ورود کاربر

تشخیص های پرستاری نانداریسک پاسخ آلرژیک

طبقه بندی II: ایمنی / حفاظت – کلاس 5 فرآیندهای دفاعی (00217)

تعریف: ریسک پاسخ ایمنی شدی یا مفرط و یا واکنش نسبت به مواد

ریسک فاکتورها

  • ترکیبات شیمایی (برای نمونه؛ سفید کننده ها، مواد آرایشی زیبایی)
  • مواد محیطی (برای نمونه؛ کپک، غبار، گرده گیاهان)؛ شوره و خاکستر؛ تماس مکرر با مواد محیطی
  • غذاها (برای نمونه بادام زمینی، صدف دریایی، قارچ ها)
  • نیش حشرات
  • مواد دارویی (برای نمونه؛ پنی سیلین ها)

نمونه کاربرد بالینی:آسم، بیماری مزمن انسدادی ریه

برآیندهای مورد انتظار/معیارهای ارزیابی


نمونه NOC مرتبط

  • پاسخ آلرژیک: موضعی: شدت پاسخ ایمنی حساسیت مفرط موضعی به آنتی ژن محیطی (خارجی) خاص
  • پاسخ آلرژیک: عمومی: شدت پاسخ ایمنی حساسیت مفرط عمومی (سیستمیک) به آنتی ژن محیطی (خارجی) خاص
  • کنترل ریسک: اقدامات فردی در جهت پیشگیری، حذف یا کاهش تهدیدهای قابل اصلاح و تعدیل سلامتی

مددجو خواهد توانست (شامل چارچوب زمانی مشخص باشد)

  • عاری از هر گونه پاسخ حساسیت مفرط باشد
  • درک و فهم خود از ریسک های و مسئولیت های فردی در جهت اجتناب از تماس با آلرژن را بیان کند
  • علائم و نشانه های مستلزم اقدام و پاسخ فوری را بشناسد

مداخلات / مراقبت های پرستاری

نمونه NIC مرتبط

  • مدیریت آلرژی: شناسایی، درمان و پیشگیری از پاسخ آلرژیک به غذا، داروها، نیش حشرات، مواد حاجب، خون و سایر مواد

اولویت پرستاری شماره 1: : شناسایی فاکتورهای سببی/تشدید کننده مرتبط با ریسک

  • سئوال از مددجو در مورد هر گونه حساسیت در زمان پذیرش در تسهیلات مراقبت بهداشتی. اطلاعات ایمنی پایه ای است که به ارائه کنندگان مراقبت بهداشتی کمک می کند برای فراهم کردن محیطی امن برای مددجو در زمان ارائه مراقبت بهداشتی از آن استفاده کنند.
  • تعیین نوع آلرژی و علائم مربوطه در صورتی که مددجو دارای سابقه آلرژی است (برای نمونه؛ رنیت فصلی [تب یونجه]، درماتیت آلرژیک، التهاب ملتحمه، آسم محیطی، حساسیت به مواد محیطی [برای نمونه؛ کپک، گرد و غبار، گرده گیاهان، مو و شوره حیوانات خانگی]، واکنش به نیش حشرات، عدم تحمل غذایی، اختلالات نارسایی ایمنی از قبیل بیماری آدیسون، واکنش به دارو یا انتقال خون). آلرژی ها ممکن است به صورت واکنش موضعی (همانند راش پوستی) یا به صورت پاسخ سیستمیک رخ دهند. پاسخ های آلرژیک فراوان و متغیر هستند. مددجو/مراقب بایستی از نوع آلرژی ها آگاه باشد اما نه همه آنها. همچنین امکان دارد که مددجو برای اولین بار به ماده ای حساسیت نشان دهد و از ماده منجر به واکنش آلرژیک خود آگاه نباشد [5] .
  • لیست حساسیت های دارویی بایستی در اولین تماس با مددجو گرفته شود. به پیشگیری از واکنش ناخواسته و عوارض جانبی داروها (ADEs) در زمان اقامت مددجو در تسهیلات مراقبتی کمک می کند و بین عوارض جانبی دارو و واکنش آلرژیک به دارو می توان افتراق قائل شد. همچنین به درک علائم قابل گزارش توسط مددجو کمک می کند [1] .
  • زمان ورود مددجو به تسهیلات درمانی احتمال حساسیت به لاتکس بررسی شود، بخصوص زمانی که قرار است رویه ای (از قبیل آزمایشگاهی، بخش اورژانس، اتاق عمل، مدیریت مراقبت از زخم، جراحی یک روزه، رویه های دندانپزشکی) انجام شود. بدین طریق احتیاطات لازم به عمل می آید. توجه: شدیدترین واکنش در اثر پروتئین های لاتکس رخ می دهد زمانی که با بافت های داخلی بدن در طی رویه های وسیع در تماس قرار گیرد یا زمانی که با غشای مخاطی دهان، واژن، پیشابراه یا رکتوم تماس می یابد [2] . به تشخیص پرساری واکنش آلرژی به لاتکس در رابطه با مداخلات رجوع شود.
  • سن بیمار توجه شود. گرچه آلرژی ممکن است در هر زمانی و سنی رخ دهد، اما واکنش هایی وجود دارد که در اوایل زندگی رخ می دهد. این آلرژی ها شامل حساسیت های غذایی (برای نمونه بادام زمینی) و بیماری های ریوی (برای نمونه آسم) است. توجه: در سال 2005 حدود 8.9% از بچه های ایالات متحده دچار آسم بودند [3] .
  • تست چالش یا برچسب آلرژی را در صورت نیاز انجام دهید، تا آلرژن های خاص در مددجوی مبتلا به نوع IV حساسیت مفرط مشخص گردند. توجه: تشخیص و درمان در بخش اورژانس به تاریخچه و معاینات فیزیکی بستگی دارد.
  • در صورت وجود، به نتایج تست جذب آلرژن رادیواکتیو (RAST) [radioallergosorbent test] یا تست الیزا (ELISA) مختص IgE لاتکس [enzyme-linked latex-specific IgE] توجه کنید. این آزمایشات برای اندازه گیری مقدار آنتی بادی های IgE در سرم پس از مواجهه با آنتی ژن های خاص انجام می شود و عموماً جایگزین تست های پوستی و تست های عادی است که غیر معمول بوده و اغلب دردناک است و یا برای مددجو تهدید محسوب میشود. توجه: این تست ها در بررسی ها و معاینات شرایط غیر اورژانس مفید هستند [4] .

اولویت پرستاری شماره 2: انجام مداخلات لازم برای اجتناب از تماس و کم یا محدود کردن پاسخ آلرژیک:

  • علائم جاری بیمار بحث شود، به گزارش راش، کهیر، خارش، اشکریزش، تورم موضعی (برای نمونه؛ تورم لب ها) یا اسهال، تهوع، احساس بی حالی و غش کردن توجه شود. سعی کنید که اطمینان حاصل کنید که آیا مددجو یا مراقبت دهنده گزارش کننده این علائم غذا، ماده یا فاکتور محیطی خاصی را ذکر کرده است. اینکار به مشخص کردن علت واکنش کمک می کند. این بررسی خط مبنایی برای تعیین درمان های مناسب برای مددجویی است که دوره خاصی از علائم را مرتب تجربه می کند [4] .
  • محیط عاری از آلرژن برای مددجو مهیا کنید (برای نمونه، اتاق تمیز و بدون غبار، استفاده از فیلتر هوا برای کاهش کپک و آلاینده ها در هوا، و مانند اینها)، تا تماس مددجو با آلرژن ها کاهش یابد.
  • با تمامی مراقبین بهداشتی در تجویز داروها و انجام رویه ها همیاری کنید در حالی که آلرژی های مددجو را در ذهن دارید. در صورت نیاز تست چالش یا برچسب پوستی حساسیت را انجام دهید.
  • مددجو را تشویق کنید که دستبند یا گردن بند شناسایی طبی حمل کند که در صورت بی هوشی یا ناتوانی مددجو در اعلان حساسیت، پرسنل درمانی از حساسیت وی آگاه شوند.
  • در صورت نیاز به متخصص آلرژی ارجاع دهید تا مداخلات مرتبط با اختلالات آلرژیک برای مددجو انجام شود.

اولویت پرستاری شماره 3: بهبود رفاه و بهزیستی مددجو (ملاحظات آموزش بیمار/ترخیص):

  • راه های پیشگیری یا محدود کردن تماس مددجو با آلرژن ها را آموزش داده و یا بازنگری کنید. ممکن است اطلاعاتی در رابطه با راه های کاهش آلرژن ها در منزل، مدرسه، محل کار لازم باشد یا مددجو درخواست کند؛ ممکن است اطلاعاتی در مورد تماس ها در حین سفر یا چگونگی مدیریت آلرژی های غذایی در زمان تغذیه از رستوران لازم باشد [5] .
  • نشانه های واکنش حساسیتی و درمان های اورژانسی مورد نیاز آموزش داده شود. واکنش های آلرژیک از یک تحریک پوستی تا آنافیلاکسی متغیر است. واکنش ممکن است بصورت تدریجی اما پیشرونده رخ داده و چندین سیستم بدن را تحت تاثیر قرار دهد یا به صورت ناگهانی رخ داده و مستلزم درمان احیای زندگی باشد. آلرژی می تواند موجب بیماری مزمن، ناتوانی، از دست دادن شغل، سختی و مرگ شود.
  • روی اهمیت حیاتی اقدام فوری در زمان واکنش حساسیت مفرط متوسط تا شدید تاکید کنید تا علائم تهدید کننده زندگی محدود شود.
  • تجهیزات و رویه های تزریق را نمایش داده و توصیه کنید مددجو اپی نفرین تزریق خودکار را همراه داشته باشد تا در صورت وقوع اورژانس بتواند بموقع دارو را تزریق کند.
  • روی ضرورت اطلاع دادن به تمامی پرسنل درمانی و مراقبت بهداشتی تاکید کنید تا تماس های قابل پیشگیری کاهش یابد.
  • منابع صوتی و تصویری و شماره امداد برای اورژانس را در اختیار مددجو قرار دهید. زمان مشکوک شدن به آلرژی یا احتمال وقوع آلرژی، بایستی محافظت بیمار با شناسایی و رفع منابع احتمالی آلرژی انجام شود.

ثبت و گزارش


موارد زیر در پرونده بیمار ثبت می شود:

بررسی و شناخت / بررسی و شناخت مجدد

  • ریسک فاکتورهای شناسایی شده فردی
  • نگرانی های مددجو یا مشکلات ایجاد شده و رعایت طرح مراقبتی

برنامه ریزی

  • برنامه ریزی مراقبت و اشخاص درگیر در برنامه ریزی
  • طرح آموزش بیمار

اجرا / ارزشیابی

  • پاسخ به مداخلات، آموزش ها و اقدامات انجام شده
  • دستیابی یا پیشرفت به سوی برآیندها

برنامه ترخیص

  • ارجاع به سایر منابع
  • نیازهای بلند مدت و کسانی که مسئول اقدام هستند

منابع مورد استفاده

1. Vallente, S., Murray, L. P. (2011). Creative strategies to improve patient safety: Allergies and adverse drug reactions. J Nurses Staff Dev, 27(1), E1– E5.

2. Mecurio, J. (2011). Creating a latex-safe periopera- tive environment. OR Nurse, 5(6), 18– 25.

3. Akinbami, L. J. (2006). The state of childhood asthma, United States, 1980– 2005. Advance data from vital and health statistics; no. 381. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics.

4. No author listed. (2010). Article for Lab Tests On- line. Various pages. Retrieved May 2010 from http://labtestsonline.org.

5. Asthma and Allergy Foundation of America. (No date). Allergy overview: Various pages. Retrieved November 2012 from http://www.asthmapact.org .

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com