. Bond, A. E., Nelson, K., Germany, C. L., et al. (2003). The left ventricular assist device. Am J Nurs, 103(1), 33– 40.

12. Gawlinski, A., McAtee, M. E. (2002). Biventricular pacing: New treatment for patients with heart failure: Important nursing implications. Am J Nurs Suppl Critical Care Update, 102(5), 4– 7.

13. American Heart Association, the Council on Clinical Cardiology, the Councils on Cardiovascular Nursing, et al. Core components of cardiac rehabilitation secondary prevention programs: 2007 update. (2007). Circulation, 115, 2675– 2682.

14. Lenneman, A. (2011). Shock, cardiogenic. Retrieved June 2011 from http://emedicine.medscape.com/article/152191-overview.

15. Olade, R. B. (2010). Cardiac catheterization (left heart). Retrieved June 2011 from http://emedicine.medscape.com /article/1819224-overview.

16. Hiner, B. C. (2005). Valsalva maneuver. Clin Med Res, 3(2), 55.

17. Cheever, K. H. (2005). An overview of pulmonary arterial hypertension: Risks, pathogenesis, clinical manifestations, and management. J Cardiovasc Nurs, 20(2), 108– 116.

18. Purgason, K. (2006). Broken hearts: Differentiating stress-induced cardiomyopathy from acute myocardial infarction in the patient presenting with acute coronary syndrome. Dimens Crit Care Nurs, 25(6), 247– 253.

19. Harvey, S. (2005). Assessment of the clinical effectiveness of the pulmonary catheters in the management of patients in intensive care; (PAC-Man): A randomized controlled trial. Lancet, 366(9484), 472– 477.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com