ورود کاربر

بیماری ریفلاکس گاستروازوفاگال (Gastroesophageal Reflux Disease)

ریفلاکس گاستروازوفاگال

مشکل چیست؟

بیماری ریفلاکس معده ای – مروی (GERD) برگشت اسید و محتویات معده به داخل مری است. این عموماً بخاطر پوشش مری که در مقابل اسید معده مقاوم نیست، موجب بروز علائم ریفلاکس می شود. درد ریفلاکس معمولاً سوزش سردل (heartburn) گفته می شود و یا ممکن است با درد قلبی اشتباه گرفته شود. همچنین درد ممکن است به کمر کشیده شود و با کمر درد اشتباه شود. این درد بیشتر در مردان، افراد چاق، سیگاری ها و کسانی که الکل و مواد موجب کاهش قدرت انقباضی دریچه مروی شده است، رخ می دهد. درد ناشی از ریفلاکس اسید معده به عقب و به داخل مری پس از غذا خوردن یا دراز کشیدن تشدید می شود. بیماران مبتلا به فتق هیاتوس (hiatal hernia) نیز ممکن است بخاطر افزایش فشار داخل بخشی از معده که از داخل دیافراگم به بالا بیرون زده است، دچار ریفلاکس و علائم آن شوند.


پیش آگهی

با تعدیل شیوه زندگی و استفاده از داروهای کاهنده تولید اسید معده می توان علائم بیماری را کنترل کرد. بین شدت علائم بیماری و درجه آسیب بافتی مری همبستگی وجود دارد. بیماران مبتلا به علائم مداوم ریفلاکس بایستی اندوسکوپی انجام دهند تا موضع تحت دید مستقیم و بیوپسی قرار گیرد و احتمال وجود کانسر مری در اثر ریفلاکس بلند مدت بررسی شود. مری بارت (Barrett’s esophagus) یک اختلال پیش سرطانی مری است که در اثر ریفلاکس رخ می دهد، و در آن تغییرات سلولی در ناحیه رخ می دهد که لازم است بیمار را از نظر پیشرفت به سمت بدخیمی و سرطان تحت نظر گرفت. بعضی از بیماران در اثر اسکار حاصل از تماس بلند مدت با اسید معده دچار مشکلات بلع می شوند. این بیماران ممکن است در طول زمان دچار تنگی مری شده باشند. رویه های جراحی برای کمک به کشیدگی لومن مری و تسهیل بلع انجام می شود.


علائم و نشانه های تشخیصی

سوزش اپی گاستریک، تشدید بعد از خوردن غذا
سوزش سردل
آروغ زدن یا نفخ
طعم ترش دهان، اغلب صبح ها بدتر است
تهوع
پف کردگی
سرفه در اثر ریفلاکس بالای مری
خشن یا زمخت شدن صدا


تست های تشخیصی

پایش 24 ساعته pH ناحیه تحتانی مری نشانگر بالا رفتن اسیدیته خواهد بود.
بلع باریوم (Barium swallow) یا بررسی مجاری گوارشی فوقانی ریفلاکس را تایید می کند
آندوسکوپی یا ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (esophagogastroduodenoscopy) تحریکات ناشی از تغییرات سلولی حاصل از ریفلاکس مزمن را نشان می دهد که برای پایش بیماران مبتلا به مری بارت انجام می شود.
مانومتری مری برای اندازه گیری قدرت انقباضی اسفنکتری مروی انجام می شود.


درمان

تجویز آنتی اسیدها برای خنثی کردن اسید، این داروها سریع عمل می کنند:
» مئالوکس (Maalox)
» میلانتا (Mylanta)
» تومز (Tums)
» گاویسکون (Gaviscon)
تجویز داروهای بلوک کننده H2 (هیستامین نوع 2 بلوکرها) برای کاهش تولید اسید معده:
» رانیتیدین (ranitidine)
» فاموتیدین (famotidine)
» نیزاتیدین (nizatidine)
» سایمتیدین (cimetidine)
تجویز مهار کننده های پمپ پروتون برای کاهش تولید اسید معده:
» امپرازول (omeprazole)
» اسومپرازول (esomeprazole)
» پانتوپرازول (pantoprazole)
» رابپرازول (rabeprazole)
» لانسوپرازول (lansoprazole)
برای کاهش فشار داخل شکمی، بیمار بایستی شش وعده کوچک بجای سه وعده بزرگ بخورد
جراحی یا رویه های آندوسکوپی برای پیشگیری از وقوع ریفلاکس


تشخیص های پرستاری

ریسک عدم تعادل تغذیه: کمتر از نیاز بدن
ریسک عدم تعادل تغذیه: بیشتر از نیاز بدن
درد حاد
درد مزمن


مداخلات پرستاری

پایش علائم حیاتی
بررسی شکم از نظر نفخ، صداهای روده
آموزش موارد زیر به بیمار:
» مدیریت و طریقه مصرف داروها
» دراز نکشیدن پس از صرف غذا
» بالا بردن سر تخت
» اجتناب از پوشیدن لباس های دارای کمر تنگ
» اجتناب از غذاهای اسیدی (لیمو، سرکه، گوجه)، فلفل، قهوه، الکل
» ترک سیگار
» کاهش وزن در صورت چاقی و اضافه وزن

اختلالات سیستم گوارش

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com