ورود کاربر

فرآیند پرستاری و مراقبت پرستاری درد

از جمله:

درد (Pain)
درد حاد (Acute Pain)
درد مزمن (Chronic Pain)
نوروپاتی محیطی (Peripheral Neuropathy)
درد اندام خیالی (Phantom Limb Pain)
اختلال مصرف مواد (Substance Use Disorders)
اعتیاد به مواد (Drug Addiction)

  • فرآیند پرستاری و مراقبت پرستاری درد

    از جمله:

    درد (Pain)
    درد حاد (Acute Pain)
    درد مزمن (Chronic Pain)
    نوروپاتی محیطی (Peripheral Neuropathy)
    درد اندام خیالی (Phantom Limb Pain)
    اختلال مصرف مواد (Substance Use Disorders)
    اعتیاد به مواد (Drug Addiction)

  • فرآیند پرستاری درد (Pain)

    درد

    درد احساسی است از پایانه های عصبی که در سراسر بافت های داخلی و پوست منتشر می شود. مغز تنها ساختار بدون گیرنده های درد است. زمانی که گیرنده های درد تحریک می شوند، ناراحتی و درد حاصل می شود، و خواهان اقدامی است برای رفع علت درد. تکانه های درد در حول رشته های حسی اعصاب نخاغی به ستون فقرات و سپس مغز سفر می کنند، که درجه و منبع درد را تفسیر و حس می کنند. سپس مغز به رشته های عصبی سیگنال می دهد که مواد شیمیایی ترشح کنند که سیگنال های درد را مهار کند. بعضی از این مواد شیمیایی – انکفالین ها (enkephalins)، سروتونین (serotonin) و اندروفین ها (endorphins) – قادر به سرکوب سیگنال های درد بوده و کنترل داخلی درد را موجب می شوند. درد احشایی دردی است که از یک ارگان ثانویه به جراحی، کرامپ، ایسکمی، کشیدگی یا اسپاسم رخ می دهد. درد ارجاعی احساس دردی است که از بخش دیگری از بدن می آید تا اینکه از منشاء اصلی آن برخیزد. شایع است که درد قلبی در دست ها، فک یا کمر احساس شود. تکانه های درد از قلب به سمت همان مداری حرکت می کنند که گیرنده های این نواحی حرکت می کند، بنابراین تفسیر تکانه ها توسط مغز را سردرگم می کنند.

    افراد مختلف از یک صدمه یکسان درد متفاوتی را تجربه می کنند و سطح احساس درد افراد با هم فرق دارد. محققان به دنبال تشریح این پدیده هستند. نظریه دروازه کنترل درد (gate control theory) ابراز می دارد که در ستون فقرات «دروازه ای» وجود دارد که ایمپالس های ورودی از انگشتان روی یک بخاری داغ به مغز را کنترل می کند. کنترل این دروازه برعهده مغز است و اجازه می دهد کل سیگنال ها یا بخشی از سیگنال ها از آن عبور کنند. هرچند تفسیر درد براساس عواطف، احساسات، خاطرات، توقعات، ایده آل ها و سوگیری های فرهنگی شخص است. اگر مغز و ذهن شما به جایی دیگر مشغول باشد، درد ممکن است کاهش یابد یا متوجه سیگنال درد نشوید، برای مثال، تجریه لاماز (Lamaze) در زمان زایمان و بچه آوردن. این یکی از معروف ترین نظریه های درد است.
    درد عاطفی (Emotional pain) می تواند علائم متفاوت زیادی تولید کند، چرا که بازنمایی آن با اتیولوژی درد تفاوت دارد.

    مقیاس درد (Pain scale) ابزاری است مفید برای بررسی و شناخت شدت درد و کیفیت زندگی. این مقیاس ها به بیمار کمک می کنند که شدت درد و تاثیر آن بر بیمار را به درستی بررسی کنند. مقیاس های درد اغلب به صورت مقیاس لیکرتی (Likert scale) هستند و از صفر (بدون درد) تا 10 (شدیدترین درد ممکن) درجه بندی می شوند. مقیاس درد ونگ (Wong pain scale) برای بچه ها است، در این مقیاس از صورتک های خوشحال تا صورتک گریان استفاده شده است. ابزار مفید دیگر یادداشت درد است که در آن بیمار شدت، موضع، فعالیت زمان بروز درد، عوامل تشدید کننده و هر آنچه که موجب تسکین درد شود را یادداشت می کند. این ابزار مفیدی است برای بررسی و شناخت تشدید یا تسکین درد و همچنین واکنش بیمار به داروهای مسکن.

    فرآیند پرستاری درد

  • درد حاد (Acute Pain)

    درد حاد

    درد حاد معمولا به یک انحراف یا یک بیماری اشاره دارد. بین درد حاد و مزمن از طریق طول مدت درد افتراق قائل می شویم. درد حاد کمتر از 4 تا 6 ماه طول می کشد.

    مشکل چیست؟

    اعصاب درد توسط فشار، بریدگی، سرما، چاقو، جراحی و مانند اینها تحریک می شوند. سایر علل آن می تواند شکستگی استخوان، سوختگی ها و خراشیدگی ها باشد.


    پیش آگهی

    درد حاد معمولا قابل درمان بوده و در کمتر از 4 تا 6 ماه خاتمه می یابد.


    علائم و نشانه های تشخیصی

    درد تیز شدید
    درد لحظه ای، تیر کشنده یا مداوم
    کرامپ یا اسپاسموتیک


    تست های تشخیصی

    سونوگرافی
    رادیوگرافی
    سی تی اسکن
    تصویر MRI


    درمان

    جراحی
    زاییدن بچه
    بی هوشی
    مسکن ها:
    » استامینوفن (acetaminophen)
    » آسپرین (aspirin)
    » مهار کننده های COX-2
    داروهای NSAID:
    » سلکوسیب (celecoxib)
    » دیکلوفناک (diclofenac)
    » فلوربیپروفن (flurbiprofen)
    » ایبوپروفن (ibuprofen)
    » ایندومتاسین (indomethacin)
    » کتورولاک (ketorolac)
    » نابومتون (nabumetone)
    » ناپروکسن (naproxen)
    مخدرها:
    » کدئین (codeine)
    » هیدروکدون (hydrocodone)
    » هیدرومورفون (hydromorphone)
    » لورفانول (levorphanol)
    » مپریدین (meperidine)
    » متادون (methadone)
    » مورفین (morphine)
    » اکسی کدون (oxycodone)
    داروهای ضد اسپاسم
    شل کننده های عضلانی
    مسکن های درد نوروپاتیک:
    ضد افسردگی های سه حلقه ای:
    » آمی تریپتیلین (amitriptyline)
    » دزیپرامین (desipramine)
    ضد افسردگی های غیر سه حلقه ای:
    » بوپروپیون (bupropion)
    ضد تشنج ها:
    » کاربامازپین (carbamazapine)
    » کلونازپام (clonazepam)
    » گاباپنتین (gabapentin)
    » پرگابالین (pregabalin)
    ضد اضطراب ها
    استروئیدها
    گرما / سرما
    واحد تحریک الکتریکی عصب از روی جلد (TENS)
    تزریق اپیدورال


    تشخیص های پرستاری

    درد حاد
    بی اقتداری (بی قدرتی)


    مداخلات پرستاری

    کمپرس سرد یا گرم
    ماساژ
    تن درمانی
    طب سوزنی (Acupuncture)
    بازخورد زیستی (Biofeedback)
    ماساژ کمر و شکستن قولنج (Chiropractic)
    مراقبه (Meditation)
    گروه های حمایتی
    دعا
    آموزش موارد زیر به بیمار:
    » آزمایشات و درمان ها
    » داروها، دوز، زمانبندی و عوارض جانبی آنها
    » استفاده از درمان های مکمل و بدیل

    فرآیند پرستاری درد

  • درد مزمن (Chronic Pain)

    درد مزمن

    درد مزمن دردی است که پس از مشخص شدن اتیولوژی عامل ایجاد کننده درد هنوز ادامه دارد. ممکن است پس از گذشت 4 تا 6 ماه از شدت کمتری برخوردار باشد یا ممکن است به اندازه اول شدید بوده و تغییری نکند.

    مشکل چیست؟

    در بیماری های زیر درد مزمن مشاهده می شود:
    آرتریت
    کمر درد
    سرطان
    سردرد
    درد با منشاء عصبی (Neurogenic)
    درد با منشاء روانی (Psychogenic)


    پیش آگهی

    پیش آگهی درد مزمن ضعیف است. تجهیزات و روش های مکمل می تواند به تسهیل اثرات بلند مدت درد مزمن کمک کند.


    علائم و نشانه های تشخیصی

    علاوه بر درد مزمن، سایر تظاهرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    عصبانیت
    کاهش تحرک
    کاهش انرژی
    افسردگی
    بی قراری یا اضطراب
    تنش عضلانی


    تست های تشخیصی

    ضربان قلب، فشار خون و ریت تنفسی ممکن است بالا باشد
    مقیاس درد


    درمان

    استفاده از ضد اضطراب
    استفاده از ضد افسردگی
    استفاده از آرام بخش


    تشخیص های پرستاری

    درد مزمن
    ناامیدی
    پایین بودن موقعیتی اعتماد به نفس


    مداخلات پرستاری

    توصیه مشاوره یا پیوستن به گروه های حمایتی
    ورزش روزانه
    تن درمانی
    ماساژ
    تنفس عمیق و مراقبه
    بازخورد زیستی

    فرآیند پرستاری درد

  • نوروپاتی محیطی (Peripheral Neuropathy)

    نوروپاتی محیطی

    این دژنراسیون یا بیمار شدن اعصاب محیطی است که روی اعصاب حرکتی و یا حسی تاثیر می گذارد. اعصاب محیطی شامل همه اعصاب غیر از مغز و نخاع است.

    مشکل چیست؟

    نوروپاتی ها خیلی شناخته شده نیستند. زمانی که اعصاب محیطی آسیب می بینند، مغز در زمان پرازش سیگنال ارسالی از اعصاب آسیب دیده دچار سردرگمی می شود. درد یا بی حسی ممکن است با اندازه آسیب تناسب نداشته باشد یا ممکن است در حالی که پوست و بافت سالم است، درد وجود داشته باشد. نوروپاتی محیطی ممکن است اعصاب حرکتی یا اعصاب حسی یا هر دو را درگیر کند. اغلب نتیجه کنترل ضعیف دیابت ملیتوس، کم کاری تیروئید، مواد سمی، ایدز (HIV/AIDS)، کمبود ویتامین، مصرف الکل یا بعضی از عفونت ها است.


    پیش آگهی

    درمان بیماری زمینه ای ممکن است به تسکین درد کمک کند. اغلب درمان درد بهترین گزینه است.


    علائم و نشانه های تشخیصی

    علائم در نتیجه فشار بر عصب یا آسیب عصبی بوجود می آید، چه در اعصاب حسی چه حرکتی.
    درد
    خواب رفتن و بی حسی
    گزگز
    ضعف عضلانی
    از دست دادن حس
    سوزش


    تست های تشخیصی

    تاریخچه و معاینه فیزیکی
    رفلکس ها
    حواس
    قدرت عضلانی
    الکترومیوگرافی (EMG)
    بررسی هدایت عصبی
    پایین بودن سطح سرمی ویتامین B12، ممکن است علت اختلال عصب باشد


    درمان

    گزینه های درمانی شامل درمان بیماری زمینه ای برای تسکین نوروپاتی و درمان درد یا علائم ناشی از نوروپاتی است.
    تسکین درد
    داروهای ضد تشنج:
    » گاباپنتین (gabapentin)
    » پرگابالین (pregabalin)
    » کاربامازپین (carbamazepine)- به درد نوروپاتی با منشاء ناشناخته کمک می کند
    ضد افسردگی های سه حلقه ای:
    » آمی تریپتیلین (amitriptyline)
    » دسیپرامین (desipramine)
    » ایمی پرامین (imipramine) – توسط بلوک سیگنال های ارسالی به مغز عمل می کند
    استفاده از برچسب لیدوکائین (Lidocaine patch) – بی حس کننده موضعی که مستقیما به موضع درد اعمال می شود.


    تشخیص های پرستاری

    ریسک نقص عملکرد عصبی حسی محیطی
    تغییرات درک حس لامسه


    مداخلات پرستاری

    آرام سازی
    بازخورد زیستی
    طب سوزنی
    محافظت از پاها – کاهش حس موجب می شود که بیمار متوجه جراحات پا نشود
    ورزش
    رفع فشار از اندام مبلا
    استعمال کمپرس سرد یا گرم

    فرآیند پرستاری درد

  • درد اندام خیالی (Phantom Limb Pain)

    درد اندام خیالی

    درد خفیف تا شدید در ناحیه از اندام احساس می شود که اندام قطع شده است و به آن درد عضو خیالی یا فانتوم لیمب اطلاق می شود.

    مشکل چیست؟

    انتهای عصبی در موضع جراحی به ارسال سیگنال های درد به مغز ادامه میدهد. اندام قطع شده می تواند به صورت قطع با جراحی (آمپوتاسیون) یا قطع در اثر تروما باشد.


    پیش آگهی

    بعضی از بیماران درد فانتوم اندکی یا اصلا دردی احساس نمی کنند. در حالی که در مابقی بیماران درد با گذر زمان کاهش می یابد. پیش آگهی زمانی ضعیف است که درد تا 4-6 ماه ادامه یابد.


    علائم و نشانه های تشخیصی

    در در پایین یا بالای ناحیه آمپوتاسیون
    خارش
    کرامپ
    گزگز


    درمان

    تن درمانی
    مسکن
    آرامبخش
    ضد درد


    تشخیص های پرستاری

    درد، عدم آسایش
    بی اقتداری
    سوگ


    مداخلات پرستاری

    کمپرس گرم
    ماساژ
    آموزش هدایت عصبی به بیمار
    آموزش داروها، زمان و مقدار و عوارض جانبی آنها

    فرآیند پرستاری درد

  • اختلال مصرف مواد (Substance Use Disorders)

    اختلال مصرف مواد

    سوء مصرف مواد به عنوان میل غیر قابل کنترل به مصرف داروها، الکل یا مواد دیگر تعریف می شود که شامل میل جسمی، فیزیولوژیک و روانشناختی است و با گذر زمان به دوز هر چه بیشتر و بیشتر برای رفع نیاز و میل به مصرف احتیاج است. مواد مصرفی برای ایجاد نئشگی (euphoria) و مستی (intoxication) مصرف می شوند که شامل تغییرات وضعیت روانی و مغزی، کاهش هماهنگی و کلام بریده بریده و مبهم است. تشنج و از دست دادن هوشیاری از نشانه های آخر این اختلال است. موادی که به طور معمول مورد سوء مصرف قرار می گیرند شامل الکل، داروهای کلوپی یا غیر قانونی و سیگار است. هرچند غذا، کافئین، سکس نیز ممکن است در بعضی از تعاریف گنجانده شود.

    مشکل چیست؟

    تحقیقات شرایط داخلی و خارجی متنوعی را نشان داده است که منجر به سوء مصرف مواد می شود. به نظر می رسد که فاکتور ژنتیک علاوه بر عناصر محیطی و اجتماعی درگیر باشد. افراد ممکن است عادتی را به تدریج و برای تفریح، افسردگی، گرسنگی موضوع، کاهش وزن، فشار اجتماعی و یا فرار از فشار بدست آورد. مصرف در نوجوانان معمولا خیلی زود شروع می شود.


    پیش آگهی

    پیش آگهی به نوع دارو، قدرت آن، طول مصرف، عوامل ژنتیک مصرف کننده بستگی دارد. تحقیقات نشان داده است که سابقه مصرف طولانی مدت موجب تغییرات عملکرد مغزی شده و موجب می شود که میل به مصرف و خماری افزایش یابد. اختلال مصرف مواد ممکن است از یک ماده شروع شده و به مواد دیگر ختم شود برای مثال معمول است که با ماریجوانا شروع کرده و به کوکائین یا هروئین ختم می شود.


    علائم و نشانه های تشخیصی

    دوری از ورزش، کار و دوستان
    کاهش نمرات، کاهش علاقه به مدرسه و تحصیل
    تحریک پذیری، افسردگی
    دزدیدن پول برای رفع نیاز
    علائم بعد از مصرف
    فراموش کار در رابطه با تاثیر مواد بر مغز
    تب
    خوندماغ در اثر مصرف دماغی
    درد موضع تزریق
    لرزش
    درد قفسه سینه
    درد شکم
    تیره شدن و تغییر رنگ ادرار
    مصرف سیگار:
    » بیماری قلبی
    » بیماری ریوی
    » آمفیزم
    » زخم معده
    » سکته
    الکل:
    » افسردگی
    » کلام مبهم و بریده بریده
    » رکود هماهنگی
    » کاهش مهار
    » ضربان قلب نامنظم
    » اضطراب
    » تشنج
    » نارسایی کبد
    حشیش (ماریجوانا):
    » کاهش حافظه و هماهنگی
    » پیشرفت به داروها و مواد سنگین تر
    محرک ها / آمفتامین ها [کوکائین (cocaine)، متدرین (methedrine)، اکستاسی (ecstasy)، متیل فنیدات (methylphenidate)، فنمترازین (phenmetrazine)، متامفتامین ها (methamphetamines)]:
    » تغییر سایز مردمک
    » پارانویا
    » آسیب قلبی
    » بیش فعالی
    » تاکیکاردی
    » هیپرتانسیون (فرآیند پرستاری فشار خون بالا)
    » سکته
    » سایکوز
    » کما
    تریاک / مخدرها (هروئین، تریاک):
    » تغییر سایز مردمک
    » تهوع، اسهال
    » کانفیوژن
    » برادی پنه
    » ایدز (HIV/AIDs)
    داروهای طراحی / کلوپ:
    » سرکوب تنفسی
    » نئشگی
    » لرزش دست ها
    » توهم
    » پارانویا
    » تاکیکاردی
    بنزودیازپین ها / باربیتورات ها [رویپنول (Rohypnol)، هیدروکسی بوتیرات جی (GHB (hydroxybutyrate G))]:
    » افت فشار خون
    » آرامبخشی
    » کانفیوژن
    » کرامپ
    بی هوش کننده های تجزیه ای [پی سی پی (phencyclidine)، کتامین (ketamine)]:
    » اختلال حافظه
    » خشونت
    » افسردگی
    » تنگی نفس
    توهم زاها [ال اس دی (LSD)، مسکالین (mescaline)]:
    » توهم
    » تاکیکاردی
    » هذیان
    » پارانویا
    مواد استنشاقی (آئروسل ها، حلال ها، بنزین، مایعات سبک، تینر، مواد پاک کننده):
    » نئشگی
    » کانفیوژن
    » توهم
    » کاهش حافظه
    » استفراغ


    تست های تشخیصی

    برای الکلیسم چندین تست غربالگری برای بررسی و شناخت اعتیاد به الکل وجود دارد. تست غربالگری CAGE بیشتر از همه رایج است:
    » آیا هرگز احساس کرده اید که بایستی نوشیدن الکل را کم کنید؟
    » آیا از دیگران بابت سئوال در مورد الکل نوشیدن شما ناراحت و آزارده می شوید؟
    » آیا نوشیدن الکل هرگز موجب احساس گناه شما شده است؟
    » آیا صبح بلافاصله بعداز باز کردن چشمانتان، باید الکل بنوشید؟
    تست سطح الکل خون
    تست های غربالگری مواد:
    » آزمایش خون
    » تجزیه ادرار


    درمان

    موثرترین درمان برای اعتیاد به الکل درمان هایی است که شامل اصلاح رفتار است. اغلب ترکیب اصلاح رفتار، حمایت گروهی، داور درمانی ممکن است لازم باشد.
    ABC حمایت اورژانس – راه هوایی، تنفس گردش خون
    تسهیلات بستری
    تسهیلات سرپایی
    مشاوره
    گروه های حمایتی
    پرهیزگاری
    اصلاح رفتار
    زغال فعال
    داروهای سم زدایی:
    سم زدایی مخدرها:
    » نالوکسان (naloxone)
    » نالمفن (nalmefene)
    سم زدایی بنزودیازپین ها:
    » فلومازنیل (flumazenil)
    سم زدایی الکل:
    » آکامپروسات (acamprosate)
    » دیسولفیرام (disulfiram)
    برای استامینوفن:
    » استیل سیستین (acetylcysteine)
    برای اتیلن گلیکول:
    » فومپیزول (fomepizole)


    تشخیص های پرستاری

    انکار ناموثر
    ناامیدی
    اختلال فرآیند خانوادگی: الکلیسم
    سازگاری فردی ناموثر


    مداخلات پرستاری

    پیشگیری از عود
    آموزش موارد زیر به بیمار:
    » استراتژی های سازشی برای سازگار شدن با خماری
    » استفاده از داروها
    » علائم جسمی ترک
    » مزایای شرکت در جلسات گروهی

    فرآیند پرستاری درد

  • اعتیاد به مواد (Drug Addiction)

    اعتیاد به مواد

    اعتیاد مواد یا دارو سوء مصرف بلند مدت مواد قانونی و غیرقانونی است که منجر به مشکلات بین فردی، اجتماعی و خانوادگی می شود. اعتیاد زمانی رخ می دهد که استفاده از مواد موجب وابستگی غیرطبیعی جسمی و روانی به مواد شود که در آن قطع ناگهانی ماده موجب ترومای شدید شود. این با تحمل فرق دارد که در آن اثربخشی مطلوب دارو در طول زمان کاهش می یابد. مقادیر بالاتر مواد بایستی برای رسیدن به همان اثر استفاده شود. اعتیادهای متعددی معمولا به صورت ناتوانی در انجام ملزومات شغلی، مسئولیت های تحصیلی یا تعهدات خانوادگی و وظایف فردی مشخص می شوند.

    مشکل چیست؟

    بیمارانی که داروهای مسکن به منظور رسیدن به احساسی غیر از تسکین درد مصرف می کنند بیشتر در خطر اعتیاد هستند. اعتیاد یک مشکل چند جانبه است که در اثر فشار همسالان، فاکتورهای ژنتیک، عدم مواجهه اجتماعی، استرس، افسردگی، اضطراب روانی و مغزی رخ می دهد. کسانی که عضوی از خانواده اشان اعتیاد دارد یا خودشان در گذشته اعتیاد داشته اند، در ریسک بیشتری هستند. فشارهای اجتماعی و فشارهای محیطی می توانند روی احتمال معتاد شدن تاثیر بگذارند. محققان تعیین کرده اند که مصرف بلند دارو می تواند عملکرد مغزی را تغییر دهد، که موجب افزایش اجبار به مصرف مواد و دارو می شود.


    پیش آگهی

    اعتیاد موجب مرگ افراد زیادی از سنین مختلف و بخصوص جوانان شده است. بیشتر مرگها به خاطر اعتیاد به مسکن های معکوس، الکل، بنزودیازپین ها بوده است. از آنجایی که اعتیاد یک مشکل چند جانبه است، پیش آگهی درمان آن در بین افراد مختلف بسیار متفاوت است. عود متاسفانه همیشه وجود دارد. مطالعات نشان داده اند که بیماران زن و سالمند به برنامه های درمانی بهتر جواب داده و کمتر عود دارند. بیشترین شیوع اعتیاد مواد بین مردان و در سنین 18 تا 25 سالگی است. مشارکت فعال در برنامه های درمانی موجب افزایش شانس موفقیت می شود.


    علائم و نشانه های تشخیصی

    تاکیکاردی
    گشادی مردمک ها
    بی قراری
    کاهش وزن در رابطه با بی اشتهایی
    گوش به زنگ بودن
    نئشگی
    مرگ در اثر اوردوز


    تست های تشخیصی

    تجزیه ادرار برای تشخیص ابتدایی و پایش رعایت درمان؛ تعیین کننده نوع ماده و سمیت
    آزمایشات خون برای شناسایی داروهایی که حداکثر تا 12 ساعت قبل از تست مصرف شده اند


    درمان

    ABC در حمایت اورژانسی – راه هوایی، تنفس، گردش خون
    ارجاع به متخصص مصرف مواد
    رفتار درمانی شامل:
    مشاوره
    شناخت درمانی
    رواندرمانی
    اجتناب از موقعیت های مضر برای سلامتی
    برنامه های پناهگاهی (کمپ)
    برنامه های سرپایی
    داروها – متادون (methadone)، نالترکسون (naltrexone) و بوپروپریون (buproprion)
    ضد افسردگی ها – پروکستین (paroxetine)، فلوکستین (fluoxetine)، سرترالین (sertraline)، آمی تریپتیلین (amitriptyline) و ترازودون (trazodone)
    تثبیت کننده های خلق – الانزاپین (olanzapine) و رسپریدون (risperidone)
    طب سوزنی
    بازخورد زیستی


    تشخیص های پرستاری

    اختلال فرآیند خانواده
    انزوای اجتماعی
    ریسک تنهایی


    مداخلات پرستاری

    بررسی فرد از نظر ایدز (HIV/AIDS)، سل (tuberculosis) و هپاتیت (hepatitis)
    رویکرد کاری مختلف برای افراد متفاوت
    سوء مصرف مواد نتیجه مسائل متعددی است و درمان باید بیانگر همه باشد
    آموزش بیمار:
    » فرآیند بیماری
    » درمان بلند مدت موثرتر است
    » مزایای ادامه مشاوره
    » درمان، داروها و عوارض جانبی آنها
    » سم زدایی
    » مزایای اجتناب از رفتارهای پر خطر
    » فرآیند بهبودی مستلزم تعهد بلند مدت است
    » راهبردهای سازگاری
    » راهبردهای پیشگیری

    فرآیند پرستاری درد

  • تست های تشخیصی حیاتی

    توجه: در این بخش تنها مروری مختصر بر تست های تشخیصی حیاتی برای مراقبت از بیماران قلبی و عروقی آمده است. هر یک از این تست ها با جزئیات کامل و بطور مفصل در بخش معاینات فیزیکی بحث خواهند شد.

    غربالگری سم شناسی ادرار (Urine Toxicology Screening)

    این آزمایش برای تشخیص وجود دارو در ادرار انجام می شود. غربالگری ادرار به غربالگری خون ترجیح داده می شود زیرا نمونه ادرار حاوی مواد برای چندین روز پس از گرفتن نمونه قابل استفاده است، در حالی که نمونه خون بعد از چند ساعت کاهش می یابد. نمونه مو و ناخن ممکن است برای تست های خاص لازم باشد. این تست برای شناسایی مواد و داروهای مرسوم از قبیل الکل، استروئیدهای آنابولیک، آمفتامین ها، باربیتورات ها، بنزودیازپین ها، کانابینوئیدها، کوکائین، متامفتامین ها، مخدرها، فن سیکلیدین، پروپوکسیفن انجام می شود.

    قبل از تست گرفتن رضایت نامه الزامی است، اگر نمونه برای اهداف طبی/حقوقی لازم است. نمونه گیری ادرار بایستی تحت پایش گرفته شود تا از عدم تغییر و دستکاری نمونه اطمینان حاصل شود. بایستی از داروی تجویز شده توسط پزشک آگاهی داشت زیرا روی نتیجه تست ممکن است تاثیر داشته باشد.

    فرآیند پرستاری درد

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com