ورود کاربر

تشخیص های پرستاری نانداآمادگی قبلی برای تغذیه پستانی (شیر مادر) نوزاد

طبقه بندی II: روابط نقش – کلاس 1 نقش های مراقب (00106)

تعریف: الگوی تسلط و رضایت زوج مادر – نوزاد که برای حمایت از فرآیند شیردهی پستانی کافی بوده و می توان آن را تقویت کرد.

ویژگی های مشخصه

ذهنی

  • مادر از فرآیند تغذیه نوزاد با شیر پستان خود اظهار رضایت می کند.

عینی

  • مادر قادر به وضعیت دهی نوزاد بر روی پستان خود است تا نوزاد بتواند بطور موفق پستان مادر را در دهان بگیرد
  • نوزاد پس از تغذیه راضی است
  • مکیدن و بلعیدن منظم / پایدار از پستان مادر
  • الگوی وزن به سن مناسب نوزاد
  • الگوی پیوند مادر – نوزاد موثر [سرنخ های تغذیه ای نوزاد، تفسیر و پاسخ مادر]
  • علائم یا نشانه های آزاد شدن اکسی توسین وجود دارد
  • الگوی دفع کافی نوزاد بر حسب سن وی
  • اشتیاق نوزاد به تغذیه از شیر مادر

نمونه کاربرد بالینی: تشخیص رفاه و سلامت مرتبط با مددجوی حین یا پس از زایمان


برآیندهای مورد انتظار/معیارهای ارزیابی

نمونه NOC مرتبط

  • برقراری تغذیه پستانی : نوزاد: چسبیدن و مکیدن پستان مادر توسط نوزاد برای تغذیه نوزاد در طی سه هفته اول
  • تثبیت تغذیه با شیر مادر: مادری: برقراری پیوند مناسب مادری با نوزاد و شروع مکیدن شیر از سینه مادر برای تغذیه نوزاد در طی سه هفته اول تغذیه با پستان.
  • حفظ و نگهداری تغذیه با شیر مادر: تداوم تغذیه پستانی از شروع تغذیه با شیر مادر تا از شیر گرفتن برای تغذیه نوزاد / نوپا

مددجو خواهد توانست (شامل چارچوب زمانی مشخص باشد)

  • درک و فهم خود از تکنیک های تغذیه پستانی، گرفتن خوب سینه و ترشح شیر را به زبان آورد.
  • تکنیک های موثر تغذیه نوزاد با پستان را نشان دهد.
  • دخالت و پشتیبانی خانواده را نشان دهد.
  • در کلاس ها شرکت کرده، مطالب مناسب خوانده، به منابع ضروری دسترسی داشته باشد.
  • درک خود از فواید شیر انسان را به زبان آورد.

مداخلات / مراقبت های پرستاری

نمونه NIC مرتبط

  • مشاوره شیردهی: از فرآیند امداد تعاملی برای کمک به حفظ تغذیه پستانی موفق استفاده نماید.
  • هدایت پیش بینی شده: آماده سازی بیمار برای بحران تکاملی و یا موقعیتی پیش بینی شده
  • آموزش: تغذیه نوزاد (سن مشخص شود): آموزش تغذیه و اقدامات تغذیه ای در طی یک سال اول زندگی

اولویت پرستاری شماره 1: تعیین نیازهای یادگیری فردی:

  • طرح/تمایل مادر به تغذیه نوزاد را بررسی کنید. اطلاعاتی برای تدوین طرح مراقبت بدست می آید [1] .
  • دانش و آگاهی و تجربه قبلی مادر از تغذیه با پستان را بررسی کنید. اطلاعاتی برای تدوین طرح مراقبت فراهم می شود. دانش و آگاهی صحیح و تجربه قبلی می تواند منجر به تجربه مثبت تغذیه با شیر مادر شود [1] .
  • به تاثیر فرهنگ و سنن اجتماعی بر تغذیه نوزاد (با شیر مادر یا شیشه شیر)، فرآیند شیردهی، تکنیک های ترشح شیر، غذاهای مورد علاقه مادر توجه کنید. در فرهنگ غرب پستان به عنوان یک عضو جنسی در نظر گرفته می شود و بعضی مادران ممکن است از تغذیه پستانی خجالت بکشند. در حالیکه انتظار می رود مادر نوزاد را با پستان خود تغذیه کند، در بعضی از فرهنگ ها اعتقادات و سنن خاصی در مورد تغذیه با شیر مادر وجود دارد (برای نمونه در مکزیکی آمریکایی ها، ناواژو (Navajo)، فیلیپین ویتنامی ها، آغوذ مادر به نوزاد داده نمی شود. فقط زمانی تغذیه نوزاد با شیر مادر شروع می شود که جریان شیر برقرار و تثبیت شده باشد [3] .
  • به سنت ها یا سو برداشت ها بخصوص در مادران نوجوان که دارای دانش محدودی هستند و نگران تصویر از بدن خود هستند، توجه خاص کنید [6] .
  • اثربخشی تلاش های تغذیه پستانی جاری را پایش کنید. اقداماتی که مددجو برای گرفتن اطلاعات در مورد راه های بهبود تغذیه و افزایش موفقیت تلاش های خود به عمل می آورد را تعیین کنید [1] .
  • سیستم حمایتی موجود برای مادر / خانواده را تعیین کنید. وجود حمایت کافی می تواند موجب تشویق مادری شود که در مورد تغذیه با شیر پستان مضطرب بوده و در مورد نقش جدید خود مطمئن نیتس [1، 6] .

اولویت پرستاری شماره 2: تقویت تاثیر رفتارهای تغذیه با شیر پستان:

  • تغذیه با شیر مادر را در طی یک ساعت اول بعد از تولد شروع کنید. زمان اولین تغذیه توسط سرنخ های فیزیولوژیک و رفتاری نوزاد تعیین می شود. در طی 2 ساعت اول پس از تولد، نوزاد معمولا هوشیار بوده و آماده شیرخوری است. تغذیه زودرس مزایای فراوانی برای مادر و نوزاد دارد، زیرا آزاد شدن اکسی توسین تحریک می شود، به خروج جفت و پیشگیری از خونریزی زیاد مادر کمک می کند، نوزاد محافظت ایمونولوژیک آغوذ را دریافت می کند، حرکات دودی روده نوزاد تحریک می شوند، تولید شیر تسریع می یابد، پیوند مادر – نوزاد ارتقاء می یابد [2] .
  • تماس پوستی مادر و نوزاد را تشویق کنید. نوزاد را بلافاصله پس از زایمان روی شکم مادر قرار دهید تا تماس پوستی بین آنها برقرار شود. بسیاری از نوزادان فول ترم هوشیار بوده و قادر به گرفتن پستان مادر بدون کمک هستند [9] . مطالعات نشان داده اند که تماس پوستی زودرس مادر – نوزاد در بیمارستان با تغذیه کامل با شیر مادر همبستگی مثبت دارد [10] .
  • گرفتن نامتقارن سینه مادر را نمایش دهید که در آن لب پایین نوزاد تا جایی که ممکن است دورتر از نیپل قرار داده می شود، سپس چانه و فک پایین نوزاد را در تماس با پستان قرار داده، در حالیکه دهان نوزاد به طور کامل باز است، قبل از اینکه لب بالا پستان را لمس کند. این پوزیشن به نوزاد اجاره می دهد که هم از زبان و هم فک برای مکیدن موثر شیر از پستان استفاده کند [9] .
  • طریقه گرفتن و وضعیت دهی نوزاد و استفاده از وسایل کمکی (برای نمونه؛ قنداق نوزاد، چارپایه شیردهی، بالش شیردهی) را نشان دهید. مادر بایستی تا سر حد امکان حین شیردهی راحت باشد و آموزش های خاص در مورد وضعیت دهی خودش و بچه دریافت کند، که بستگی به نوع زایمان دارد (برای نمونه زایمان سزارین یا واژینال) [1، 5] .
  • انجام آموزش ها توسط مادر را مشاهده کنید. اینکار موجب تمرین روش صحیح شده و شانسی برای تصحیح سوء تفاهم ها و اشتباهات فراهم می سازد و میتوان حین تمرین آموزش و اطلاعات بیشتر داد تا تجربه شیردهی به نوزاد به بهترین شکل بهینه شود [1] .
  • زمان و دفعات تماس مادر و نوزاد و شیردهی را بدون محدودیت تعیین کنید. قرار دادن مادر و نوزاد در یک اتاق فرصت تماس خوبخودی و بدون برنامه را برای خانواده فراهم می سازد تا مهارت های لازم را تمرین کرده و اطمینان به توانایی های آنها افزایش یابد. همچنین تغذیه نوزاد در پاسخ به سرنخ های نوزاد را امکان پذیر می سازد که پیوند مادر و نوزاد را تقویت و افزایش می دهد [1] .
  • سرنخ های نیاز به تغذیه نوزاد (برای نمونه؛ داد زدن، مکیدن لب، مکیدن انگشت یا دست) در مقابل گریه تاخیری را بحث کنید. تشخیص سریع علائم گرسنگی نوزاد موجب تقویت تغذیه به موقع نوزاد و تجربه خوشایند برای نوزاد و مادر می شود. توجه: در نوزادان سالم مادر را ترغیب کنید که از پستانک و نیپل مصنوعی در ماه اول زندگی برای نوزاد استفاده نکند تا از سردرگمی نوزاد برای گرفتن نیپل مادر اجتناب شده و تولید شیر مادر برقرار شود [6] .
  • مادر را تشویق کنید که یک رژیم غذایی کاملا متعادل حاوی 500 کالری بیشتر در روز مصرف کند که شامل ویتامین های قبل از زایمان نیز باشد، روزانه 2 تا 3 لیتر مایعات بنوشد. در طی شیردهی نیاز مادر به انرژی، پروتئین، مواد معدنی، ویتامین ها و همچنین مایعات بطور فزاینده ای زیاد می شود تا مصرف ناشی از شیردهی جبران شود و تولید شیر مادر کاهش نیابد. خوردن مواد مغذی بیشتر برای تغذیه نوزاد و حفظ ذخایر مادر لازم است [4] .
  • در صورت نیاز اطلاعاتی در مورد حمایت از شیردهی با پستان ارائه نمایید. داشتن اطلاعات راجع به نیازهای تغذیه ای، روانی، ایمونولوژیک، موارد منع شیردهی و مزایای شیر مادر به والدین کمک می کند که تصمیم درستی برای خانواده خود بگیرند. بسیاری از مادران نشان داده اند که اگر اطلاعات کافی داشتند، تغذیه با شیر پستان را انتخاب می کردند [1] .
  • مادران نوجوان را به برقراری ارتباط با سایر مادران نوجوان تشویق کنید. این عمل مدل مثبتی برای مادر نوجوان فراهم کرده که براحتی می توانند احساسات و نگرانی های خود را با هم در میان بگذارند [6] .

اولویت پرستاری شماره 3ارتقای بهزیستی و سلامت بهینه (ملاحظات آموزش/ترخیص):

  • در طی 48 ساعت بعد از ترخیص مادر، برنامه بازدید منزل یا ویزیت متخصص را ترتیب دهید. فرصتی برای بررسی و شناخت کفایت موقعیت منزل و تلاش های شیردهی با پستان فراهم می کند و در صورت نیاز شانسی برای کمک به رفع مشکلات فراهم می سازد [1] .
  • شمارش تعداد کهنه های خیس (حداقل شش کهنه خیس در هر 24 ساعت نشانگر تناسب شیردهی و هیدراسیون نوزاد است) و کهنه های کثیف (نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود دارای مدفوع زرد رنگ است) را به مادر توصیه کنید. اغلب مادرانی که به نوزاد خود شیر می دهند نگران هستند که آیا شیر آنها برای تغذیه نوزاد کافی است، زیرا نمی توانند مقدار شیر دریافتی نوزاد را اندازه بگیرند و اطلاعات کافی ندارند که این ترس برطرف شود [1] .
  • مادر و سایر اعضای خانواده را تشویق کنید که احساسات خود را بیان کنند و بطور فعال به آنها گوش دهید تا ماهیت نگرانی های آنها مشخص شود. تعیین نگرانی های والدین موجب سهولت مشکل گشایی و تسکین نگرانی ها و ترس های آنها می شود. زمانی که فرد این نگرانی ها را بیان نکند، وحشت زده و هراسان می شود که می تواند با تغذیه موفق نوزاد با شیر پستان تداخل داشته باشد [1] .
  • پدر و یا مراقبین را در مورد مزایای شیر مادر و چگونگی مدیریت چالش شیردهی آموزش دهید. تامین حمایت پدر و اعضای خانواده از مادر شیرده با نرخ بالای موفقیت شیردهی پستان در طی 6 ماه اول همراه است [8] .
  • تکنیک های شیردوشی و ذخیره شیر برای کمک به حفظ و پایداری شیردهی با پستان را بازنگری کنید. داشتن این اطلاعات مادر را قادر می سازد که بطور موفق ادامه شیردهی را همراه با انجام کارهای خارج از منزل برای دوره زمانی خاص مدیریت کند [1] .
  • تغییرات تغذیه مورد نیاز و دفعات تغذیه نوزاد را شرح دهید. جهش رشد نوزاد مستلزم افزایش میزان و دفعات تغذیه نوزاد است [5] .
  • رفتارهای شیردهی نرمال به نوزادن بزرگتر و نوپاها را مرور کنید [5] .
  • اهمیت تاخیر در شروع غذاهای جامد تا 4 ماهگی و ترجیحا تا 6 ماهگی را شرح دهید. آکادمی پزشکان متخصص کودکان آمریکا و سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه کرده اند که تا 6 ماهگی غذاهای جامد شروع نشود [5، 11] .
  • اجتناب از داروها یا مواد خاص (از قبیل داروهای ضد بارداری حاوی استروژن، بروموکریپتین، نیکوتین، الکل) که اثر کاهندگی شناخته شده بر تولید شیر مادر دارند را توصیه کنید. توجه: مصرف مقادیر خیلی اندک الکل اثر کشنده ای نشان نداده است، ولی بهتر است اجتناب شود [6، 7] .
  • اهمیت اطلاع دادن شیردهی خود به مراقبین بهداشتی، دندانپزشک و داروخانه را تاکید کنید.
  • مسئله حل مشکل برگشتن سر کار یا لزوم مراقبت دوره ای نوزاد و تغذیه با شیشه یا تغدیه مکمل را شرح دهید. اینکار مادری که مایل است یا مجبور است به سرکار قبلی خود برگردد (به دلایل اقتصادی یا شخصی) یا به سادگی می خواهد در فعالیت های بیرون از منزل بدون نگرانی از مسائل نوزاد شرکت کند، را قادر به شرکت در فعالیت ها می کند. بنابراین در عین حفظ تغذیه نوزاد با شیر پستان خود می تواند آزادانه در فعالیت ها شرکت کند [1] .
  • به مادر توصیه کنید از شیر دوشیده و ذخیره شده خود بجای شیر خشک برای تغذیه حداقل نسبی نوزاد استفاده کند تا حدی که مادر و نوزاد راضی باشند [6] .
  • به گروه های حمایتی ارجاع شود. برای مادر شماره تلفن یک شخص حامی یا گروه حامی را قبل از خروج از بیمارستان فراهم کنید. در حالیکه پدر و همراهان و خانواده مهمترین حامی های شخص در جامعه غربی هستند، سیستم های حمایتی خانواده ممکن است فاقد اطلاعات لازم در مورد سیستم ها یا گروه های حمایتی جامعه باشند [1] .
  • در صورت مناسبت، به تشخیص پرستاری تغذیه ناموثر با شیر مادر برای اطلاعات بیشتر رجوع شود.

ثبت و گزارش


موارد زیر در پرونده بیمار ثبت می شود:

بررسی و شناخت / بررسی و شناخت مجدد

  • تعیین فاکتورهای بررسی و شناخت (مادر و نوزاد)
  • تعداد کهنه های خیس و کثیف، توزین دوره ای

برنامه ریزی

  • برنامه ریزی مراقبت، مداخلات پرستاری خاص، و چه کسی در برنامه ریزی درگیر است
  • طرح آموزشی

اجرا / ارزشیابی

  • پاسخ های مادر به مداخلات، آموزش ها و اقدامات به عمل آمده
  • اثربخشی تلاش های نوزاد برای تغذیه
  • دستیابی یا پیشرفت به سمت برآیندهای مورد انتظار
  • تعدیل و اصلاح طرح مراقبت

برنامه ترخیص

  • نیازهای بلند مدت، ارجاع های انجام شده و شخص مسئول برای اقدام به پیگیری مراقبت

منابع مورد استفاده

1. Ladewig, P., London, M., Davidson, M. (2009). Contemporary Maternal-Newborn Nursing Care. 7th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.

2. Riodan, J., Auerbach, K. (2010). Breastfeeding and Human Lactation. 4th ed. Boston: Jones & Bartlett.

3. Purnell, L. D. (2011). Guide to Culturally Competent Health Care. 2d ed. Philadelphia: F. A. Davis.

4. Lowdermilk, D., Cashion, M., Perry, S. (2012). Maternity & Women’s Health Care. 10th ed. St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.

5. American Academy of Pediatrics: Ten steps to support parents’ choice to breastfeed their baby. Retrieved May 2011 from www.aap.org/breastfeeding/tenSteps.pdf.

6. American Academy of Family Physicians: Breast- feeding (position paper). (2011). Retrieved May 2011 from www.aafp.org/ online/en/home/policy/ policies/b/breastfeedingpositionpaper.html.

7. Callen, J., Pinelli, J. (2005). A review of the literature examining the benefits and challenges, incidence and duration, and barriers to breastfeeding in preterm infants. Adv Neonatal Care, 5(2), 72– 88.

8. Pisacane, A., Continisio, G. I., Aldinucci, M., et al. (2005). A controlled trial of the father’s role in breastfeeding promotion. Pediatrics, 116(4), e494– e498.

9. Neifert, M. (2009). Great Expectations: The Essen- tial Guide to Breastfeeding. New York: Sterling.

10. Bramson, L., Lee, J. W., Montgomery, S., et al. (2010). Effect of early skin-to-skin mother-infant contact during the first three hours following birth on exclusive breast-feeding during the maternity hospital stay. J Hum Lact, 26(2), 130– 137.

11. Up to what age can a baby stay well nourished by just being breastfed? World Health Organization (WHO). Retrieved May 2011 from http://www.who.int /features/qa/21/en/index.html.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com