ورود کاربر

  • برادیکاردی سینوسی (Sinus Bradycardia)

    معیار

    ریت: کمتر از 60 ضربه در دقیقه
    ریتم: عموما منظم
    ضربانساز: گره SA
    موج P: وجود دارد، همگی از گره SA نشات گرفته و مشابه هستند
    PRI: کمتر از 200 میلی ثانیه، یکنواخت
    QRS: طبیعی، 80-120 میلی ثانیه
    استریپ ECG برادیکاردی سینوسی
    استریپ ECG برادیکاردی سینوسی

    علل

    1- فیزیولوژیک (بخاطر افزایش تون واگ). در طی خواب، در ورزشکاران دیده می شود

    2- پاتولوژیک:

    • کم کاری تیروئید
    • بالا رفتن فشار داخل جمجمه
    • انفارکتوس حاد دیواره تحتانی قلب
    • داروهایی از قبیل دیگوکسین، بتابلوکرها، وراپامیل
    • زردی انسدادی ناشی از رسوب بیلی روبین در سیستم هدایتی
    • هیپوترمی (کاهش دمای بدن)

    خیالپردازی مهمتر از دانش است. دانش بیانگر آنچه است که می دانیم و می شناسیم، خیالات به تمامی چیزهایی اشاره دارند که هنوز کشف نشده و خلق نشده است (آلبرت انشتین)

  • تاکیکاردی سینوسی

    معیار

    ریت: بیشتر از 100 ضربه در دقیقه
    ریتم: عموما منظم
    ضربانساز: گره SA
    موج P: وجود دارد و نرمال است. ممکن است در ضربان سریع در موج T ادغام شود
    PRI: 120-200 میلی ثانیه؛ عموما نزدیک به 120 میلی ثانیه
    QRS: نرمال
    استریپ ECG تاکیکاردی سینوسی
    استریپ ECG تاکیکاردی سینوسی

    علل

    فیزیولوژیک:

    • اضطراب
    • ورزش
    • حاملگی

    پاتولوژیک:

    • آنمی
    • تب
    • تیروتوکسیکوز (سمیت تیروئید)
    • شوک
    • سندرم سینوس بیمار
    • انفارکتوس حاد قدامی

    با حرف زدن نمی توان برنج پخت (ضرب المثل چینی)

  • تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی (PSVT)

    ریتم های دهلیزی

    این ریتم ها عبارتند از:

    • تاکیکاردی فوق بطنی (SV)
    • فلوتر دهلیزی
    • فیبریلاسیون دهلیزی

    تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی (PSVT)

    در این اختلال ریت قلبی بین 140-220 ضربه در دقیقه است.

    معیار

    ریت: 140-220 ضربه در دقیقه
    ریتم: منظم
    ضربانساز: مدار چرخش مجدد (Re-entry circuit)
    فرعی مجرای نرمال یا کوتاه (اگر از مسیر فرعی باشد)
    A-V گرهی در پایان یا داخل QRS مخفی است
    PRI: بستگی به موضع مدار دارد
    QRS: نرمال در صورت استفاده از مجرای فرعی – طولانی (بیشتر از 120 میلی ثانیه) با موج دلتا

    پاتولوژی

    مفهوم مجرای گره AV دوگانه

    مجرای سریع: در مجرای سریع، هدایت سریع و دوره بازگشتی طولانی دارد.

    مجرای کند: در این نوع مجرا هدایت کند بوده و دوره بازگشتی کوتاه است.

    در طی ریتم سینوسی

    تنها هدایت در مجرای سریع مشهود است، این موجب طبیعی شدن فاصله PR می شود. محرک اضافی در دهلیز تولید می شود توسط مجرای سریع مسدود می شود که بخاطر دوره بازگشتی طولانی است. بنابراین ایمپالس ها از میان مسیر کند هدایت می شوند، اگر هدایت در مجرای کند به اندازه کافی کند باشد که به مجرای سریع بازگشتی قبلی امکان بهبودی بدهد، ایمپالسی که از مسیر کند هدایت شده و موجب انقباض بطن شده است.

    هدایت ایمپالس در ریتم سینوسی
    هدایت ایمپالس در ریتم سینوسی

    علل تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی (PSVT):

    • افزایش اتوماتیسیته (خودکار بودن) دهلیز
    • هدایت ایمپالس در مسیر آنتروگراد از میان گره AV
    • هدایت رتروگراد از میان مسیر فرعی AV
    • تاکیکاردی بطنی

    1- تاکیکاردی دهلیزی

    ریت 200 ضربه در دقیقه (100-200) است. کانونی خارج از گره سینوسی دهلیزی به طور خودکار و با سرعت بالا شروع به ضربان سازی می کند.

    تاکیکاردی دهلیزی
    تاکیکاردی دهلیزی

    2- تاکیکاردی چرخشی گرهی AV

    ریت قلبی 140-200 ضربه در دقیقه است. ضربان با یک ضربا زودرس دهلیزی شروع می شود. ریتم چرخشی یا ورود مجدد (Re-entry rhythm) از محدوده گره AV منشاء گرفته و به طور همزمان به بالا و دهلیز و پایین و بطن منتشر می شود؛ در نتیجه آن امواج P معمولا در داخل کمپلکس QRS مخفی می شوند زیرا دهلیز و بطن ها به طور همزمان فعال می شوند.

    تاکیکاردی چرخشی (ورود مجدد) گره AV
    تاکیکاردی چرخشی (ورود مجدد) گره AV

    به محض اینکه ترس به شما نزدیک شد، به آن حمله کنید و آن را تخریب کنید (چاناکایا)

    3- تاکیکاردی چرخشی AV

    این تاکیکاردی در اثر مجرای بای پس (مجرای فرعی) رخ می دهد، برای نمونه اتصال غیر طبیعی عضله قلب بین دهلیز و بطن که موجب دور زدن گره AV و ایجاد مسیر فرعی می شود. از اینجا به بعد هدایت از مسیر نرمال سیستم هدایتی (برای نمونه گره AV به باندل هیس) به داخل بطن ها پیش می رود، توسط مسیر فرعی بازیافت شده و به دهلیز بر می گردد.

    تاکیکاردی ورد مجدد AV (AV re-entry tachycardia)
    تاکیکاردی ورد مجدد AV (AV re-entry tachycardia)
    نکات تاکیکاردی سینوسی تاکیکاردی فوق بطنی
    بروز تدریجی ناگهانی
    ضربان قلب کمتر از 160 ضربه در دقیقه بیشتر از 160 ضربه در دقیقه (140-220)
    ماساژ سینوس کاروتید بدون واکنش یا جزئی پاسخ ناگهانی
    علائم طپش قلب طپش قلب ناگهانی، سرگیجه، سنکوب و تنگی نفس

    مسیرهای شناخته شده را طی نکن، مسیری را برو که کسی نرفته است و ردی از خود بجای بگذار (هارولد آر. مک آلیندون)

  • فیبریلاسیون دهلیزی

    فیبریلاسیون دهلیزی (Atrial Fibrillation) آریتمی است که در آن دهلیزها سریع و ناموثر می تپند در حالی که بطن ها به طور نامنظم و با فاصله پاسخ می دهند، نبض نامنظم خاصی تولید می شود.

    معیار

    • ریتم نامنظم غیر معمول
    • فقدان امواج P (با امواج f فیبریله جایگزین می شود)
    • ارتعاش خط پایه
    فیبریلاسیون دهلیزی
    فیبریلاسیون دهلیزی

    ویژگی های بالینی

    1. سابقه تب روماتیسمی، IHD، تیروتوکسیکوز
    2. نبض نامنظم نامنظم
    3. فشار خون بالا
    4. ویژگی ها و تظاهرات پاتولوژی زمینه ای

    علل

    هر اختلال یا وضعیتی که موجب افزایش توده عضلانی دهلیز شود، فشار دهلیزی را بالا ببرد، موجب فیبروز، التهاب و انفیلتراسیون دهلیز شود؛ می تواند علت فیبریلاسیون دهلیزی باشد.

    1. بیماری های روماتوئید قلب همراه ضایعات دریچه ای (تنگی میترال)
    2. انفارکتوس حاد میوکارد
    3. هیپرتانسیون
    4. تیروتوکسیکوز

    توجه

    ریت = موج R برابر 15 مربع بزرگ است × 20 فیبریلاسیون

    امواج فیبریلاسیون دهلیزی به صورت زیر وصف می شوند:

    • ریز
    • متوسط
    • زمخت
    • گاهی فیبریلاسیون زمخت دارای نمای فلوتر دهلیزی است.

    مفهوم

    این اخلال یا در اثر موجچه های (re-entrant wavelets) ورود مجدد و یا بعلت مواضع چندگانه ایمپالس خودکار دهلیزی رخ می دهد.

    موجچه های ورود مجدد متعدد (Multiple re-entrant wavelets)
    موجچه های ورود مجدد متعدد (Multiple re-entrant wavelets)

    وقتی انسان عصبانی می شود، فقط به خودش آسیب می زند (چاناکایا)

  • فلوتر دهلیزی

    معیار

    ریت: 250-300 ضربه در دقیقه (دهلیز)
    ریتم: ریت دهلیزی منظم، هدایت بطنی 2:1 تا 8:1
    ضربانساز: ریتم مدار ورود مجدد واقع شده در دهلیز راست
    موج P: دندان اره ای یا فنس سیمی
    PRI: بروز یکنواخت
    فلوتر دهلیزی (Atrial flutter)
    فلوتر دهلیزی (Atrial flutter)

    علل

    1. بیماری روماتوئید قلب به همراه ضایعات دریچه ای (تنگی میترال)
    2. انفارکتوس حاد میوکارد
    3. هیپرتانسیون
    4. تیروتوکسیکوز

    مفهوم

    امواج فلوتر از دهلیز راست نشات می گیرند و خلاف جهت عقربه ساعت از بالا به پایین به بالا حرکت می کنند، دم خود را دنبال می کنند. بنابراین موجب می شوند که ایمپالس به صورت دایره ای در دهلیز حرکت کند و امواج منظم و فلوتر بدون نوسان ایجاد شود. از آنجایی که گره AV برای هدایت سریع ایمپالس تنظیم نشده است، فلوتر دهلیزی همیشه با بلوک AV همراه است و ریت بطنی خیلی کندتر است.

    ایمپالس به صورت دایره ای حرکت می کند
    ایمپالس به صورت دایره ای حرکت می کند

    خوب است بدانیم

    در فلوتر دهلیزی ریت دهلیزی 300 ضربه در دقیقه است. اتصال AV بیشتر ایمپالس ها را بر می گرداند و تنها کسری از این ایمپالس ها به بطن ها می رسد. اگر بطن ها با ریت 150 ضربه در دقیقه پاسخ دهد، آن را فلوتر 2:1 می نامند، زیرا نسبت ریت دهلیزی (300) به ریت بطنی (150) دو به یک است. فلوتر دهلیزی به همراه ریت بطنی حدود 100 ضربان در دقیقه را فلوتر 3:! می گویند و در ریت بطنی 75 ضربه در دقیقه فلوتر 4:1 نامیده می شود.

    توانایی افراد را همیشه نمی توان با آزمون تعیین کرد (ایندرا گاندی)

  • تفاوت بین تاکیکاردی، فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی

      تاکیکاردی دهلیزی فلوتر دهلیزی فیبریلاسیون دهلیزی
    ریت حداکثر 200 bpm 200–300 bpm 350–500 bpm
    نوع انقباض دهلیزی دهلیز به صورت منظم با انقباضات یک شکل پاسخ می دهد دهلیز به طور نامنظم با انقباضات یک در میان بزرگ و کوچک پاسخ می دهد دهلیز ضربان سریع و ناموثر دارد، بطن ها با فواصل نامنظم پاسخ داده و نبض نامنظم ایجاد می کنند
    یافته های ECG فواصل PR و TP کوتاه، موج T با موج P سیکل قلبی بعدی ادغام می شود. ظاهر دندان اره ای دارد که موج f یا موج فلوتر گفته می شود. ریتم منظم است، در صورت بلوک نامنظم است. /td> ظاهر فیبریلاسیون (f) که تغییر مداوم ارتفاع و پهنای ریتم نامنظم را نشان می دهد. خط مبنا ارتعاشی است. /td>

    تحصیل بهترین دوست است. شخص تحصیلکرده در همه جا مورد احترام است. تحصیلات برتر از زیبایی و جوانی است (چاناکایا)

  • تاکیکاردی بطنی

    معیار

    ریت: عموما 100 تا 220 ضربه در دقیقه
    ریتم: عموما منظم، گاهی ممکن است اندکی نامنظم باشد
    موج P وجود ندارد
    کمپلکس QRS پهن و عجیب نشانگر نشات گرفتن کمپلکس های QRS از بطن است
    ضربان کپچر ظاهر شدن کمپلکس QRS نرمال در میانه تاکیکاردی بطنی
    ضربان فیوژن این کمپلکس توسط دو پیس میکر ایجاد می شود، گره SA و ضربانساز بطنی. نتیجه پیوند خوردن دو کمپلکس فیوژن است، که یک کمپلکس با مشخصات هر دو ایجاد می شود.
    تاکیکاردی بطنی با ضربان کپچر و فیوژن
    تاکیکاردی بطنی با ضربان کپچر و فیوژن
    تاکیکاردی بطنی (وی تک)
    تاکیکاردی بطنی (وی تک)

    علل

    1. انفارکتوس حاد میوکارد
    2. میوکاردیت (التهاب میوکارد)
    3. IHD مزمن با عملکرد ضعیف بطن چپ
    4. آنوریسم بطنی
    5. عدم تعادل الکترولیت و عمدتا هیپوکالمی و هیپومنیزیمی

    توجه

    • کمپلکس QRS پهن و عجیب وجود دارد و نشانگر آن است که کمپلکس QRS از بطن ها نشات گرفته است.
    • بعد از انفارکتوس میوکارد به دلیل تشکیل هدایت دایره ای حول ناحیه ایسکمی رایج است.
    • یک نشانه اخطاری است که ممکن است به فیبریلاسیون بطنی و مرگ پیشرفت کند.

    تورسادس دی پوینتز (نقاط پیچشی)

    در زبان فرانسه تورسادس دی پوینتز (Torsades De Pointes) به معنی پیچش نقاط است. نوعی خاص از تاکیکاردی بطنی پلی مورفیک است. در اینجا مسیر کمپلکس QRS به صورت سیکلیک می پرخد، در چند ضربان نقاط رو به پایین بوده و سپس برای چند ضربان نقاط مرجع رو به بالا است.

    بزرگترین خطر برای بیشتر انسان ها این نیست که اهدافمان خیلی بالا است و دستمان به آن نمی رسد بلکه زیاد پایین بودن و در دسترس بودن آن است (میشل آنجلو)

  • فیبریلاسیون بطنی

    معیار

    ریت: خیلی سریع، سازمان خاصی برای شمارش ندارد. حدود 350-500 ضربه در دقیقه
    ریتم: نامنظم، امواج از نظر سایز و شکل متغیر هستند
    QRS کمپلکس QRS پهن، عجیب و نامنظم
    موج P: فاقد قطعه ST، امواج P، امواج T
    تورسادس دی پوینتز (Torsades de pointes)
    تورسادس دی پوینتز (Torsades de pointes)
    فیبریلاسیون بطنی
    فیبریلاسیون بطنی

    ویژگی های بالینی

    1. بیمار بی هوش
    2. فقدان نبض
    3. فشار خون غیر قابل اندازه گیری
    4. قطع تنفس
    5. فقدان صداهای قلبی

    علل

    1. انفارکتوس حاد میوکارد
    2. عدم تعادل الکترولیت، بخصوص هیپوکالمی و هیپومنیزیمی
    3. برق گرفتگی (Electrocution)
    4. اوردوز دارو و مواد از قبیل دیجیتال ها، ایزوپرنالین و آدرنالین
    5. غرق شدن

    هرچه شیب کوه بیشتر باشد، کوهنوردی سخت تر است، اما منظره خط پایان زیباتر است (والت امرسون)

  • ریتم ایدیوونتریکولار (Idioventricular Rhythm)

    به معنی تاکیکاردی بطنی کند است.

    معیار

    1. ریت قلبی 20-40 ضربه در دقیقه
    2. ریتم منظم
    3. فقدان امواج P
    4. PRI: در صورت وجود متغییر (رابطه ای با کمپلکس QRS ندارد [انفکاک AV])
    5. فاصله QRS بیشتر از 120 میلی ثانیه، QRS پهن و عجیب
    ریتم ایدیوونتریکولار
    ریتم ایدیوونتریکولار

    ویژگی های بالینی

    بدون علامت، موقت، خود محدود شونده، نیازمند درمان نیست. در طی 48-72 ساعت اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد رخ می دهد.

    تفاوت بین تاکیکاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی

      تاکیکاردی بطنی فیبریلاسیون بطنی
    ریت حداکثر 200 bpm 350–500 pm
    یافته های ECG کمپلکس های QRS چند شکل (پلی مورفیک) هستند پتانسیل کوچک فوق العاده سریع و نامنظم همراه با نوسان ریت و ریتم و دامنه.
    توجه: عارضه خطرناکی است زیرا بطن های فیبریله خون را بطور موثر پمپ نمی کنند و قطع گردش خون ممکن است موجب مرگ شود.

    ما بخاطر پیری بازی را رها نمی کنیم، پیر می شویم چون بازی را رها می کنیم (ارسطو)

  • سندرم ولف-پارکینسون-وایت (WPW)

    معیار

    سندرم WPW (Wolf-Parkinson-White Syndrome) سه گانه مشخصات زیر را در ECG ایجاد می کند:

    • فاصله P-R کوتاه (کمتر از 0.12 ثانیه)
    • کمپلکس QRS پهن (بیشتر از 0.10 ثانیه)
    • امواج دلتا
    امواج دلتا
    امواج دلتا

    پاتولوژی

    بیماران مبتلا به WPW دارای یک مسیر فرعی دیگر در قلب خود هستند که گره AV را دور می زند و تحت عنوان باندل کنت (Kent bundle) شناخته می شود. در این حالت، زمانی که ایمپالس از دهلیز به پایین حرکت می کند، همزمان به باندل کنت و گره AV می رسد. ایمپالس به سمت پایین و گره AV حرکت می کند و به بلوک فیزیولوژیک نرمال خود می رسد. این ایمپالس از میان باندل کنت نیز سفر می کند، با هیچ بلوکی مواجه نمی شود و بنابراین در میوکارد بطنی منتشر می شود. پیشرفت این ایمپالس کند بوده و الگوی پهن امواج در ECG ایجاد می کند.

    مبتلایان WPW دارای یک مسیر فرعی هستند که گره AV را دور می زند (باندل کنت)
    مبتلایان WPW دارای یک مسیر فرعی هستند که گره AV را دور می زند (باندل کنت)

    ویژگی های بالینی

    1. بدون علامت است
    2. طپش قلب
    3. تاکیکاردی فوق بطنی (خیلی شایع) در اثر مدار ورود مجدد (چرخشی)
    4. فیبریلاسیون دهلیزی
    5. سنکوب
    6. مرگ ناگهانی

    مفهوم

    1. فاصله PR کوتاه به دلیل هدایت سریع ایمپالس از دهلیز به بطن ها از طریق مسیر فرعی که موجب دپولاریزاسیون زودرس بخشی از بطن می شود.
    2. این دپلاریزاسیون زودرس موجب امواج سربالایی می شود که به آن امواج دلتا (delta wave) گفته می شود. مابقی کمپلکس های QRS در اثر دپلاریزاسیون باقیمانده بطن بوجود می آید.

    پیروزی از آن کسانی است که مقاومت بیشتری دارند (ناپلئون بناپارت)

  • مرور سیستماتیک آریتمی ها

    فلوچارت رویکرد نظامدار به آریتمی ها

    فلوچارت رویکرد نظامدار به آریتمی ها
    فلوچارت رویکرد نظامدار به آریتمی ها

    بجای لعنت به تاریکی، بهتر است شمع کوچکی روشن کنیم (ضرب المثل چینی)

  • تشخیص افتراقی

    موج P

    موج P پهن:
    1. هیپرتروفی یا بزرگی دهلیز چپ
    موج P بلند
    1. هیپرتروفی یا بزرگی دهلیز راست
    موج P کوچک
    1. ریتم نودال بالا
    2. اکتوپی نودال بالا
    3. تاکیکاردی دهلیزی
    4. اکتوپی دهلیزی
    موج P معکوس
    1. ریتم نودال با هدایت برگشتی (رتروگراد)
    2. ضربان های اکتوپیک پایین دهلیزی و نودال بالا
    3. دکستروکاردی (قلب سمت راست)
    مورفولوژی متغییر موج P
    1. ضربانساز (پیس میکر) سرگردان
    موج P متعدد
    1. بلوک درجه سه قلبی
    فقدان موج P
    1. فیبریلاسیون دهلیزی
    2. فلوتر دهلیزی
    3. ریتم نیمه نودال
    4. اکتوپی بطنی
    5. تاکیکاردی بطنی
    6. تاکیکاردی فوق بطنی
    7. ریتم نابجای بطنی
    8. هیپرکالمی

    ابتدا بایستی قواعد بازی را آموخت، سپس بهتر از دیگران بازی کرد(آلبرت انشتین)

    فاصله P-R

    فاصله P-R طولانی:
    1. بلوک درجه اول قلبی
    فاصله P-R کوتاه:
    1. سندرم WPW. در اینجا امواج دلتا وجود دارد
    2. سندرم لوان-گانونگ-لواین (LGL). امواج دلتا وجود ندارد.
    3. ریتم نودال
    4. اکتوپی نودال بالا
    فاصله P-R متغیر:
    1. بلوک موبیتز نوع I قلب (پدیده ونکباخ)

    موج Q

    موج Q پاتولوژیک:
    1. انفارکتوس میوکارد (MI)
    2. هیپرتروفی بطن چپ (در لیدهای V1, V2, V3)
    3. بلوک باندل شاخه چپ (LBBB)
    4. آمبولی ریوی (تنها در لید III)
    5. سندرم WPW (در لیدهای III و aVF)

    موج R

    موج R بلند در موج V1:
    1. هیپرتروفی بطن راست
    2. انفارکتوس میوکارد خلفی حقیقی
    3. سندرم WPW
    4. بلوک باندل شاخه راست (RBBB)
    5. دکستروکاردی (قلب در سمت راست)
    موج R کوچک
    1. استاندارد نامناسب ECG
    2. چاقی
    3. آمفیزم
    4. افوژن پریکارد
    5. کم کاری تیروئید
    6. هیپوترمی
    توالی ضعیف موج R
    1. انفارکتوس میوکارد قدامی یا قدامی دیواره ای (آنتروسپتال)
    2. بلوک باندل شاخه چپ (LBBB)
    3. دکستروکاردی
    4. افوژن پلورال حجیم سمت چپ
    5. بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
    6. پنوموتوراکس ریه سمت چپ
    7. چرخش چشمگیر قلب در جهت عقربه ساعت

    از گذشته بیاموز، امروز را زندگی کن، به فردا امیدوار باش. مهمتر از همه تداوم سئوال و تفحص است(آلبرت انشتین)

    کمپلکس QRS

    QRS ولتاژ بالا:
    1. استانداردسازی نامناسب
    2. نازک بودن دیواره قفسه سینه
    3. سندرم WPW
    QRS ولتاژ پایین (کمتر از 5 میلی متر در لیدهای I, II, III و کمتر از 10 میلی متر در لیدهای سینه ای)
    1. استانداردسازی نامناسب
    2. چاقی یا ضخامت دیواره قفسه سینه
    3. افوژن پریکارد
    4. آمفیزم
    5. پریکاردیت محدود کننده مزمن
    6. کم کاری تیروئید
    7. هیپوترمی
    QRS پهن
    1. LBBB و RBBB
    2. اکتوپی بطنی
    3. تاکیکاردی بطنی
    4. ریتم ایدیوونتریکولار
    5. سندرم WPW
    6. هیپرکالمی
    تغییر شکل QRS
    1. RBBB
    2. LBBB
    3. تاکیکاردی بطنی
    4. فیبریلاسیون بطنی
    5. سندرم WPW
    QRS متغیر:
    1. تورسادس دی پوینتز
    2. اکتوپی بطنی چند کانونی
    3. فیبریلاسیون بطنی

    قطعه ST

    بالا رفتن قطعه ST:
    1. انفارکتوس حاد میوکارد
    2. پریکاردیت حاد
    3. آنژین پرینزمتال (ایسکمی ترانس مورال بدون انفارکتوس)
    4. انواع نرمال (الگوی رپلاریزاسیون زودرس)
    5. آنوریسم بطنی
    تورفتگی قطعه ST:
    1. انفارکتوس حاد میوکارد
    2. آنژین صدری
    3. هیپرتروفی بطن همراه با استرین
    4. انفارکتوس میوکارد حاد خلفی حقیقی (در لیدهای V1 و V2)
    5. مسمومیت دیگوکسین

    صبر، مداومت و عرق ریختن ترکیب غیر قابل شکستی برای موفقیت است (ناپلئون هیل)

    موج T

    موج T بلند:
    1. هیپرکالمی
    2. انفارکتوس حاد میوکارد
    3. انفارکتوس خلفی حاد حقیقی (در لیدهای V1 و V2)
    موج T کوچک:
    1. هیپوکالمی
    2. کم کاری تیروئید
    3. افوژن پریکارد
    T معکوس:
    1. انفارکتوس میوکارد (MI)
    2. ایسکمی میوکارد
    3. انفارکتوس میوکارد ساب اندوکاردیال
    4. اکتوپی بطنی
    5. هیپرتروفی بطن همراه با استرین
    6. پریکاردیت حاد

    موج U

    موج U غالب:
    1. بطور نرمال دیده می شود
    2. هیپوکالمی
    3. برادیکاردی
    4. هیپرتروفی بطن
    5. هیپرکلسمی
    6. پرکاری تیروئید

    فاصله Q-T

    فاصله Q-T کوتاه:
    1. تاکیکاردی
    2. هیپرترمی
    3. هیپرکلسمی
    4. تاثیر دیگوکسین
    5. تحریک عصب واگ
    فاصله Q-T طولانی
    1. برادیکاردی
    2. هیپوکلسمی
    3. انفارکتوس حاد میوکارد
    4. میوکاردیت حاد
    5. سکته مغزی (CVA)
    6. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
    7. هیپوترمی
    8. سندرم های ارثی
      • سندرم Jervell, Lange-Nielsen syndrome (کری مادرزادی، سنکوب و مرگ ناگهانی)
      • سندرم Romano-Ward syndrome (سنکوب و مرگ ناگهانی)

    نه کسی مادرزاد برنده و نه بازنده متولد می شود. شما چیزی هستید که خودتان ساخته اید (لئو هولتز)

  • تشخیص افتراقی

    موج P

    موج P پهن:
    1. هیپرتروفی یا بزرگی دهلیز چپ
    موج P بلند
    1. هیپرتروفی یا بزرگی دهلیز راست
    موج P کوچک
    1. ریتم نودال بالا
    2. اکتوپی نودال بالا
    3. تاکیکاردی دهلیزی
    4. اکتوپی دهلیزی
    موج P معکوس
    1. ریتم نودال با هدایت برگشتی (رتروگراد)
    2. ضربان های اکتوپیک پایین دهلیزی و نودال بالا
    3. دکستروکاردی (قلب سمت راست)
    مورفولوژی متغییر موج P
    1. ضربانساز (پیس میکر) سرگردان
    موج P متعدد
    1. بلوک درجه سه قلبی
    فقدان موج P
    1. فیبریلاسیون دهلیزی
    2. فلوتر دهلیزی
    3. ریتم نیمه نودال
    4. اکتوپی بطنی
    5. تاکیکاردی بطنی
    6. تاکیکاردی فوق بطنی
    7. ریتم نابجای بطنی
    8. هیپرکالمی

    ابتدا بایستی قواعد بازی را آموخت، سپس بهتر از دیگران بازی کرد(آلبرت انشتین)

  • تشخیص افتراقی

    فاصله P-R

    فاصله P-R طولانی:
    1. بلوک درجه اول قلبی
    فاصله P-R کوتاه:
    1. سندرم WPW. در اینجا امواج دلتا وجود دارد
    2. سندرم لوان-گانونگ-لواین (LGL). امواج دلتا وجود ندارد.
    3. ریتم نودال
    4. اکتوپی نودال بالا
    فاصله P-R متغیر:
    1. بلوک موبیتز نوع I قلب (پدیده ونکباخ)

    برای موفقیت در زندگی به دو چیز نیاز داری: جهل و اطمینان به خود(مارک تواین)

  • تشخیص افتراقی

    موج Q

    موج Q پاتولوژیک:
    1. انفارکتوس میوکارد (MI)
    2. هیپرتروفی بطن چپ (در لیدهای V1, V2, V3)
    3. بلوک باندل شاخه چپ (LBBB)
    4. آمبولی ریوی (تنها در لید III)
    5. سندرم WPW (در لیدهای III و aVF)

    موج R

    موج R بلند در موج V1:
    1. هیپرتروفی بطن راست
    2. انفارکتوس میوکارد خلفی حقیقی
    3. سندرم WPW
    4. بلوک باندل شاخه راست (RBBB)
    5. دکستروکاردی (قلب در سمت راست)
    موج R کوچک
    1. استاندارد نامناسب ECG
    2. چاقی
    3. آمفیزم
    4. افوژن پریکارد
    5. کم کاری تیروئید
    6. هیپوترمی
    توالی ضعیف موج R
    1. انفارکتوس میوکارد قدامی یا قدامی دیواره ای (آنتروسپتال)
    2. بلوک باندل شاخه چپ (LBBB)
    3. دکستروکاردی
    4. افوژن پلورال حجیم سمت چپ
    5. بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
    6. پنوموتوراکس ریه سمت چپ
    7. چرخش چشمگیر قلب در جهت عقربه ساعت

    از گذشته بیاموز، امروز را زندگی کن، به فردا امیدوار باش. مهمتر از همه تداوم سئوال و تفحص است(آلبرت انشتین)

  • تشخیص افتراقی

    کمپلکس QRS

    QRS ولتاژ بالا:
    1. استانداردسازی نامناسب
    2. نازک بودن دیواره قفسه سینه
    3. سندرم WPW
    QRS ولتاژ پایین (کمتر از 5 میلی متر در لیدهای I, II, III و کمتر از 10 میلی متر در لیدهای سینه ای)
    1. استانداردسازی نامناسب
    2. چاقی یا ضخامت دیواره قفسه سینه
    3. افوژن پریکارد
    4. آمفیزم
    5. پریکاردیت محدود کننده مزمن
    6. کم کاری تیروئید
    7. هیپوترمی
    QRS پهن
    1. LBBB و RBBB
    2. اکتوپی بطنی
    3. تاکیکاردی بطنی
    4. ریتم ایدیوونتریکولار
    5. سندرم WPW
    6. هیپرکالمی
    تغییر شکل QRS
    1. RBBB
    2. LBBB
    3. تاکیکاردی بطنی
    4. فیبریلاسیون بطنی
    5. سندرم WPW
    QRS متغیر:
    1. تورسادس دی پوینتز
    2. اکتوپی بطنی چند کانونی
    3. فیبریلاسیون بطنی

    شجاعت دانستن احتمال شکست است و تلاش در زمان آگاهی از باختن است(تام کروز)

  • تشخیص افتراقی

    قطعه ST

    بالا رفتن قطعه ST:
    1. انفارکتوس حاد میوکارد
    2. پریکاردیت حاد
    3. آنژین پرینزمتال (ایسکمی ترانس مورال بدون انفارکتوس)
    4. انواع نرمال (الگوی رپلاریزاسیون زودرس)
    5. آنوریسم بطنی
    تورفتگی قطعه ST:
    1. انفارکتوس حاد میوکارد
    2. آنژین صدری
    3. هیپرتروفی بطن همراه با استرین
    4. انفارکتوس میوکارد حاد خلفی حقیقی (در لیدهای V1 و V2)
    5. مسمومیت دیگوکسین

    صبر، مداومت و عرق ریختن ترکیب غیر قابل شکستی برای موفقیت است (ناپلئون هیل)

  • تشخیص افتراقی

    موج T

    موج T بلند:
    1. هیپرکالمی
    2. انفارکتوس حاد میوکارد
    3. انفارکتوس خلفی حاد حقیقی (در لیدهای V1 و V2)
    موج T کوچک:
    1. هیپوکالمی
    2. کم کاری تیروئید
    3. افوژن پریکارد
    T معکوس:
    1. انفارکتوس میوکارد (MI)
    2. ایسکمی میوکارد
    3. انفارکتوس میوکارد ساب اندوکاردیال
    4. اکتوپی بطنی
    5. هیپرتروفی بطن همراه با استرین
    6. پریکاردیت حاد

    موج U

    موج U غالب:
    1. بطور نرمال دیده می شود
    2. هیپوکالمی
    3. برادیکاردی
    4. هیپرتروفی بطن
    5. هیپرکلسمی
    6. پرکاری تیروئید

    انسان بزرگ کسی است که هنوز دل و قلب بچگی اش را از دست نداده است(منسیوس)

  • تشخیص افتراقی

    فاصله Q-T

    فاصله Q-T کوتاه:
    1. تاکیکاردی
    2. هیپرترمی
    3. هیپرکلسمی
    4. تاثیر دیگوکسین
    5. تحریک عصب واگ
    فاصله Q-T طولانی
    1. برادیکاردی
    2. هیپوکلسمی
    3. انفارکتوس حاد میوکارد
    4. میوکاردیت حاد
    5. سکته مغزی (CVA)
    6. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
    7. هیپوترمی
    8. سندرم های ارثی
      • سندرم Jervell, Lange-Nielsen syndrome (کری مادرزادی، سنکوب و مرگ ناگهانی)
      • سندرم Romano-Ward syndrome (سنکوب و مرگ ناگهانی)

    نه کسی مادرزاد برنده و نه بازنده متولد می شود. شما چیزی هستید که خودتان ساخته اید (لئو هولتز)

  • فراگیری تفسیر ECG در 24 ساعت

    منابع

    Abid R Assali, et al. ECG criteria for predicting the culprit artery in inferior wall acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology. 1999; 84:87-9.

    ABM Abdhullah. ECG in medical practice. 3rd edition, 2010.

    Agustin Castellanos, Alberto Interian, Robert J Myerburg. Hursts. The Heart. 11th edition, 2004;(1): Chapters 27 to 34.

    Baber, Nikdic, O’Connon. Practical cardiology. 2nd edition, 2008.

    Braunwald’s heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. 7th edition, Philadelphia, WB Saunders, 2004.

    Clinical cardiac electrophysiology, techniques and interpretation. 3rd edition, Philadelphia, 2002.

    David M Mirris, Ary L Gold Berger. Braunwald’s heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. 8th edition, Philadelphia. Chapter 12, Electrocardiography. 2008;149-90.

    Diagnosis of acute myocardial infarction in angiographically documented occluded infarct vessel limitations of ST segment elevation in standard and extended ECG leads. Chest 2001;120(5):1540-5.

    DJ Rowlands. Oxford textbook of medicine. Electrocardiography. Chapter 15.3.2, 4th edition, 2003(2),859-78.

    Domein J Engelen, et al. Value of ECG in localization of occlusion site in LAD coronary artery in acute anterior MI. J Am Coll Cardiol. 1999; 34:389-5.

    Ganong’s review of medical physiology. Cardiovascular physiology. 23rd edition, 2010;(6):489-569.

    Gold Berger, Ary L Gold Berger: Clinical electrocardiography (a simplified approach), 7th edition, 2008.

    Harrison’s principles of internal medicine. Disorders of CVS. 17th edition, 2008;1(9):1365-442.

    Itzak Herz, et al. New ECG criteria for prediction of right and left coronary artery as culprit in IWMI. AMJ Cardiol. 1997; 80:1343-5.

    John R Hampton. 150 ECG Problems. 3rd edition. Elsevier, 2008.

    Leo Schamroth. An introduction to electrocardiography. 7th edition, 1990.

    Malika Arbane, et al. Prediction of site of total occlusion in the left anterior descending coronary artery using admission ECG in anterior wall acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology. 2000; 85:487-91.

    Mariotts. Practical electrocardiography. Galen S Wagree.10th edition, 2001.

    Mark E Josephon. Mayo clinic cardiology review. 2nd edition, Philadelphia, 2000.

    Peter J Zimebaum, et al. Use of ECG in acute myocardial infarction. NEJM. 2003; 348:933-40.

    Radhakrishnan Nair, D Luke, et al. ECG discrimination between right and left circumflex coronary artery occlusion in patients with acute IWMI. Chest. July 2002:122.

    Raghavendra R Baliga, Bim A Eagle. Practical cardiology. 2nd edition, 2008.

    Tomas B Garcia, Neil E Holtz. 12-lead ECG: The art of interpretation. Web based ECG Resources.

    Y Birnbaeum, et al. ECG in ST elevation acute myocardial infarction correlation with coronary anatomy and prognosis. Postgrad Medical Journal. 2003; 79:490-504.

    هوش واقعی در عمل مشخص می شود(ناپلئون هیل)

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com