ورود کاربر

  • آکادمی مادر و نوزاد

    مراقبت های دوران حاملگی، شیردهی و نوزادی

    تخمک گذاری و باروری

    تخمک گذاری و باروری

    تخمک گذاری و باروری

    پستان و حاملگی

    تغییرات پستان در حاملگی

    تغییرات پستان در حاملگی

    تکامل جنین

    شرح تصویری تکامل جنین انسان

    تکامل جنین انسان

    سه ماهه های حاملگی

    تغییرات جنین در سه ماهه اول تا سوم

    جنین در سه ماهه اول تا سوم

    افسردگی و زایمان

    افسردگی پس از زایمان

    افسردگی پس از زایمان

    اتفاقات یکسالگی

    اتفاقات سال اول زندگی بچه

    اتفاقات سال اول زندگی بچه

    بی خوابی کودک

    علل بی خوابی بچه ها

    علل بی خوابی بچه ها

    شیر مادر و هورمون

    هورمون های داخل شیر مادر

    هورمون های داخل شیر مادر

    تغذیه بعد از سزارین

    تغذیه با شیر مادر پس از سزارین

    تغذیه با شیر مادر پس از سزارین

    شیردهی و کم آبی

    دهیدراسیون و شیردهی

    دهیدراسیون و شیردهی

    مدفوع نوزاد

    آیا مدفوع نوزاد شما طبیعی است؟

    مدفوع نوزاد طبیعی

    غدد مونتگومری

    غدد مونتگومری چیست؟

    غدد مونتگومری چیست؟

    غذاهای شیرافزا

    تغذیه و شیر مادر - غذاهای شیر افزا

    غذاهای شیر افزا

    علائم بیماری

    ده علامت غیرطبیعی در بچه ها که نباید نادیده گرفته شوند

    نشانه های بیماری

  • تغذیه با شیر مادر، کهنه خیس و ادرار نوزاد

    تغذیه با شیر مادر، کهنه خیس و ادرار نوزاد

    تغذیه با شیر مادر، کهنه خیس و ادرار نوزاد

    ادرار نوزاد: چه مقدار ادرار نوزاد طبیعی است؟

    نویسنده: دونا موری (Donna Murray, RN, BSN)- به روز رسانی در 6 ماه می 2016

    نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود روزانه چند کهنه خیس (دفع ادرار) باید داشته باشد؟

    تعداد کهنه های خیس نوزاد شیرخوار در طی هفته اول زندگی مرتب تغییر می کند. در دو سه روز اول، بچه خیلی شیر دریافت نمی کند، بنابراین تعداد کهنه های خیس کمتر است. همانطور که سن بچه به هفته نزدیک می شود، تولید شیر مادر زیادتر می شود، تعداد کهنه های خیس بچه نیز افزایش می یابد، چون ادرار بیشتری تولید می شود.

    دانستن آنچه که در کهنه بچه نرمال است، مهم است. با شمارش تعداد کهنه های خیس بچه می توان مشخص نمود که آیا شیر کافی می خورد یا نه.

    نوزاد چند وقت یکبار بایستی ادرار کند؟

    اولین ادرار نوزاد در طی 12 تا 24 ساعت پس از تولد رخ می دهد. در چند روز اول زندگی، بچه ای که کاملا با شیر مادر تغذیه می شود ممکن است چند کهنه خیس (دفع ادرار) داشته باشد. بایستی حداقل انتظار دو کهنه خیس را تا شروع تولید شیر کافی داشته باشید. بعد از روز ششم تولد، بچه شیرخوار بایستی حداقل 6-8 کهنه خیس و شاید بیشتر در هر 24 ساعت داشته باشد.
    مثانه نوزاد خیلی کوچک است و حدود 15 میلی لیتر (یک قاشق غذا خوری) گنجایش دارد، بنابراین زود به زود خالی می شود. بعضی از نوزادان حدود 20 بار در روز خیس می کنند. اگر نوزاد شما خوابیده است، لازم نیست برای تعویض کهنه او را بیدار کنید. تعویض کهنه قبل یا بعد از شیر دادن که تقریبا دو تا سه ساعت یکبار می شود، کافی خواهد بود. اگر نوزاد دفع ادرار نداشت، بلافاصله به پرستار یا متخصص مراجعه کنید.

    چطور متوجه بشویم که کهنه بچه خیس است؟

    به سختی می توان گفت که آیا بچه به اندازه کافی ادرار کرده است یا نه. کهنه های یکبار مصرف خیلی جذب بالایی دارند که تعیین خیس بودن و مقدار خیسی آنها سخت است. در اینجا چند نکته بیان می شود که به تعیین خیس بودن کهنه کمک می کند:

    • ♠  یک اونس (دو قاشق غذاخوری یا 30 میلی لیتر) آب روی یک کهنه خشک و تمیز بریزید. این وضعیت به شما یک ایده کلی در مورد شکل کهنه خیس می دهد.
    • ♠  یک برگ دستمال کاغذی داخل کهنه بچه قرار دهید که ادرار را جذب کرده و راحتتر دیده شود.
    • ♠  بعد از تعویض بچه، کهنه را باز کرده و لایه های زیر قسمت ژل را از نظر رطوبت چک کنید.

    ادرار نوزاد شیرخوار چه رنگی باید باشد؟

    ادرار نوزاد بایستی بی رنگ یا زرد خیلی روشن باشد. هرچند ممکن است گاهی متوجه تغییر رنگ ادرار بچه بشوید. غذاهای خاص، رنگ های غذا، گیاهان دارویی، مکمل های ویتامینی که مادر در رژیم غذایی خود مصرف می کند ممکن است رنگ شیر و رنگ ادرار بچه را سبز، صورتی یا نارنجی کنند.

    ادرار غلیظ چیست؟

    ادرار غلیظ ادراری است که به رنگ زرد پر رنگ است. بعد از شروع شیردهی، چند وقت یکبار ادرار غلیظ مشکلی نیست، هرچند اگر نوزاد مکررا ادرار غلیظ داشته باشد بایستی با متخصص یا پرستار خود مشورت کنید.

    ادرار گرد آجری چیست؟

    در طی چند روز اول زندگی نوزاد، ادرار خیلی غلیظ حاوی کریستال های اوره (کریستال های اسید اوریک) ممکن است دفع شود. این کریستال ها موجب صورتی، قرمز یا نارنجی رنگ شدن ادرار با رسوب پودر مانند بر روی کهنه بچه می شود که به آن ادرار گرد آجری اطلاق می شود. ممکن است صحنه ترسناکی باشد، اما طبیعی است و یک واقعه طبیعی در بسیاری از نوزادان است. وقتی تولید شیر مادر زیاد شد و در روز پنج یا شش تولد، ادرار نوزاد دیگر غلیظ نخواهد بود.

    در صورت مشاهده موارد زیر به متخصص یا پرستار خود اطلاع دهید

    • ♠  مشاهده ادرار غبار آجری بعد از روز چهارم تولد بچه
    • ♠  دفع مقدار اندکی ادرار زرد تیره و غلیظ بعد از روز چهارم
    • ♠  داشتن کمتر از شش کهنه خیس در روز پس از روز پنجم

    این ها همگی نشانگر دهیدراته (کم آب بودن) بچه هستند و اینکه بچه به اندازه کافی شیر دریافت نمی کند. متخصص کودکان می تواند در این گونه موارد بچه را معاینه کرده و تکنیک شیردهی را برای شما آموزش دهد.

    وجود خون در کهنه بچه

    نوزادان مونث ممکن است در طی چند روز اول زندگی ترشحات خون آبه ای از وازن داشته باشند. این را شبه قاعدگی (pseudomenstruation) یا قاعدگی کاذب (false menstruation) می نامند. این نتیجه تغییرات هورمونی بدن مادر است و جای نگرانی ندارد.

    بچه های مذکر دارای مقدار اندکی خون پس از ختنه (circumcision) در کهنه خود خواهند بود. خونریزی ناشی از ختنه معمولا برای چند ساعت طول می کشد اما بایستی در روزهای بعد مواظب بود. بعد از ختنه، بچه ممکن است تا 12 ساعت کهنه خود را خیس نکند.

    خون در ادرار نوزاد

    وجود خون در ادرار نوزاد در اثر ختنه یا شبه قاعدگی نیست و طبیعی محسوب نمی شود. اگر در ادرار نوزاد خود خون دیدید یا بچه نشانه های دفع ادرار دردناک داشت، با متخصص یا پرستار خود تماس بگیرید.

    منابع:

    American Academy of Pediatrics. New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Books. New York. 2011.

    Cadwell, Karin, Turner-Maffei, Cynthia, O'Connor, Barbara, Cadwell Blair, Anna, Arnold, Lois D.W., and Blair Elyse M. Maternal and Infant Assessment for Breastfeeding and Human Lactation A Guide for the Practitioner Second Edition. Jones and Bartlett Publishers. 2006.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition. Mosby. 2011.

    Riordan, J., and Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning. 2014.

  • دهیدراسیون و شیردهی

    کم آبی نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود

    دهیدراسیون و شیردهی

    کم آبی نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود

    نویسنده: پرستار دونا موری (Donna Murray, RN, BSN) – به روز رسانی: 24 ژوئن 2014

    دهیدراسیون (کم آبی) چیست؟

    دهیدراسیون وضعیتی است که در آن مایعات کافی در بدن بچه وجود ندارد. 75% بدن نوزاد تقریباً از آب تشکیل شده است. هر روزه نوزاد از طریق تغذیه، حرکات روده، تعریق، گریه کردن و حتی تنفس آب از دست می دهد. این مایعات با هر بار شیر دادن به نوزاد جایگزین می شود. هرچند اگر نوزاد مایعات بیشتری نسبت به آنچه که دریافت می کند، دفع کند دچار کم آبی یا دهیدراسیون میشود.

    نشانه های دهیدراسیون در نوزادان

    • خشکی لب ها
    • خشکی دهان
    • کمتر از 6 کهنه خیس در هر 24 ساعت
    • عدم تمایل به شیر خوردن
    • نداشتن اشک در زمان گریه
    • تحریک پذیری

    علل کم آبی در نوزادان شیر خور

    نخوردن شیر مادر به اندازه کافی:نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود بایستی حداقل 8-12 بار در روز و شب شیردهی شود. اگر بچه برای تغذیه بیدار نشود، بایستی او را بیدار کنید.

    خوب نگرفتن سینه مادر:اگر بچه سینه مادر را به طور صحیح نگیرد، نمی تواند به طور موثر شیر بخورد و زود خسته می شود و تغذیه کافی نمی شود.

    کم بودن شیر مادر:اگر بچه درست سینه را بگیرد و خوب بمکد و همچنین هر 2-3 ساعت یکبار شیر داده شود، اما هنوز شیر کافی دریافت نکند، ممکن است علت زمینه ای کم بودن تولید شیر مادر باشد.

    نگرفتن پستان:بچه ای که سینه مادر را نمی گیرد، مایعات کافی دریافت نمی کند و سریعا به سمت دهیدراسیون یا کم آبی پیش می رود.

    بیماری:بچه مریض ممکن است در خوردن شیر هم مشکل داشته باشد. کیپ بودن بینی، درد و تحریک پذیری نوزاد با شیر خوردن وی و تغذیه با شیر مادر تداخل می کند.

    تب:بالا رفتن دمای بدن بچه یکی از علل اصلی دفع آب است. همچنین بچه ای که تب دارد خوب پستان را نمی گیرد و به اندازه کافی تغذیه نمی شود.

    اسهال:اسهال در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند شایع نیست، زیرا شیر مادر به پیشگیری از بیماری های اسهالی کمک می کند. در هر صورت اسهال موجب کم آبی می شود و کم آبی ناشی از اسهال شدید و خطرناک است.

    گرما زدگی:تماس مفرط با دمای بالا، خیلی مرطوب یا گذراندن زمان زیاد در خارج از منزل و زیر نور خورشید موجب تعریق و تبخیر مایعات بدن از طریق پوست می شود.

    درمان کم آبی

    درمان نوزاد مبتلا به دهیدراسیون بستگی به علت و شدت کم آبی دارد. اگر بچه به طور خفیفی کم آب باشد، تغذیه مکرر با شیر مادر و پایش دقیق نوزاد کافی است. هرچند اگر بچه مریض باشد و دهیدراسیون نیز شدید باشد، بستری کردن و مایعات وریدی ممکن است لازم باشد.

    چطور از کم آبی نوزاد شیرخوار پیشگیری کنیم

    • بچه خود را سر ساعت هر 2-3 ساعت یکبار شیر بدهید. اگر بچه خواب آلوده است، حتما برای شیردهی با پستان او را بیدار کنید.
    • طریقه گرفتن سینه توسط بچه را بررسی کنید. اطمینان حاصل کنید که بچه درست پستان را به دهان می گیرد و مکیدن وی موثر بوده و شیر کافی دریافت می کند. اگر مطمئن نیستید که بچه به طور مناسب پستان را می گیرد، به دنبال نشانه های خوب گرفتن در مقابل بد گرفتن سینه باشید و با پرستار خود صحبت کنید تا شما را در مورد درست گرفتن بچه برای سینه گیری موثر آموزش دهد.
    • بچه خود را از نظر خوردن شیر کافی بررسی کنید. تعداد کهنه های خیس و کهنه های کثیف کودک در روز را بشمارید و به طور منظم در ساعت خاص وی را وزن کنید.
    • نوزاد خود را در روزهای گرم و مرطوب بیرون نبرید. اگر لازم است که بیرون باشید، برای بچه سایبان درست کرده و تا حد امکان خنک نگهدارید. برای اینکه بچه آب کافی بگیرد و دچار دهیدراسیون نشود، مکرر وی را شیر دهید.
    • اگر بچه مریض یا بیشتر از 24 ساعت اسهال داشت، به بیمارستان مراجعه کنید تا تحت درمان و پایش باشد. همزمان تا سر حدامکان در دفعات بیشتر بچه را با پستان خود شیر بدهید.

    دهیدراسیون در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند رایج نیست، هرچند احتمال وقوع آن وجود دارد. دهیدراسیون شدید می تواند خیلی خطرناک باشد و زندگی نوزاد را تهدید کند. اگر بچه شما تب دارد، بخوبی پستان شما را نمی گیرد یا نشانه های لیست شده بالا را دارد؛ بلافاصله با پرستار خود مشورت کرده یا به بیمارستان مراجعه کنید.

    منابع:

    American Academy of Pediatrics. New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Books. New York. 2011.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Sixth Edition. Mosby. Philadelphia. 2005

  • علل اسهال نوزاد شیرخوار چیست؟

    اسهال در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود

    علل اسهال نوزاد چیست و مدفوع اسهالی نوزاد چه شکلی است؟

    علل اسهال نوزاد چیست و مدفوع اسهالی نوزاد چه شکلی است؟

    نویسنده: پرستار دونا موری (Donna Murray, RN, BSN) – به روز رسانی در تاریخ 20 آوریل 2016

    اسهال و نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود

    بچه هایی که با شیر مادر تغذیه می شوند خیلی کمتر از بچه هایی که با شیر خشک تغذیه می شوند به اسهال مبتلا می شوند. خود شیر مادر یک دارو برای پیشگیری از اسهال نوزادان است. شیر مادر سرشار از آنتی بادی هایی است که نوزاد را در مقابل اکثریت بیماری های رایج دوران کودکی از جمله اسهال محافظت می کند. به علاوه، اگر تغذیه اصلی و اولیه نوزاد شیر مادر باشد، در معرض ارگانیسم های موجود در غذا و آب که موجب عفونت شکم و اسهال می شوند قرار نمی گیرد یا میزان مواجهه وی بسیار محدود است.

    هرچه نوزاد شیر بیشتری از پستان مادر خود بخورد، بیشتر در مقابل بیماری ها و بخصوص اسهال محافظت می شود. شیردهی کامل با شیر پستان مادر خیلی بهتر است شیردهی نسبی است و شیردهی نسبی از تغذیه کامل با شیر خشک بهتر است. هرچند، حتی بچه هایی که با شیر مادر تغذیه می شوند گاهی به ندرت دچار اسهال می شوند.

    علل اسهال در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود

    بیماری:ویروس ها و باکتری ها می توانند موجب عفونت هایی شوند که منجر به اسهال در بچه ها می شود.

    رژیم غذایی مادر:بعضی از غذاهایی که در رژیم غذایی مادر وجود دارد می تواند موجب آلرژی و حساسیت در نوزاد شود. شیر گاو، شکولات، غذاهای گاز دار، غذاهای تند و پر ادویه، کافئین همگی غذاهایی هستند که احتمال شروع مشکل را دارند. بایستی رژیم غذایی خود را ارزیابی کرده و غذاهایی که احتمالا موجب اسهال بچه می شوند را از رژیم خود حذف کنید.

    استفاده مسهل توسط مادر:مسهل ها و ملین ها و بعضی از مکمل های فیبر متوسط یا انواع مسهل حجیم ساز معمولا در دوران شیردهی ایمن هستند. هرچند انواع تحریک کننده قوی مسهل ها ممکن است از شیر گذشته و به بدن نوزاد برسند و موجب اسهال شوند. قبل از مصرف این گونه داروها با پرستار یا پزشک خود مشورت کنید و اطلاع دهید که به مادر شیرده هستید.

    مسافرت:تغذیه نوزاد با شیر پستان از اسهال مسافران پیشگیری می کند اما این پیشگیری 100% نیست. همانطور که بالغین ممکن است در اثر تغذیه بین راهی دچار اسهال شوند، بچه ها نیز چنین هستند. نوزادان و بچه های خردسال در واقع در خطر بالاتری هستند. زمان مسافرت تا سر حد امکان در مورد خوراک و آب مصرفی خود محتاط باشید./p>

    از شیر گرفتن بچه:معرفی غذاهای جدید به بازار غذاهای نوزادان در کشورهای توسعه یافته و آمریکا موجب شده مسائل معده و گوارشی بخاطر حساسیت ها و آلرژی های غذایی رخ دهد. شیر گاو یک محرک شایع است که موجب اسهال در بچه های کوچک می شود. اگر بچه خود را از شیر خشک می گیرید، بخاطر داشته باشید که شیر خشک نوزاد از شیر گاو درست می شود.
    در بخش های دیگر جهان، تغذیه و بهداشت تا حدودی ممکن است ضعیف باشد. بچه های این مناطق در معرض بیماری ها، عفونت و اسهال قرار می گیرند زمانی که از شیر مادر گرفته می شوند و دیگر تغذیه و مواد محافظ را از شیر مادر دریافت نمی کنند.

    چطور اسهال نوزاد را تشخیص بدهیم؟

    طبیعی است که نوزادی که از شیر مادر تغذیه می شود روزانه چندین بار دفع مدفوع داشته باشد. اگر مدفوع نوزاد زرد رنگ و نرم باشد و مقداری لخته و دانه شیر داخل آن باشد، یک مدفوع معمولی است و مشکلی ندارد، حتی اگر در هر بار تعویض کهنه نوزاد مدفوع کرده باشد. زمانی نگران اسهال نوزاد باشید که مدفوع وی نسبت به همیشه تغییر کرده باشد.

    اسهال نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود ممکن است یکی از موارد زیر را داشته باشد:

    • ♥  مدفوع سبز رنگ تر از نرمال باشد
    • ♥  شل، مرطوب و آبکی باشد
    • ♥  بوی بد داشته باشد
    • ♥  حاوی خون یا مخاط باشد

    اگر نوزاد اسهال داشت، چه باید کرد؟

    اگر بچه شما اسهال گرفت، مهمترین کاری که باید انجام دهید ادامه تغذیه وی با شیر پستان است. اسهال می تواند در نوزادان و بچه های کوچک خطرناک باشد، از آنجایی که می تواند بچه را دچار دهیدراسیون (کم آبی) و کاهش وزن کند. از طریق شیردهی هر چه بیشتر با شیر مادر، احتمال دهیدراسیون را کاسته و مایعات و مواد مغذی دفع شده جبران می شود، مواد و آبی که از طریق اسهال از دست رفته است.
    رژیم غذایی خود و رژیم غذایی بچه را بررسی کنید تا مشخص شود که آیا غذای جدیدی مصرف کرده اید که علت اسهال باشد
    اگر خودتان مسهل مصرف می کنید، آن را قطع کنید و با پرستار یا پزشک مشورت کنید
    اگر بچه اسهال بدون علامت دیگری دارد و در طی 24 ساعت برطرف نشد به متخصص کودکان مراجعه کنید.
    اگر بچه دچار اسهال به همراه تب، دهیدراسیون (کم آبی)، خواب آلودگی شدید، یا شیر خوردن ضعیف بود؛ بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.

    منابع:

    American Academy of Pediatrics. (2011). New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Books. New York.

    Heyman, M. B. (2006). Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics: 118(3); 1279-1286.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. (2011). Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition. Mosby.

    Lamberti, L. M., Walker, C. L. F., Noiman, A., Victora, C., and Black, R. E. (2011). Breastfeeding and the Risk for Diarrhea Morbidity and Mortality. BMC Public Health: 11(3); S15.

    Riordan, J., and Wambach, K. (2014). Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning.

    Steffen, R. Epidemiology of Traveler's Diarrhea. (2005). Clinical Infectious Diseases: 41(8); S536-S540.

  • آیا مدفوع نوزاد شما طبیعی است؟

    تغذیه با شیر مادر و مدفوع نوزاد: آیا مدفوع نوزاد شما طبیعی است؟

    شیردهی و حرکات روده نوزاد

    شیردهی و حرکات روده نوزاد

    نویسنده: پرستار دونا موری (Donna Murray, RN, BSN) – به روز رسانی در تاریخ 10 می 2016

    تغذیه با شیر مادر و حرکات روده نوزاد

    نام اولین مدفوع نوزاد مکونیوم (Meconium) است. اولین مدفوع نوزاد سیاه یا سبز تیره رنگ است و اغلب به عنوان مدفوع زغالی توصیف می شود. این مدفوع غلیظ، چسبنده است و به سختی از باسن نوزاد پاک می شود. مدفوع مکونیوم به مدت 24 تا 48ساعت ادامه می یابد. تغذیه با شیر مادر به دفع مکونیوم از نوزاد روده کمک می کند، زیرا اولین شیر مادر آغوذ است که یک ملین طبیعی است.

    بین روز سوم تا ششم زندگی، مکونیوم شروع به تغییر رنگ می کند، شل تر شده و رنگ قهوه ای مایل به سبز یا زرد مایل به سبز بخود می گیرد.

    در پایان روز ششم زندگی تمامی مکونیوم موجود در روده نوزاد دفع می شود و بچه شروع به دفع مدفوع شیر نوشیده خود می کند. اگر نوزد را به طور کامل با شیر مادر تغذیه کنید، مدفوع نوزاد اغلب طلایی رنگ، زرد خردلی خواهد شد، اما در نوزادان مختلف و با توجه به رژیم غذایی مادر می تواند از سایه نارنجی تا سبز متفاوت باشد. این حرکات روده ممکن است حاوی لخته های شیر باشد یا نباشد که به آن دانه گفته می شود. این لخته ها اغلب شل، بی شکل و با بوی خفیف هستند.

    در اولین هفته زندگی، نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود تقریبا بعد از هر بار تغذیه دفع مدفوع خواهد داشت. هرچند این مسئله در مورد تمامی نوزادان مصداق ندارد. دفعات حرکت روده متفاوت است، اما نوزاد بایستی حداقل یک یا دو بار در روز در ماده زندگی دفع مدفوع داشته باشد. بعد از ماه اول، طبیعی است که نوزاد در هر بار تعویض کهنه مدفوع کرده باشد، اما همچنین طبیعی است که نوزاد یک روز در میان، چند روز یک بار، یک بار در هفته یا حتی طولانی تر دفع مدفوع داشته باشد.

    دفع نوزادی که با مکمل شیر خشک علاوه بر شیر مادر تغذیه می شود

    مدفوع نوزادی که با شیر خشک هم تغذیه می شود اندکی سفت تر است. رنگ مدفوع هم تیره تر و قهوه ای پر رنگ است. اگر شیر مادر و شیر خشک همزمان به نوزاد داده شود، ترکیبی از رنگ مدفوع نوزادی که شیر مادر می خورد و نوزادی که شیر خشک می خورد را می بینید.

    دفع نوزاد پس از شروع غذای جامد

    نکته: همانطور که در مطالب قبلی ذکر شد، شروع غذای جامد از 4 ماهگی نوزاد مجاز است اما بیشتر منابع تذکر داده اند که تا 6 ماهگی به تاخیر انداخته شود (بستگی به نوزاد دارد).

    رنگ، دفعات، قوام مدفوع نوزاد با شروع غذاهای جامد تغییر می کند. در این زمان حرکات روده با مدفوع سفت تر و شکل دار شروع می شود. غذایی که نوزاد می خورد رنگ مدفوع را تغییر می دهد. هویج و سیب زمینی شیرین می توانند رنگ مدفوع نوزاد را به نارنجی تبدیل کنند در حالی که لوبیای سبز و نخود فرنگی رنگ مدفوع نوزاد را سبز می کنند. بعضی از غذاها هضم نخواهند شد و به طور درسته و به شکل اولیه در مدفوع نوزاد ظاهر می شوند. شروع غذاهای جامد ممکن است با شروع یبوست در نوزاد همراه باشد.

    یبوست در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود

    بعد از ماه اول، بعضی از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، برای مدی دفع مدفوع نخواهند داشت. این یبوست نیست. شیرمادر به راحتی توسط نوزاد هضم و جذب می شود و باقیمانده خیلی اندکی در روده نوزاد باقی می ماند. باقیمانده کم به معنی حجم کم داخل روده که موجب کمتر شدن حرکات روده می شود. نباید در این مورد نگران بود و در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، این مسئله طبیعی است.

    اگر نوزاد شما یبوست داشته باشد، نشان هایی مثل مشکل یا درد دفع و حرکات روده را نشان می دهد. مدفوع وی خشک و سخت خواهد بود و به سختی خارج خواهد شد.

    در اینگونه موارد بهتر است به نوزاد سر خود چیزی ندهید و با پرستار یا متخصص خود مشورت کنید تا راه حل مختص نوزاد شما را به شما پیشنهاد کنند.

    اسهال و تغذیه با شیر مادر

    گاهی اوقات نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود مرتب دفع مدفوع دارد و شما ممکن است در رابطه با اسهال داشتن وی نگران شوید. خبر خوب این است که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند به ندرت اسهال می گیرند. در واقع تغذیه با شیر مادر به پیشگیری از اسهال و عفونت منجر به اسهال کمک می کند.

    اسهال واقعی معمولا به صورت دفع مکرر مدفوع آبکی، اغلب سبز یا قهوه ای رنگ با بوی بد مشخص می شود. اسهال در نوزادان می تواند خیلی خطرناک باشد. اگر بچه بیشتر از 24 ساعت اسهال داشته باشد، بایستی حتما به پرستار یا متخصص نوزادان رجوع شود. برای کمک به پیشگیری از دهیدراسیون (کم آبی) نوزاد خود که یک وضعیت خطرناک است، حتما به شیر دادن مکرر نوزاد خود با شیر پستان ادامه دهید. بخاطر داشته باشید که دفعات دفع ملاک اسهال است نه قوام مدفوع.

    چه زمان بایستی به پرستار یا پزشک مراجعه کرد؟

    • ♥  اگر نوزاد پس از گذشت پنج روز از زندگی اش هنوز مکونیوم دفع می کند.
    • ♥  اگر نوزاد دارای مدفوع سفید یا بی رنگ است. این حالت نادر است، اما نشانگر مشکل خاص کبد یا کیسه صفرای نوزاد است.
    • ♥  اگر در مدفوع نوزاد خون مشاهده کردید. این می تواند نشانگر فیشور، ترک کوچک در مقعد نوزاد در اثر زور زدن برای دفع یبوست باشد.
    • ♥  اگر مدفوع نوزاد سیاه است (پس از سپری شدن دوره دفع مکونیوم). مدفوع سیاه نوزاد می تواند نشانگر خونریزی در داخل مجاری گوارشی نوزاد باشد.
    منابع:

    American Academy of Pediatrics. New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Books. New York. 2011.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Sixth Edition. Mosby. Philadelphia. 2005

  • خاصیت های یونجه

    خاصیت های یونجه (Alfalfa)

    خاصیت های یونجه (Alfalfa)

    طب جایگزین (مکمل)

    نویسنده: پرستار کتی وانگ (Catty Wong, ND) – به روز رسانی در 26 فوریه 2016

    یونجه چیست؟

    یونجه [Alfalfa (Medicago sativa)] یک گیاه بومی منطقه مدیترانه است که به طور وسیعی در سراسر جهان کشت می شود. شهرت یونجه به قرن ها پیش می رسد. یونجه حاوی کلروفیل، پروتئین، مواد معدنی، بتا کاروتن، ویتامین های B و ویتامین های C، E و K است.
    یونجه سابقه طولانی به عنوان یک داروی محلی در اروپا، چین و هندوستان برای سوء هاضمه، آرتریت، مشکلات مثانه، کلسترول بالا، رنیت آلرژیک و تب یونجه و قاعدگی نامنظم است.

    منبع یونجه

    یونجه بیشتر به عنوان یک ماده غذایی شناخته می شود. جوانه خام شنیلیله در بخش تولید فروشگاه ها و فروشگاه های غذای سالم یافت می شود. همچنین به صورت کپسول، پودر، قرص و عصاره در دسترس است. بسیاری از مکمل ها از برگ های خشک شده یا دانه یونجه تولید می شود.

    مصارف یونجه

    در طب مکمل، یونجه گاهی برای اختلالات زیر توصیه می شود:

    • ♦  آلرژی ها
    • ♦  دیابت
    • ♦  علائم یائسگی (مثل برافروختگی)
    • ♦  کلسترول بالا

    احتیاطات

    • »  گیاه یونجه بخصوص دانه های آن حاوی اسید آمینه ای بنامه ال-کاناوانین (L-canavanine) است. مصرف زیادی ال – کاناوانین ممکن است باعث بالا رفتن غیر طبیعی شمارش سلول های خونی، بزرگی طحال یا بیماری فعال عود کننده بیمار مبتلا به لوپوس شود. قرار دادن دانه گیاه در دماهای خیلی بالا از این مشکل جلوگیری می کند اما هنوز از نظر علمی تایید نشده است.
    • »  بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز یا سابقه خانوادگی لوپوس بایستی از یونجه به هر فرمی اجتناب کنند.
    • »  زمان حامله یا شیرده، بچه های خردسال، یا بیماران مبتلا به سرطان های حساس به استروژن نیز بایستی از این گیاه بخاطر اثرات استروژنی ان اجتناب کنند.
    • »  محتوای پتاسیم یونجه بالا است. افراد مبتلا به نارسایی کلیوی، هیپوآلدسترونمی، یا مصرف کننده داروهای تغییر دهنده پتاسیم نباید یونجه بخورند تا از خطر هیپرکالمی (بالا رفتن سطح پتاسیم خون) که یک وضعیت تهدید کننده حیات است، پرهیز شود.
    • »  تعدادی از درمانگران توصیه می کنند که بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی نیز بایستی از جوانه این گیاه پرهیز کنند زیرا ریسک مسمومیت غذایی وجود دارد.
    • »  یونجه ممکن است اثربخشی داروهای خاصی را کاهش دهد از قبیل وارفارین (کومادین)؛ زیرا یونجه حاوی ویتامین K است. مصرف همزمان یونجه و پردنیزون ممنوع است.
    • »  مهم است بخاطر داشته باشید که این مکمل ها از نظر ایمنی و ارزش غذایی تست نشده اند و مکمل ها بیشتر غیر قانونی هستند. در بعضی از موارد، محصول ممکن است دوزی به بدن برساند که با مقدار تعیین شده برای داروی گیاهی فرق داشته باشد. در بعضی موارد نیز محصول ممکن است با سایر مواد مثل فلزات آلوده باشد. همچنین ایمنی مکمل ها در زنان حامله، شیرده، بچه ها و کسانی که دچار مشکلات طبی هستند هنوز تثبیت نشده است.

    استفاده از یونجه برای سلامتی

    بخاطر کمبود تحقیقات معتبر، توصیه می شود که از یونجه به عنوان درمان هیچ اختلالی استفاده نکنید. همچنین مهم است توجه داشته باشید که خود درمانی مناسب نیست و از تاخیر در مراقبت استاندارد مشکلات جدی پرهیز کنید. اگر استفاده از یونجه برای هر مشکل طبی را در نظر گرفته اید، ابتدا با متخصص یا پرستار خود مشورت کنید.

    منابع:

    Colodny LR, Montgomery A, Houston M. The role of esterin processed alfalfa saponins in reducing cholesterol. J Am Nutraceutical Assoc. (2001) 3:6–15.

    De Leo V, Lanzetta D, Cazzavacca R, et al. Treatment of neurovegetative menopausal symptoms with a phytotherapeutic agent. Minerva Ginecol. (1998) 50:207–211.

    Hollander-Rodriguez JC, Calvert JF Jr. Hyperkalemia. Am Fam Physician. (2006) 73(2):283-90.

    Kurzer MS, Xu X. Dietary phytoestrogens. Annu Rev Nutr. (1997) 17: 353–381.

    Malinow MR, McLaughlin P, Stafford C. Alfalfa seeds: effects on cholesterol metabolism. Experientia. (1980) 36: 562–564.

    Molgaard J, von Schenck H, Olsson AG. Alfalfa seeds lower low density lipoprotein cholesterol and apolipoprotein B concentrations in patients with type II hyperlipoproteinemia. Atherosclerosis. (1987) 65: 173–179.

    Shemesh M, Lindrer HR, Ayalon N. Affinity of rabbit uterine oestradiol receptor for phyto-oestrogens and its use in a competitive protein-binding radioassay for plasma coumestrol. J Reprod Fertil. (1972) 29: 1–9.

  • چطور از پستان خود در دوران شیردهی مراقبت کنیم؟

    چطور از پستان خود در دوران شیردهی مراقبت کنیم؟

    چطور از پستان خود در دوران شیردهی مراقبت کنیم

    نویسنده: پرستار دونا موری (Donna Murray, RN, BSN): به روز شده در 8 آوریل 2016

    مراقبت های پستان در دوران شیردهی

    در واقع لازم نیست که کار خاصی برای پستان خود در دوران شیردهی انجام دهید، مهمترین مسئله راحت بودن و بدون درد بودن شیردهی است. در اینجا چند نکته آورده شده است که به شما در مراقبت از پستان شیرده خود و پیشگیری از مشکلات رایج دوران شیردهی کمک می کند.

    9 شیوه مراقبت از پستان شیرده

    • ♣  روزانه پستان خود را با آب گرم در یک ظرف یا در حمام بشویید. از بکارگیری صابون اجتناب کنید زیرا موجب خشکی، ترک خوردن و تحریک پوستی پستان می شود و می تواند روغن طبیعی ترشح شده از غدد مونتگومری (Montgomery glands) که در هاله اطراف نوک پستان واقع هستند را بشوید. این روغن به تمیز و مرطوب نگهداشتن نیپل و هاله دور نیپل و همچنین جلوگیری از تکثیر باکتری ها در این ناحیه می پردازد.
    • ♣  کرست شیردهی بپوشید یا کرستی استفاده کنید که نرم و راحت باشد اما تنگ و محکم نباشد. کرست کتانی بهترین گزینه است از آنجایی که امکان نفس کشیدن پوست پستان از میان پارچه وجود دارد. مواظب باشید اگر کرست تنگ و محکم یا فنر دار بپوشید ممکن است موجب لخته شدن شیر در داخل مجاری شیری شود.
    • ♣  آموزش درست گرفتن سینه به نوزاد از اولین تغذیه و شیردهی مکرر (غالبا هر 2 یا 3 ساعت یکبار) به شما در پیشگیری از مشکلات پستان مثل پستان درد، زخم شدن نوک پستان، تورم و تند شدن پستان، لخته شدن شیر در مجاری شیری و التهاب پستان (mastitis) کمک می کند.
    • ♣  اگر برای کنترل نشتی از پد استفاده می کنید، اطمینان حاصل کنید که برای پیشگیری از خم شدن نیپل، لخته شدن یا التهاب پستان (ماستیت) مرتب پد را عوض کنید.
    • ♣  بعد از هر بار تغذیه نوزاد از مرطوب کننده بر روی نوک پستان و هاله اطراف آن استفاده کنید یا مقداری از شیر خود را دوشیده و به این ناحیه بمالید. برای بهترین تاثیر، اجازه دهید شیر در هوا خشک شود و با دستمال آن را پاک نکنید.
    • ♣  وقتی بچه را از سینه خود جدا می کنید، به زور وی را نکشید. انگشت خود را در گوشه دهان نوزاد گذاشته تا مکش بین دهان وی و پستان شما قطع شود و سپس نوزاد را جدا کنید.
    •  اگر نیپل شما دردناک است، با پرستار خود مشورت کنید تا از پدهای لانولین خالص (وازلین خوراکی) یا هیدروژل برای کمک به تکسین درد برای شما تجویز کند. از لوسیون ها، کرم یا اسپری بدون مشورت متخصص استفاده نکنید. بسیاری از آنها می توانند به نوزاد شما آسیب بزنند، موجب لخته شیر در مجاری شیری شوند و مشکل را بدتر کنند یا پوست شما را بیشتر تحریک کنند.
    •  اگر دچار سفتی و کشیدگی پستان شده اید، می توانید برگ کاهوی تمیز را روی پستان خود بگذارید تا پستان سفت و متورم شما را از طریق کاهش التهاب و تسکین درد بهتر کند.
    •  معاینات ماهانه پستان خود را در دوران شیردهی انجام دهید. در این دوران وجود توده یا بزرگی پستان طبیعی است اما برجستگی ها و توده هایی که پس از تغذیه نوزاد یا ماساژ از بین نروند بایستی بررسی شوند. اگر توده یا برجستگی در پستان خود احساس کردید که در طی یکی دو روز از بین نرفت، حتما با پرستار خود مشورت کنید.

    پستان در دوران حاملگی و شیردهی تغییرات زیادی می کند یا ممکن است خیلی تغییر نکند و بستگی به فرد دارد. اگر نگران وضعیت پستان خود هستید یا نمی دانید چطور باید از پستان خود مراقبت کنید حتما با ماما یا پرستار خود مشورت کنید یا به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

    منابع:

    American Academy of Pediatrics. New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Books. New York. 2011.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Sixth Edition. Mosby. Philadelphia. 2005.

  • غدد مونتگومری

    غدد مونتگومری (Montgomery glands)

    تعریف و مراقبت از غدد مونتگومری

    تعریف و مراقبت از غدد مونتگومری

    نویسنده: پرستار دونا موری (Donna Murray, RN, BSN)، به روز شده در 25 مارس 2015

    غدد مونتگومری چیست؟

    غدد مونتگومری غدد کوچکی است که در اطراف نیپل (نوک پستان) و در هاله پستان واقع شده اند. آنها عموماً به چشم نمی آیند تا زمانی که زن حامله می شود، زمانی که پستان ها بزرگ شده، غدد مونتگومری شروع به بزرگ شدن و برجسته شدن می کنند. تعداد غدد مشهود بر روی هاله در زنان مختلف متفاوت است. این غدد در دامنه صفر تا 40 عدد می باشند که در زنان مختلف تعداد آنها متفاوت است. اما بطور متوسط بین 10-15 غده در هر طرف وجود دارد. از آنجایی که غده هستند، این برجستگی ها ترشحات بسیار مهمی دارند.

    این غدد همچنین بو تولید می کنند. باور بر این است که این بو موجب می شود نوزاد نیپل مادر را پیدا کند و بچه را به گرفتن سینه و تغذیه از پستان مادر بلافاصله بعد از تولد تشویق می کنند.

    غدد مونتگومری ترکیبی از غدد شیری و غدد سباسه (چربی زا) هستند. مقداری اندکی شیر از آنها تولید می شود اما بیشتر ترشحات آنها یک ماده چرب روغنی طبیعی است که نیپل و هاله پستان را تمیز، چرب و پاکیزه نگه می دارند. این ترشحات روغنی همچنین دارای خاصیت ضد باکتری هستند که ممکن است به محافظت پستان از عفونت کمک کند.

    از آنجایی که غدد مونتگومری یک مرطوب کننده طبیعی برای نیپل ها ترشح می کند، نبایستی کرم یا پماد یا لوسیون به نیپل بمالید یا اصلا لازم نیست. به علاوه، زمانی که از پستان شیرده محافظت می شود، بایستی مراقبت بود که از صابون و سایر انواع محصولات شوینده استفاده نشود. این صابون ها خشن و ضد باکتری هستند که می توانند ترشحات غده مونتگومری را شسته و از بین ببرند.

    چطور از غدد مونتگومری محافظت کنیم

    • تا زمانی که نیپل و هاله آن نرم و صاف و سالم هستند، کاری به غدد مونتگومری نداشته باشید. اگر نسبت به عملکرد آنها نگرانی دارید، با پرستار خود مشورت کنید.
    • هرچند این غدد شبیه جوش و کورک روی پستان هستند، اما جوش نیستند و نباید با فشار آنها را تخلیه کرد.
    • هرگز از داروهای ضد آکنه روی این غدد استفاده نکنید. این داروها هاله پستان را خشک کرده و مهمتر اینکه بسیاری از داروهای درمان آکنه خطرناک هستند و بایستی در طول حاملگی و شیردهی پرهیز شوند.
    • پستان خود را با آب گرم شسته و از صابون های خیلی اسیدی پرهیز شود که روغن محافظ ترشح شده توسط غدد مونتگومری را پاک کرده و می شویند.
    • از هر گونه کرم، لوسیون یا پماد بر روی نیپل یا هاله آن برای جلوگیری از مشکلات نیپل خودداری کنید. کرم ها و مرطوب کننده های نیپل معمولا لازم نیستند مگر اینکه شما دارای نیپل خیلی دردناک و ترک خورده و عفونی باشید. بعضی از کرم ها این وضعیت را حتی بدتر می کنند. مالیدن شیر دوشیده پستان خودتان درمان بهتری است. در صورت تداوم مشکل با پرستار یا پزشک خود مشورت کنید.
    منابع:

    American Academy of Pediatrics. New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Books. New York. 2011.

    Doucet, S., Soussignan, R., Sagot, P., & Schaal, B. The secretion of areolar (Montgomery's) glands from lactating women elicits selective, unconditional responses in neonates. PLoS One. 2009; 4(10): e7579.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition. Mosby. 2011.

    Schaal, B., Doucet, S., Sagot, P., Hertling, E., & Soussignan, R. (2006). Human breast areolae as scent organs: Morphological data and possible involvement in maternal‐neonatal coadaptation. Developmental psychobiology. 48(2); 100-110.

  • سئوالات رایج شیردهی

    سئوالات رایج شیردهی

    سئوالات رایج شیردهی

    سئوالات شما پاسخ داده می شود

    نویسنده: دکتر رابین الیس وایس (Robin Elise Weiss, PhD) – بروز رسانی 21 اکتبر 2015

    س. من بچه قبلی ام را نتوانسته ام شیر بدهم، آیا می توانم بچه دوم خود را شیر بدهم؟

    پ. قطعا. شیر دادن به بچه قبلی از ملزومات شیردهی به بچه جدید نیست. در حالی که تجربه قبلی می تواند مفید و کمک کننده باشد، اما مطمئنا ضروری نیست. در هر حاملگی پستان شیر تولید می کند، حتی اگر قبل از حاملگی از دارو برای خشکیدن شیر استفاده کرده باشید. اموزش و آمادگی می تواند مفید باشد اما شرط لازم نیست.می توانید از کلاس های آموزشی شیردهی یا کتاب های آموزشی استفاده کنید که مفید است. اطمینان حاصل کنید که قبل از ترک بیمارستان یا مرکز تولد، با متخصص مشاوره کنید.

    س. از کجا بفهمم که بچه من چقدر شیر پستان می خورد؟

    پ. بچه هایی که با شیر مادر تغذیه می شوند نشانه های رشد و کافی بودن شیر مصرفی را نشان می دهند. این نشانه ها شامل تعداد کهنه های خیس و کثیف روزانه است که بین 6-8 کهنه بایستی باشد، شمارش مدفوع هم کمک کننده است که بستگی به سن بچه دارد و اینکه غذای جامد شروع کرده است یا نه. همچنین الگوی افزایش وزن بچه می تواند کمک کننده باشد. از تکمیل و توجه به چارت وزنی نوزاد خود اطمینان حاصل کنید.

    س. آیا می توانم بچه را شیر بدهم، اگر پستان هایم کوچک باشد؟ پستانم بزرگ باشد؟

    پ. سایز پستان با مقدار شیر تولیدی پستان ارتباطی ندارد. زنان دارای پستان کوچک نیز قادرند بدون هر گونه مشکلی بچه خود را شیر دهند. در مطالعه اخیر نشان داده اند که زنان دارای پستان بزرگ در شیر دهی و گرفتن پستان توسط نوزاد بیشتر مشکل دارند، اما این مسئله هم براحتی تصحیح می شود.

    س. آیا می توانم شیردهی کنم اگر پروتز داشته باشم، یا جراحی کوچک کردن پستان داشته باشم؟

    پ.این مسئله به توزیع مجاری شیری شما دارد. تکنیک های جدید جراحی تلاش شده است بافت پستان حفظ شود تا شیردهی امکان پذیر باشد. از جراح خود سئوال کنید که آیا بافت شیری خارج شده یا نه. در صورت تولید شیر در زمان تولد می توانید شیردهی را آغاز کنید.

    س. آیا در صورت مصرف دارو می توانم نوزاد را شیر بدهم؟

    پ.این مسئله به نوع دارو بستگی دارد. داروهای زیادی وجود دارد که مصرف آنها در زمان شیردهی ایمن است. همچنین داروهایی وجود دارد که مطلقا نباید در زمان شیردهی مصرف کرد. برای گرفتن پاسخ این سئوال بایستی با پرستار یا متخصص خود مشورت کنید.

    س. آیا می توانم شیر را پمپ کرده و پستانک به بچه بدهم؟

    پ. قطعا. در حقیقت، شمار رو به رشدی از زنان به دلایل مختلف به پمپ کامل شیر و تغذیه آن با شیشه پستانک روی آورده اند. این مسئله در نوزادانی که از نظر طبی قادر به گرفتن سینه نیستند یا مادرانی که از کودک جدا هستند یا نمی خواهند نوزاد را با سینه شیر بدهند، استفاده و تجربه شده است.

    س. برای دوشیدن شیر چه نوع پمپی مناسب است؟

    پ.این بستگی به نیاز شخص دارد. بطور کلی، اگر نمی خواهید زیاد از پمپ استفاده کنید، یک پمپ کوچک دستی یا حتی دوشیدن با دست کفایت می کند. همچنین پمپ برقی، پمپ دوبله وجود دارد که برای پمپ سریعتر و مکرر استفاده می شود. مشاور شیردهی یا پرستار می تواند به شما در انتخاب پمپ کمک کند.

    منبع:

    Mohrbacher, N, Stock, J. The Breastfeeding Answer Book. 2003.

  • آناتومی و تغییرات پستان در طی دوران شیردهی

    آناتومی و تغییرات پستان در طی دوران شیردهی

    آناتومی و تغییرات پستان در طی دوران شیردهی

    نوشته ملیسا کوتلن ناگین (Melissa Kotlen Nagin) – به روز رسانی شده در 15 آوریل 2016

    پستان در دوران شیردهی چه تغییری می کند؟

    تغییرات پستان – لقاح تا 12 هفتگی حاملگی

    رشد و تغییر پستان در طی هفته چهارم حاملگی با رشد رگه های پایه شیر شروع می شود. خطوط شیر یا شیارهای بطنی اپیدرمی در هفته ششم حاملگی بر روی پستان ظاهر می شوند. این شیارها یا رگه ها از زیر بلغ تا کشاله ران در هر دو طرف کشیده می شوند. پستان به همراه گرده قفسه سینه با هم بزرگ می شوند.

    تغییرات پستان – 12 تا 40 هفتگی

    بین 12 تا 16 حاملگی، سلول های تخصصی پستان به عضلات صاف نیپل و آرئول (نوک و هاله پستان) تبدیل می شوند. در این نقطه، جوانه های شیرده شکل گرفته و مجاری شیری از سلول هایی که به هم می چسبند، تولید می شود. هورمون های جنسی جفت وارد گردش خون جنین شده و تکامل و بزرگی پستان را کنترل می کنند. این رویه تا 32 حاملگی ادامه می یابد. از هفته 32 حاملگی تا هفته 4، مجاری شیری تا نوک پستان از آغوز یا کلستروم پر می شوند.

    تغییرات پستان جنین – از 40 هفتگی تا تولد

    در هفته آخر حاملگی، سایز غدد شیری جنین چهار برابر بزرگتر از سایر اولیه آن می شود و نیپل و آرئول رشد کرده و رنگ آن کدرتر می شود. در زمان تولد، تنها بخش باقیمانده از آناتومی پستان را مجاری شیری داخل نیپل – آلوئول یا سلول های تولید کننده شیر – که هنوز تشکیل نشده اند و از همین زمان تا زمان بلوغ تغییراتی در آنها رخ می دهد. پس از تولد، بافت شیری نوزاد ممکن است آغوذ ترشح کند.

    تغییرات پستان در زمان بلوغ

    استروژن هورمونی است که بلوغ را در دختران ماشه می کند، همزمان تغییرات پستان را نیز موجب میشود. معمولا رشد پستان دختران در زمان بلوغ بخاطر تجمع بافت چربی است. سیستم مجاری نیز توسعه یافته و منتشر می شوند و گروهی از سلول های کوچک و متراکم انتهای مجاری را تشکیل می دهند.

    اینها همان آلوئول های آینده هستند. به طور متوسط توسعه پستان ها در سن 10-11 سالگی رخ می دهد هرچند دامنه طبیعی آن بین 8 تا 13 سالگی است.

    تغییرات پستان در زمان قاعدگی

    در طی هر چرخه قاعدگی، بلوغ و رشد شدید بافت مجاری شیری در طی فازهای فولیکولار و تخمک گذاری رخ می دهد، که اوج آن در اواخر فاز چرخه زرد است و سپس رو به کاهش می نهد. در طی هر چرخه تخمک گذاری، سطح بالایی از استروئیدهای تخمدانی، بیشتر به شکل پروژسترون موجب افزایش رشد غدد شیری شده که مطلقا به وضعیت قبلی بر نمی گردند. کل تکامل عملکرد شیری تنها در دوران حاملگی وجود دارد.

    ترکیب بافت پستان

    پستان از سه نوع بافت تشکیل شده است: غده ای (glandular)، فیبروزی (از جمله رباط های نگهدارنده) و بافت چربی. سهم بافت غده ای، فیبروزی و چربی پستان با گذشت سن، در طی چرخه قاعدگی، حاملگی و وضعیت تغذیه ای فرق می کند.

    آناتومی پستان بالغین

    در بافت بالغ پستان ساختارهای خاصی وجود دارد. این ساختارها عبارتند از:

    • آلوئول ها، کیسه های ریزی که شیر در آنها ترشح و ذخیره می شود.
    • سلول های میواپیتلیال، که آلوئول ها را احاطه کرده و انقباض آنها موجب بیرون جهیدن شیر به داخل مجاری شیری می شود.
    • مجاری و مویرگهای شیری: مسیری برای پالایش شیر و تخلیه آن به بیرون ایجاد می کنند.
    • سینوس های لاکتیفروس، یا شاخه های فرعی از مجاری در زیر آرئول که شیر را ذخیره می کنند.
    • لوب ها، یا شاخه های شبکه تمامی ساختارهای فوق، که هر پستان تقریباً دارای 20 لوب است و همگی به نیپل ختم می شوند.

    سایر قسمت های مهم پستان

    • رباط های کوپر
    • دم زیر بغلی ، یا بخشی از غدد شیری که به زیر بغل کشیده شده است.
    • خونرسانی، که از شریان های پستانی خونرسانی می شوند
    • ساختار عضلانی
    • اعصاب
    • شبکه لنفاوی و تخلیه لفن: عروق لفناوی این مایعات متحرک را که از خون و سایر مایعات بدن تشکیل می شود را حمل می کنند. لنف از غدد و بافت های شیری برداشته شده و به دو خوشه از عروق لنفاوی می ریزد، یکی برای پوست و دیگری در پستان حقیقی، نیپل و آرئول.

    ظاهر پستان

    پستان زنان با هم فرق دارد. چیزی از پستان که در حالت لخت به چشم می خورد قرینه بودن، اندازه و شکل نیپل، رنگ آرئول، سایر و شکل پستان، غدد مونتگومری است.

  • خود مراقبتی مادران شیرده

    خود مراقبتی مادران شیرده

    راهنمای تغذیه، کاهش وزن، ورزش و بهداشت فردی

     موجب افزایش شیر مادر می شوند

    نویسنده: ملیسا کوتلن ناگین، بروز رسانی: 15 دسامبر 2014

    آیا شما یک مادر شیرده هستید؟

    مادران شیرده معمولا فراموش می کنند که باید از خودشان نیز مراقبت کنند. آنها غذا را در حالی می خورند که به فکر آخرین تغذیه نوزاد هستند، اطمینان حاصل می کنند که بچه سینه را درست می گیرد و خوب می خورد، تعداد کهنه های کثیف را می شمرند، اغلب سلامت و بهزیستی خود را پشت در می گذارند. مادر شیر ده بایستی نیازهای خود را نیز در برنامه روزانه گذاشته و همزمان با رفع نیازهای نوزاد به خودش هم برسد.

    تغذیه

    مادر شیرده به خوردن روزانه 500 کالری بیشتر نیاز دارد.

    مادر شیرده بایستی همه چیز و هر چیزی که می خواهد علاوه بر ویتامین های دوره شیردهی بخورد. حکایات و سنت های زیاد در مورد باید ها و نبایدهای خوراک مادران شیرده در بین زنان جامعه می چرخد و بایستی مادر شیرده با مراقبت از خود همه این حکایات را نادیده بگیرد. رایجترین آنها؟ «از خوردن بروکلی، سیر، پیاز، غذاهای تند و فلفل دار، مرکبات یا شکولات خودداری کنید». واقعیت این است که تنها ماده غذایی که نوزادان شیری به آن حساسیت دارند پروتئین های شیر گاو است. بنابراین اگر مادر ناآرامی یا قولنج های غیر طبیعی در نوزاد مشاهده کرد، بهتر است که شیر گاو و محصولات لبنی درست شده از شیر گاو را از رژیم غذایی خود حذف کند. بین 10-14 روز طول می کشد تا پروتئین از بدن مادر دفع شود، بنابراین نباید انتظار نتیجه فوری داشته باشید و بایستی این زمان را صبر کنید تا ببینید نتیجه چیست. با همه اینها، اگر سابقه خانوادگی حساسیت به ماده غذایی خاصی وجود دارد، بایستی از خوردن آن اجتناب کنید تا وارد بدن بچه نشود. مطالعات نشان داده است که محدودیت های رژیم غذایی مادر در دوران شیردهی با وقوع اگزما همیاری کند، اما بخاطر داشته باشید که در میان تمامی مطالعات و توصیه های انجام شده، خوردن کالری کافی و خوب خوردن قرار دارد. اگر مواد مغذی کافی به مادر نرسد، به خود مادر آسیب بیشتری وارد می شود.

    کاهش وزن

    همانقدر که مادر شیرده ویار خرچنگ و سوپ خاویار را دارد، به همان اندازه ویار لباس های غیر حاملگی و جین کشی دارد. اگر مادر شیر ده به طور نرمال غذا بخورد، به تدریج وزن از دست می دهد (کمتر از یک پوند یا 450 گرم در هفته یک محدوده ایمن برای کاهش وزن بعد از زایمان است)، این مسئله موجب مشکلی در شیر دهی نوزاد نمی شود. اگر مادر بخواهد بیشتر از این مقدار را کم کند، بهتر است حداقل تا 2 ماهگی نوزاد صبر کند.

    در این زمان تولید شیر بخوبی تثبیت شده است و بدن بچه دچار شوک نمی شود. در زمان شیردهی استفاده از رژیم غذایی کاهش وزن ضربتی ایمن نیست. تولید شیر به شدت کاهش یافته و سطح استروژن مجددا بالا می رود. اگر مادر تصمیم بگیرد که به رژیم کاهش وزن برود، بایستی اطمینان حاصل کند که مصر روزانه وی حداقل 1800 کالری باشد و تحت نظارت وزن کند. کلینک های کاهش وزن ممکن است برنامه خاصی برای کاهش وزن مادران شیرده داشته باشند.

    ورزش

    قابل درک است که نومادر احساس کند که حداقل تا یکسال نمی تواند مجددا باشگاه برود، اما ورزش به عنوان بخشی از سلامت و بهزیستی مادر شیرده است. سطح خستگی نو مادر به سطح بالای خاصی می رسد، دویدن 5 کیلومتری خارج از گفتن است، اما قدم زدن روزانه موجب افزایش تناسب و سلامت قلبی و عروقی مادر می شود. توصیه های کلی در مورد ورزش مادران شیرده از قرار زیر است:

    •  نوزاد را قبل از ورزش تغذیه کنید. اگر مادر زیاد سیر باشد، ورزش راحت نیست.
    •  از کرست حمایتی ورزشی استفاده کنید. کرست های براوادو برای حمایت سینه های مادر شیرده عالی هستند، دارای فنر نیستند و موجب لخته شدن شیر در مجاری شیری نمی شوند.
    •  مایعات فراوان بنوشید، بخصوص اگر در هوای گرم ورزش می کنید. بخاطر داشته باشید که مادران شیرده بایستی حداقل روزانه 64 اونس (3 لیتر) آب بنوشند. اگر در طی ورزش زیاد عرق می کنید، مقدار آب مصرفی را به حداقل 4 لیتر افزایش دهید.
    •  قبل از شیر دادن بچه بعد از ورزش حتما دوش بگیرید تا عرق روی پستان یا نوک پستان نباشد. بسیاری از زنان حکایات زیادی در مورد ناسازگاری ورزش و شیردهی می گویند زیرا بچه دیگر شیر آنها را نمی گیرد. دلیل آن ربطی به ترکیب شیر ندارد، بلکه بیشتر مربوط به طعم شور و تلخ عرق مادر است.
    •  از ورزش لذت ببرید. در هر لحظه آن راحت باشید، در طی ورزش ترکیبات تقویت کننده خلق مثل سروتونین ترشح می شود. حتی اگر فقط روزهای خاصی بیرون می روید و ورزش می کنید، احساس یک میلیون دلاری به شما دست خواهد داد.

    بهداشت فردی

    بهداشت فردی برای مادران شیرده حیاتی است. این شامل دوش گرفتن روزانه و تمیز کردن مرتب پستان ها است. به مادران شیرده گفته می شود که تا یکسال پستان خود را با صابون نشویید زیرا موجب خشکی نیپل (نوک پستان و هاله دور آن) می شود. اگر مادر از صابون مرطوب کننده استفاده کند و بعد از صابون زدن خوب پستان خود را بشوید، این اتفاق نمی افتد. در طول دوران شیردهی روغن طبیعی از غدد مونتگومری (Montgomery Glands) ترشح می شود، برجستگی های کوچکی که در روی هاله دور پستان پیدا می شود، و از تکثیر باکتری ها جلوگیری می کند. بهتر است که در عملکرد این غدد دخالت نکنیم، بنابراین پستان خود را به طور سبک بشویید. همچنین شیر پستان دارای خاصیت ضد عفونی کننده است، بنابراین مقداری از شیر دوشیده خود را روی نیپل و هاله دور پستان بمالید و اجازه دهید در هوا خشک شود تا بیشترین تاثیر را بگذارد.

  • چطور شیر مورد نیاز بچه در هر وعده را حساب کنم؟

    چقدر شیر دوشیده مادر بایستی در پستانک ریخت؟

    چطور شیر مورد نیاز بچه در هر وعده را حساب کنم؟

    عذاهایی که موجب افزایش شیر مادر می شوند

    نویسنده: ملیسا کوتلن ناگین (Melissa Kotlen Nagin) – بروز رسانی : 5 مارس 2016

    بچه در هر بار تغذیه به چه مقدار شیر نیاز دارد؟

    اگر به بچه خود شیر می دهید، احتمالا نمی دانید که در هر بار تغذیه بچه شما چقدر شیر می نوشد. بنابراین، اگر بخواهید از شیر دوشیده و ذخیره شده به بچه بدهید، مقدار شیری که در شیشه پستانک می ریزید را چطور محاسبه می کنید؟

    چطور مقدار شیر مادر که در شیشه پستانک می ریزیم را محاسبه کنیم؟

    اگر می خواهید واقعا در هر بار تغذیه نوزاد با پستانک پر از شیری که قبلا از سینه خود دوشیده اید، زیادی نباشد، سه گام زیر در محاسبه شیر مورد نیاز به شما کمک خواهد کرد. با استفاده از این سه گام می توانید بطور تقریبی شیر مورد نیاز کودک را حساب کنید.

    گام 1: وزن بچه خود را به اونس تبدیل کنید

    یک پوند برابر 16 اونس است، و فراموش نکنید که یک اونس اضافه کنید. بنابراین برای مثال، اگر بچه شما 8 پوند و 4 اونس وزن دارد، با تبدیل وزن وی به اونس (8 × 16 = 128) و اضافه کردن 4 اونس اضافه (128 + 4= 132) وزن بچه برابر 132 اونس خواهد شد. برای تبدیل وزن از کیلوگرم به اونس، وزن بچه خود به کیلوگرم را در 35.2 ضرب کنید تا وزن بچه به اونس معلوم شود. مثلا اگر بچه شما سه کیلو و 740 گرم است بدین صورت محاسبه می شود (3.74 kg × 35.2 = 132).

    گام 2: عدد بدست آمده را بر 6 تقسیم کنید.

    در مثال بالا وزن بچه 132 اونس بود. حال 132 را بر 6 تقسیم می کنیم (132 / 6 = 22) که حاصل 22 است. این عدد نشانگر مقدار اونس از شیر دوشیده مادر است که بچه بایستی در یک روز دریافت کند. براساس وزن بالا، بچه حدود 22 اونس شیر دریافت کند. هر اونس برابر 25 میلی لیتر یا سی سی است، بنابراین بچه فوق بایستی 550 میلی لیتر یا 550 سی سی شیر در طول روز مصرف کند (یک اونس را برابر 28.35 میلی لیتر نیز قید کرده اند).

    گام 3: مقدار بدست آمده را بر 8 تقسیم کنید

    حالا لازم است که مجموع کل نیاز بچه را بر هشت تقسیم کنید تا میزان شیر دوشیده مورد نیاز یک وعده بچه مشخص شود. حدود 68.75 میلی لیتر در هر وعده بایستی به بچه شیر داد. البته بچه ای که هشت بار در روز یعنی هر سه ساعت یکبار با شیر مادر دوشیده تغذیه می شود.

    بنابراین می توانید 90 میلی لیتر شیر دوشیده شده ذخیره را در پستانک ریخته و برای بچه ای که 3.740 گرم وزن دارد، هر ساعت یکبار تغذیه کنید.

    بخاطر داشته باشید که این فقط یک تقریب و برآورد است.

    توجه داشته باشید که این توصیه است و مقدار شیر دریافتی بچه در هر 3 ساعت را مشخص می کند. هرچند ممکن است بچه به مقدار بیشتری برای سیر شدن نیاز داشته باشد و یا مقدار شیر بچه با توجه به سن وی متفاوت است و ما در اینجا فقط از وزن استفاده کرده ایم، بنابراین بعد از چند بار تغذیه و مشاهده کردن واکنش بچه و سرنخ های غیرکلامی وی، می توان متوجه شد که آیا این مقدار کافی است یا نه.

    چه مقدار شیر پستان مادر را می توان ذخیره کرد؟

    اگر شما شیر خود را دوشیده و در یخچال ذخیره می کنید، بهتر است آن را در کیسه یا ظرف های 60 تا 120 میلی لیتری ذخیره کنید، بخصوص زمانی که بچه شما خیلی کوچک است و نمی تواند مقدار زیادی شیر در هر وعده بخورد. ذخیره کردن در مقادیر کوچک از هدر رفتن شیر جلوگیری می کند. آب کردن 60 یا 90 میلی لیتر شیر منجمد راحت است، اما اگر بخواهید یک بطری 180 میلی لیتری شیر منجمد را آب کنید، زمان زیادی برده و بچه شما 120 میلی لیتر آن را مصرف می کند که باید 40 میلی لیتر آن را دور بریزید. شیر منجمد اگر آب شده باشد، دیگر نباید استفاده شود. همانطور که بچه بزرگتر می شود و شیر مصرفی وی زیاد می شود، می توانید از محفظه های بزرگتر استفاده کنید.

    منابع:

    Riordan, J., and Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning. 2014.

  • تغذیه و شیر مادر - غذاهای شیر افزا

    تغذیه و شیر مادر

     عذاهایی که موجب افزایش شیر مادر می شوند

    یازده غذای شیر آور

    نویسنده: پرستار دونا موری (Donna Murray, RN, BSN)

    غذاهایی که به شما کمک می کند شیر بیشتری داشته باشید

    غذاهای زیادی وجود دارد که گالاکتاگوژ (galactagogues) یا شیر زا محسوب می شود و به تولید شیر بیشتر کمک می کنند. در سراسر دنیا و در فرهنگ ها و قوم های مختلف، مادران غذاهای خاصی را بلافاصله پس از زایمان و در طی دوره شیردهی مصرف می کنند. بعضی از این غذاها سرشار از ویتامین و مواد معدنی است و بعضی دارای ترکیب شیمیایی هستند که به افزایش تولید شیر پستان کمک می کنند.
    صرفنظر از اینکه دلیل و فرآیند بیوشیمیایی آنها چیست، اعتقاد براین است که این مواد غذایی شیر ساز (لاکتوژنیک) بوده و عرضه سالم شیر سینه مادر را تقویت و افزایش می دهند.

    غذای شماره 1: غلات کامل

    غلات کامل بسیار مغذی هستند و باور بر این است که خصوصیاتی دارند که از هورمون های مسئول تولید شیر پستان مادر حمایت می کنند. خوردن غلات کامل می تواند تولید شیر از پستان مادر را افزایش دهند. رایجترین غله ای که برای افزایش تولید شیر در بیشتر نقاط دنیا مصرف می شود جو کامل است که به شیوه قدیمی و به کندی (آرام پز) پخته شده است. می توانید انواع جو، برنج قهوه ای، کلوچه ها و نان جو یا سایر غذاهای تهیه شده از غلات کامل را برای تقویت شیردهی خود مصرف کنید.

    غذای شماره 2: سبزیجات برگی سبز

    سبزیجات برگی سبز از قبیل آلفاآلفا (نوعی یونجه)، کاهو، کلم پیچ، اسفناج و بروکلی سرشار از مواد مغذی و از جمله کلسیم هستند. این سبزیجات حاوی ترکیبی به نام فیتواستروژن (phytoestrogens) هستند که روی تولید شیر پستان تاثیر مثبت دارد.

    غذای شماره 3: رازیانه

    رازیانه یک گیاه مدیترانه ای است. دانه های رازیانه غالبا به عنوان داروی گیاهی و همچنین طعم دهنده بسیاری از غذاها استفاده می شود، اما رازیانه همچنین سبزی است که می توان به صورت پخته یا خام مصرف نمود. جوانه، ساقه و برگ های گیاه رازیانه خوراکی است و می توان به سوپ، آش یا سایر دستور پخت ها اضافه کرد. استروژن گیاهی در رازیانه یافت می شود و اعتقاد بر این است که استروژن گیاهی رازیانه موجب تقویت تولید شیر مادران شیرده می شود.

    غذای شماره 4: سیر

    سیر یک ماده غذایی مغذی و سالم است و می توان به بیشتر رژیم های غذایی اضافه کرد. عقیده بر این است که شیر گالاکتوگوژ بوده و موجب افزایش تولید شیر مادر می شود. همچنین باور بر این است که طعم شیر موجب می شود نوزاد مدت طولانی تری به تغذیه از سینه مادر بپردازد. هرچند عده ای از بچه ها طعم را دوست داشته و به خوردن بیشتر شیر ادامه می دهند، شیر مادر طعم سیر می گیرد و عده ای از بچه ها ممکن است این طعم را دوست نداشته باشند. اگر بچه نشانه های حساسیت غذایی به سیر نشان داد، بهتر است از مصرف آن خودداری کنید.

    غذای شماره 5: نخود

    نخود و لپه حبوبات رایجی هستند که در منطقه مدیترانه و خاورمیانه زیاد مصرف می شود. از زمان مصر باستان از نخود برای افزایش شیر مادر استفاده می شده است. نخود ماده غذایی خوشمزه و سرشار از پروتئین است و همچنین حاوی استروژن گیاهی است. به شکلی که علاقمند هستید مصرف نخود را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

    غذای شماره 6: دانه کنجد

    دانه کنجد سرشار از کلسیم و استرژن شبه گیاهی است و باور بر این است که شیر مادران شیرده را افزایش می دهد. می توان دانه کنجد را به تنهایی یا به عنوان بخشی از دستور غذایی مصرف کرد. می توان روغن کنجد یا آرد کنجد را به همراه سایر دانه ها و مغزها و میوه های خشک استفاده نمود.

    غذای شماره 7: بادام

    مغزها و بخصوص مغز بادام سرشار از مواد مغذی است و گالاکتوگوژ (شیر زا) محسوب می شود. بسیاری از مادران شیر ده مغز بادام یا شیر بادام برای افزایش غلظت، شیرینی و مقدار شیر تولیدی خود مصرف می کنند.

    غذای شماره 8: تخم کتان

    همانند دانه کنجد، دانه کتان نیز فیتواستروژن (phytoestrogens) دارد که روی تولید شیر پستان تاثیر دارد. دانه کتان را می توان روی سالاد پاشید یا به صورت روغن کتان استفاده کرد.

    غذای شماره 9: ریشه زنجبیل تازه

    زنجبیل یک ماده غذایی گالاکتوگوژ است اما عده ای معتقدند که رفلکس ترشح را تقویت می کند. دستورهای غذایی زیادی وجود دارد که در آن می توان از زنجبیل تازه استفاده کرد. همچنین می توان نوشابه زنجبیلی که از زنجبیل طبیعی تولید شده استفاده کرد یا به صورت چای نوشید.

    غذای شماره 10: مخمر آبجو

    مخمر جو یک مکمل غذایی سالم و سرشار از ویتامین ب، آهن، پروتئین، کرومیوم، سلنیوم و سایر مواد معدنی است. مادران شیرده می توانند این ماده غذایی را برای افزایش انرژی خود، ناراحتی و اذیت کودک و تولید شیر بیشتر استفاده کنند.

    غذای شماره 11: چای های شیردهی

    چای یک نوشیدنی است نه یک غذا، اما چای های مخصوص مادران شیر ده یکی از گزینه هایی است که زنان شیرده می توانند برای افزایش شیر خود استفاده کنند. چای شیردهی حاوی ترکیب مختلفی از گیاهان دارویی از قبیل شنبلیله، بادآور، خاک شیر، رازیانه است که عقیده بر این است که شیر مادر را افزایش می دهند. این چای ها آرامبخش بوده و براحتی تهیه می شوند. می توان چای شیردهی را از عطاری ها تهیه کرد.

    آیا واقعا غذاهای لاکتوژنیک تاثیر دارند؟

    خوردن این مواد غذایی ممکن است در همه زنان تاثیر گذار نباشد، اما مطمئنا خوردن آنها و تست کردن آنها ضرری ندارد. اگر زن شیرده رژیم غذایی سالم و متعادلی داشته و رژیم شیردهی هم مصرف کند، بسیاری از این غذاها جزء رژیم غذایی متعادل و سالم هستند. از آنجایی که این غذاهای سالم و مغذی هستند، خوردن آنها اشکالی ندارد. بخاطر داشته باشید که همانند هر چیز دیگری، زیاده روی خوب نیست. برای مشاهده نتیجه آنها بایستی شیر خود را پایش کنید. زمانیکه احساس کردید شیر شما زیاد است و بچه راضی است، بهتر است مصرف این مواد غذایی را کاهش داده و به طور متعادل مصرف کنید. بهرحال تولید خیلی زیاد شیر هم منجر به مشکلاتی از قبیل بزرگی و تند شدن سینه مادر که دردناک است، لخته شدن شیر در مجاری شیری و التهاب پستان می شود.

    منابع:

    Humphrey, Sheila. The Nursing Mother's Herbal. Fairview Press. Minneapolis. 2003.

    Jacobson, Hilary. Mother Food. Rosalind Press. 2004.

    Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition. Mosby. 2011.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com