ورود کاربر

هپاتیت (Hepatitis)

هپاتیت

مشکل چیست؟

هپاتیت التهاب سلول های کبدی است. هپاتیت بیشتر در اثر عفونت ویروسی رخ می دهد که می تواند یک بیماری حاد یا مزمن باشد. هپاتیت ممکن است در اثر تماس با داروها یا توکسین ها نیز رخ دهد.
هپاتیت A از طریق دهانی منتقل می شود، اغلب بخاطر آلودگی آب یا بهداشت ضعیف و در زمان مسافرت رخ می دهد، در مکان های مراقبت روزانه و خانه های سالمندان نیز شایع است. می توان از این هپاتیت با استفاده از واکسن پیشگیری کرد.
هپاتیت B از طریق جلدی منتقل می شود و اغلب حاصل تماس جنسی، مصرف تزریقی مواد، مادر به نوزاد یا احتمال انتقال خون است. می توان از این هپاتیت نیز با واکسن پیشگیری کرد.
هپاتیت C از طریق جلدی منتقل می شود، اغلب بخاطر مصرف مواد و کمتر بخاطر تماس جنسی سرایت می کند. در حال حاضر واکسنی ندارد.
هپاتیت D نیز از راه پوست منتقل می شود و برای انتقال سلول به سلول به هپاتیت B نیاز است. برای هپاتیت D در حال حاضر واکسن وجود ندارد.
هپاتیت E از طریق دهان منتقل شده و حاصل آب آلوده است. اختلال مزمنی به نام هپاتیت E و همچنین واکسن هپاتیت E وجود ندارد.
هپاتیت G از طریق پوست منتقل می شود و با عفونت مزمن مرتبط است اما بیماری کبدی مهمی نیست.
تماس با داروها (حتی دوزهای درمانی)، مواد یا سموم می تواند موجب هپاتیت شود. معمولا بروز بیماری در طی چند روز مصرف رخ می دهد و ممکن است در طی چند دوز اول نیز رخ دهد. مواد دارای سمیت کبدی (Hepatotoxic) شامل استامینوفن (acetaminophen)، کربن تتراکلراید (carbon tetrachloride)، بنزن ها (benzenes)، والپوریک اسید (valproic acid) است.


پیش آگهی

هپاتیت ممکن است به صورت بیماری عفونی حاد (ویروسی نوع A و E) یا مزمن رخ دهد. بیمار مبتلا به بیماری مزمن از ناخوشی خود بی خبر است و تست عملکرد کبدی نشانگر ناهنجاری بوده و آزمایشات بعدی وجود هپاتیت را تایید می کند. بیماری مزمن (هپاتیت ویروسی نوع B و C) موجب بیماری کبدی پیشرونده می شوند. بعضی از بیماران مبتلا به بیماری مزمن به پیوند کبد احتیاج دارند. نرخ عود پس از پیوند نیز بالا است. سرطان کبد ممکن است در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن رخ دهد.


علائم و نشانه های تشخیصی

» هپاتیت حاد:
ناخوشی
تهوع و استفراغ
اسهال یا یبوست
تب خفیف
ادرار تیره بخاطر تغییرات عملکرد کبدی
یرقان در اثر مخاطره کبدی
تندرنس در یک چهارم فوقانی راست شکم
هپاتومگالی
آرتریت (Arthritis)، گلومرولونفریت (glomerulonephritis)، پلی آرتریت نودزا (polyarteritis nodosa) در هپاتیت B
» هپاتیت مزمن:
بدون علامت همراه با بالا رفتن آنزیم های کبدی
علائم مشابه هپاتیت حاد
سیروز در اثر اختلال عملکرد کبدی
آسیت در اثر کاهش عملکرد کبدی، افزایش هیپرتانسیون پورت
خونریزی از واریس مری
انسفالوپاتی ناشی از اختلال عملکرد کبدی
خونریزی ناشی از اختلالات انعقادی
بزرگی طحال


تست های تشخیصی

بالا رفتن سطح AST
بالا رفتن سطح ALT
وجود IgM anti-HAV در مرحله حاد یا بهبود اولیه هپاتیت A
IgG anti-HAV در مراحل بهبود تاخیری هپاتیت A
HBeAg نشانگر تکثیر و آلودگی اخیر ویروس هپاتیت B است.
HBsAg نشانگر وجود آنتی ژن سطحی هپاتیت B است که نشانگر عود یا عفونت قدیمی هپاتیت B است.
IgM anti-HBc نشانگر عفونت حاد یا اخیر با هپاتیت B است.
IgG anti-HBc نشانگر آلودگی هپاتیت B در حال بهبود یا قدیمی است.
HBV DNA نشانگر وجود DNA هپاتیت B است و تست حساس تری است.
Anti-HCV در عفونت هپاتیت C دیده می شود.
HCV RNA در عفونت هپاتیت C دیده می شود.
Anti-HDV در عفونت هپاتیت D دیده می شود.
سطح WBC طبیعی یا کم است.
بیوپسی کبد نشانگر نکروز سلول های کبدی (hepatocellular necrosis) است.
تجزیه ادرار نشانگر وجود پروتئین و بیلی روبین در ادرار است.


درمان

پرهیز از داروهایی که در کبد متابولیزه می شوند
اجتناب از مصرف الکل
قطع یا حذف عامل ایجاد کننده اگر هپاتیت ناشی از مواد و توکسین است
هیدراسیون وریدی در صورت استفراغ در طی هپاتیت حاد
تشویق به فعالیت در حد تحمل
رژیم غذایی پر کالری، معمولا صبحانه بهتر از وعده های دیگر تحمل می شود
» تجویز اینترفرون (interferon) یا لامیوودین (lamivudine) در هپاتیت B مزمن
» تجویز اینترفرون (interferon) یا ریباویرین (ribavirin) در هپاتیت C
» تجویز پردنیزون (prednisone) در هپاتیت اتوایمون
پیوند کبد (Liver transplantation)


تشخیص های پرستاری

خستگی
ریسک صدمه
اختلال تمامیت پوستی


مداخلات پرستاری

پایش علائم حیاتی
بررسی شکم از نظر صداهای روده، تندرنس، آسیت
برنامه ریزی دوره های استراحت مناسب در طی فاز حاد بیماری
پایش جذب و دفع
بررسی وضعیت مغزی بیمار از نظر علائم آنسفالوپاتی
آموزش طرح تغذیه مناسب به بیمار. بخاطر داشته باشید که بیماران هپاتیتی صبحانه را بهتر تحمل می کنند
اجتناب از کشیدن سیگار و مکان های سیگار کشیدن – دود سیگار تحمل نمی شود

اختلالات سیستم گوارش

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com