ورود کاربر

  • آلزایمر

  • مروری بر بیماری آلزایمر

    مروری بر بیماری آلزایمر

    مروری بر بیماری آلزایمر

    بیماری آلزایمر (Alzheimer’s disease) یکی از اختلالات غیر قابل برگشت و پیشرونده مغزی است که بتدریج حافظه و مهارت های تفکر را از بین می برد، و نهایتا توانایی انجام ساده ترین کارها را از شخص می گیرد. در بیشتر افراد مبتلا به آلزایمر اولین علائم بیماری در اواسط دهه 60 عمر ظاهر می شوند. برآوردها متفاوت است، اما صاحبنظران معتقدند که بیشتر از 5 میلیون نفر در آمریکا به آلزایمر مبتلا هستند.

    امروزه آلزایمر در رتبه ششم از علل منجر به مرگ ایالات متحده قرار دارد، اما برآوردهای اخیر حاکی از آن است که این اختلال ممکن است در رتبه سوم باشد، و پس از بیماری های قلبی و سرطان به عنوان عامل سوم منجر به مرگ سالمندان باشد.

    آلزایمر شایعترین علت منجر به جنون در سالمندان است. جنون از دست دادن کارکردهای شناختی (از قبیل تفکر، بخاطر آوردن، استدلال) و توانایی های رفتاری تا حدی است که با زندگی و کارهای روزمره شخص تداخل داشته باشد. جنون از نظر شدت می تواند خفیف، زمانی که تاثیرش بر عملکرد شخص شروع می شود، تا شدیدترین مراحل، زمانی که شخص بطور کامل برای زندگی روزمره خود به دیگران وابسته می شود، را داشته باشد.

    علل جنون می تواند متغیر باشد و به نوع تغییر مغزی دارد که رخ می دهد. سایر انواع جنون شامل جنون بدنی لوی (LBD)، اختلالات فرانتوتمپورال، و جنون عروقی است. ابتلای به جنون مختلط نیز شایع است – ترکیبی از دو یا چند اختلال که حداقل یکی از اختلالات جنون باشد. برای مثال بعضی از افراد به بیماری آلزایمر و جنون عروقی مبتلا می شوند.

    نام بیماری آلزایمر از اسم دکتر آلویس آلزایمر (Dr. Alois Alzheimer) گرفته شده است. دکتر آلزایمر در سال 1906 متوجه تغییرات بافت مغز در زنی شد که به علت یک بیماری روانی نامعلوم مرده بود. علائم وی شامل از دست دادن حافظه، مشکلات زبانی و رفتارهای غیر قابل پیش بینی بود. بعد از اینکه وی مرد، مغز وی را معاینه کرد و دریافت که خوشه های غیر طبیعی فراوان (امروزه پلاک های آمیلوئید amyloid plaques نامیده می شوند) و دسته های به هم بافته رشته ای (امروزه نوروفیبریلاری یا کلاف های تائو نامیده می شوند) در مغز وی وجود دارد.

    این پلاک ها و پیچش ها در مغز هنوز به عنوان خصیصه اصلی بیماری آلزایمر در نظر گرفته می شوند. خصیصه دیگر بیماری از دست رفتن اتصال بین سلول های عصبی (نورون ها) در مغز است. نورون ها پیام را بین بخش های مختلف مغز و از مغز به عضلات و ارگان های بدن منتقل می کنند.

    تغییرات مغز در بیماری آلزایمر

    تصویر مقطعی مغز نشانگر آتروفی یا چروکیدگی بافت مغزی است که در اثر بیماری آلزایمر ایجاد شده است.

    دانشمندان در حال اکتشاف هر چه بیشتر تغییرات پیچیده مغزی در شروع و در زمان پیشرفت بیماری آلزایمر هستند. به نظر می رسد که آسیب بافت مغز یک دهه یا بیشتر قبل از بروز مشکلات حافظه و شناختی رخ می دهد. در طی این دوره قبل از بروز بیماری آلزایمر، مبتلایان عاری از علائم هستند، اما تغییرات سمی در مغز آنها در حال رخ دادن است. رسوب غیر طبیعی پروتئین ها موجب تشکیل پلاک های آمیلوئید و کلاف های تائو در سراسر مغز می شود، عملکرد نرمال و سالم نورون ها متوقف می شود، اتصال بین نورون ها قطع شده و می میرند.

    به نظر می رسد که آسیب ابتدا از بخش دم اسبی مغز شروع می شود، بخشی از مغز که برای تشکیل خاطرات و حافظه ضروری است. همانطور که نورون های بیشتری می میرند، بخش های بیشتری از مغز درگیر می شود و مغز شروع به چروکیده شدن می کند. در مراحل نهایی آلزایمر، آسیب کاملا در مغز منتشر شده و بافت مغز به طور چشمگیری چروکیده و جمع می شود.

    علائم و نشانه های آلزایمر

    معمولا اولین نشانه های اختلال شناختی ناشی از آلزایمر به صورت مشکلات حافظه است. بعضی از افراد مبتلا به مشکلات حافظه دچار بیماری هستند که به آن اختلال شناختی خفیف (MCI) اطلاق می شود. در MCI افراد دارای مشکلات حافظه بیشتری در مقایسه با هم سن های سالم خود هستند، اما علائم آنها به اندازه ای نیست که با زندگی روزمره آنها تداخل داشته باشد. مشکلات حرکتی و مشکلات بویایی نیز به (MCI) ربط داده می شود. افراد سالمند مبتلا به (MCI) در خطر بالاتر ابتلا به آلزایمر هستند، اما همه آنها به آلزایمر مبتلا نمی شوند. حتی عده ای ممکن است بهبود یافته و به وضعیت شناختی طبیعی برگردند.

    اولین علائم آلزایمر در شخصی به شخص دیگر فرق می کند. در بسیاری از افراد، کاهش جنبه های غیر حافظه ای شناخت از قبیل بیاد آوردن کلمه، مشکلات بصری / فضایی، اختلال استدلال یا قضاوت ممکن است سیگنال اولیه مراحل ابتدایی بیماری آلزایمر باشد. محققان در حال مطالعه نشانگرهای زیستی (نشانه های بیولوژیک بیماری که در تصاویر مغزی، مایع مغزی نخاعی و خون یافت می شوند) هستند تا راهی برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه شروع تغییرات مغزی MCI و افراد دارای توان شناختی نرمال که در ریسک بالاتر آلزایمر هستند، پیدا کنند. تحقیقات اخیر حاکی از آن است که تشخیص زودرس بیماری ممکن است امکانپذیر شود، اما تحقیقات بیشتری لازم است قبل از اینکه بتوان این تکنیک های تشخیص زودرس را در عملکرد درمانی روزانه تیم مراقبت بهداشتی استفاده کرد.

    بیماری آلزایمر خفیف

    همانطور که آلزایمر پیشرفت می کند، مبتلایان کاهش حافظه و مشکلات شناختی بیشتری را تجربه می کنند. مشکلات ممکن است شامل سرگردانی و گم شدن، ناتوانی در کنترل پول و پرداخت صورتحساب ها، سئوالات تکراری، طولانی شدن زمان انجام کارهای روزمره، تغییرات رفتاری و شخصیت باشند. اغلب مبتلایان در این مرحله از بیماری تشخیص داده می شوند.

    بیماری آلزایمر میانه

    در این مرحله، آسیب نواحی مغزی که کنترل زبان، استدلال، پردازش حواس، تفکر هوشیار و منطقی را بعهده دارند، رخ داده است. کاهش حافظه و گیجی بدتر می شود، مشکل شناخت خانواده و دوستان شروع می شود. ممکن است قادر به یادگیری چیزی نباشند، نتوانند کار چند مرحله ای انجام دهند مثل پوشیدن لباس ها، یا با موقعیت جدید سازگار شوند. به علاوه، افراد در این مرحله ممکن است دچار توهم، هذیان و پارانویا شوند و ممکن است به صورت تهاجمی و خشن رفتار کنند.

    بیماری آلزایمر شدید

    نهایتا پلاک ها و کلاف ها در سراسر مغز پخش می شوند، بافت مغز به طور چشمگیری چروکیده و جمع می شود. افراد مبتلا به آلزایمر شدید نمی توانند با دیگران ارتباط برقرار کنند و به طور کامل برای مراقبت از خود به دیگران وابسته هستند. در پایان بیماری، شخص ممکن است تمام وقت خود را در تخت بگذراند و بدنش غیر فعال باشد.

    علت آلزایمر چیست؟

    دانشمندان هنوز در حال بررسی علل وقوع بیماری آلزایمر در افراد هستند. در بیماران مبتلا به آلزایمر زودرس، جهش ژنی معمولا علت اصلی است. اما آلزایمر دیر رس در اثر یک مجموعه پیچیده از تغییرات مغزی رخ می دهد که در طی یک یا چند دهه در مغز ایجاد می شود. علل بیماری آلزایمر شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی و شیوه زندگی است. اهمیت هر یک از این عوامل در افزایش یا کاهش ریسک ابتلا به آلزایمر در افراد با هم فرق دارد.

    اساس آلزایمر

    دانشمندان در حال مطالعه برای یادگیری هر چه بیشتر در مورد پلاک هاف کلاف ها یا سایر نشانگرهای و خصیصه های بیولوژیک بیماری آلزایمر هستند. پیشرفت های فناوی تصویربرداری مغزی به محققان این امکان را داده است که شکل گیری و انتشار آمیلوئیدهای غیر طبیعی و پروتئین های تائو در مغز زنده را دیده و پیگیری کنند و همچنین تغییرات ساختار و عملکرد مغزی را ردگیری کنند. دانشمندان همچنین به کاوش مراحل خیلی اولیه فرآیند بیماری توسط مطالعه تغییرات مغز و مایعات بدن پرداخته اند که امکان شناسایی آنها سال ها قبل از وقوع بیماری آلزایمر وجود دارد. یافته های این مطالعات به درک هر چه بهتر علل بیماری آلزایمر و تشخیص راحت تر بیماری کمک می کند.

    یکی از بزرگترین اسرار بیماری آلزایمر این است که چرا عمدتا سالمندان را درگیر می کند. تحقیقات در مورد مغز سالم سالمندان می تواند به روشن شدن این سئوال کمک کند. برای مثال، دانشمندان فهمیده اند که چطور تغییرات مرتبط با سن در مغز ممکن است به نورون ها آسیب وارد کرده و با بروز آسیب های آلزایمری همیاری کند. این تغییرات مرتبط با سن شامل آتروفی (چروکیده شدن) بخش های خاصی از مغز، التهاب، تولید سلول های ناپایدار به نام رادیکال های آزاد و نقص عملکرد میتوکندی (تخریب تولید انرژی در درون سلول) است.

    ژنتیک

    آلزایمر در اکثر مردم زمانی ظاهر می شود که علائم بیماری در اواسط دهه 60 عمر آشکار شده باشند. ژن آپولیپوپروتیئن E (APOE) در بروز دیر رس آلزایمر دخالت دارد. این ژن دارای اشکال متعددی است. یکی از آنها ژن APOE ε4 است که ریسک بروز بیماری را افزایش می دهد و با بروز زودرس تر بیماری در سنین کمتر همیاری می کند. هرچند حامل ژن APOE ε4 بودن بدین معنی نیست که شخص قطعا به بیماری آلزایمر مبتلا می شود، و بعضی از افراد بدون این ژن نیز ممکن است به بیماری مبتلا شوند.

    دانشمندان همچنین تعدادی از نواحی خاص را در ژنوم (مجموعه کامل DNA موجود زنده) شناسایی کرده اند که ممکن است موجب افزایش ریسک بروز دیر رس بیماری آلزایمر به درجاتی شود.

    آلزایمر زود رس در افراد 30 تا 60 ساله رخ می دهد و نماینده کمتر از 5% تمامی مبتلایان به آلزایمر است. بیشتر موارد این بیماری در اثر تغییرات ارثی یکی از سه ژن رخ می دهد که منجر به نوعی از بیماری به نام آلزایمر خانوادگی (FAD) می شود. در عده ای ممکن است آلزایمر زودرس بدون هر گونه علت شناخته شده خاص رخ دهد، چیزی که بیشتر در بیماری دیررس دیده می شود.

    بیشتر مبتلایان سندرم داون (Down syndrome) دچار بیماری آلزایمر می شوند. این شاید بدلیل وجود یک نسخه اضافی از کروموزم 21 در بیماران سندرم داون باشد، که حاوی ژن تولید آمیلوئید مضر است.

    عوامل بهداشتی، محیطی و شیوه زندگی

    تحقیقات حاکی از آن است که مجموعه ای از عوامل غیر ژنتیکی نقش مهمی در وقوع و دوره پیشرفت بیماری آلزایمر ایفا می کنند. برای مثال توجه زیادی به رابطه بین افت شناختی و مشکلات عروقی از قبیل بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا و همچنین اختلالات متابولیک مثل دیابت و چاقی وجود دارد. تحقیقات مداوم به درک هر چه بهتر تاثیر این ریسک فاکتورها و چگونگی رفع این اثرات کمک می کند که ممکن است به کاهش ریسک وقوع آلزایمر بیانجامد.

    رژیم غذایی مقوی، فعالیت جسمی و ورزش، مشارکت اجتماعی، فعالیت های تحریک کننده ذهن و مغز همگی از عواملی هستند که به عنوان عوامل همیار با سلامت افراد مسن شناخته می شوند. این عوامل ممکن است موجب کاهش ریسک افت شناختی و بیماری آلزایمر شوند. کارآزمایی های بالینی برای تست تاثیر این عوامل و احتمالات لازم است.

    تشخیص بیماری آلزایمر

    روش ها و ابزارهای مختلفی برای تعیین وجود بیماری آلزایمر در اشخاص مبتلا به افت حافظه وجود دارد. برای تشخیص آلزایمر پزشک ممکن است:

    • از خود شخص، اعضای خانواده یا دوستان سئوالاتی در مورد سلامت کلی، مشکلات بهداشتی قبلی، توانایی انجام فعالیت و نیازهای روزمره، تغییرات رفتاری و شخصیتی بپرسد.
    • تست های حافظه، مشکل گشایی، توجه، حساب و شمارش، زبان ممکن است گرفته شود.
    • تست های طبی استاندارد مثل آزمایش خون و ادرار برای شناسایی علل بالقوه مشکل انجام شود
    • اسکن های مغزی از قبیل توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی تابش پوزیترون (PET) برای مشخص کردن علل احتمالی علائم شخص انجام شود.

    این آزمایشات ممکن است تکرار شوند تا به پزشک اطلاعاتی در مورد حافظه شخص و سایر فعالیت های شناختی که در طول زمان تغییر می کنند، بدهد.

    تشخیص قطعی بیماری آلزایمر در حال حاضر فقط بعد از مرگ از طریق ترکیب اندازه های بالینی با معاینه بافت مغزی در اتوپسی امکانپذیر است.

    بایستی بررسی کافی انجام شود تا مشخص گردد علائم و نگرانی های حافظه و تفکر در اثر آلزایمر است یا مشکل دیگری مثل سکته مغزی، تومور، بیماری پارکینسون، مشکلات خواب، عوارض جانبی داروها، عفونت، یا جنون غیر آلزایمری. بعضی از این مشکلات قابل درمان هستند و احتمالا برگشت پذیر.

    اگر تشخیص آلزایمر است، شروع درمان در اوایل فرآیند بیماری ممکن است به حفظ عملکرد روزمره برای مدتی کمک کند، گرچه نمی توان فرآیند زمینه ای بیماری را متوقف یا برعکس کرد. تشخیص زودرس به خانواده بیمار کمک می کند تا برای آینده برنامه ریزی کنند.

    درمان بیماری آلزایمر

    بیماری آلزایمر یک بیماری پیچیده است، و احتمال کمی وجود دارد که یک دارو یا یک مداخله بتواند به طور موفق آن را درمان کند. رویکردهای اخیر به بیماری روی کمک به فرد در حفظ عملکرد ذهنی و روانی، اداره علائم رفتاری، کند یا به تاخیر انداختن علائم بیماری متمرکز است. محققان امیدوارند که درمان هایی برای هدف قرار دادن مسائل ژنتیکی، ملکولی، مکانیسم های سلولی خاص ایجاد کنند تا علل زمینه ای حقیقی بیماری را بتوان متوقف کرده یا پیشگیری کرد.

    حفظ عملکرد ذهنی

    داروهای زیادی توسط مدیریت غذا و داروی ایالات متحده برای درمان علائم آلزایمر تایید شده است. دونپزیل (آریسپت)، ریواستیگمین (اگزلون) و گالانتامین (رازادین) برای درمان آلزایمر خفیف تا متوسط استفاده می شود (دونپزیل را می توان برای آلزایمر شدید نیز استفاده کرد). ممانتین (نامندا) برای درمان آلزایمر متوسط تا شدید تجویز می شود. این داروها از طریق تنظیم ناقل های عصبی، مواد شیمیایی که پیام ها را بین نورون ها منتقل می کنند، تاثیر می کنند. ممکن است به بهبود تفکر، حافظه، مهارت های ارتباطی کمک کرده و مشکلات رفتاری خاصی را برطرف کنند. هرچند این داروها عامل زمینه ای و علت اصلی منجر به بیماری را نمی توانند تغییر بدهند. این داروها در عده خاصی از بیماران و نه همه بیماران موثر بوده اند و ممکن است فقط برای زمان محدودی کمک کننده باشند.

    درمان رفتاری

    علائم رفتاری شایع آلزایمر شامل بی خوابی، سرگردانی، گیجی، اضطراب، خشونت است. دانشمندان در حال درک علت وقوع این علائم هستند و درمان های جدید دارویی و غیر دارویی برای مدیریت آنها در حال مطالعه و بررسی است. محققان نشان داده اند که درمان علائم رفتاری موجب راحتی و آسایش بیمار و راحت تر شدن مسائل برای خانواده می شود.

    تحقیق برای درمان های جدید

    تحقیقات بر بیماری آلزایمر به نقطه ای رسیده است که دانشمندان می توانند فراتر از درمان علامتی بنگرند و به فکر رفع فرآیند زمینه ای بیماری باشند. در کارآزمایی های بالینی مداوم، دانشمندان و محققان در حال ایجاد و تست مداخلات احتمالی رفع بیماری هستند از قبیل درمان مصون سازی، دارو درمانی، تعلیم شناختی، فعالیت جسمی، دمان های قلبی و عروقی و دیابت.

    حمایت از خانواده و مراقبین

    مراقبت از فرد مبتلا به آلزایمر می تواند هزینه های جسمی، عاطفی و اقتصادی بالایی برای خانواده و همراهان بیمار به همراه داشته باشد. نیاز به مراقبت روزمره، تغییر قواعد خانواگی، تصمیمات مربوط به گذاشتن عزیز خود در آسایشگاه همگی چالش آور و سخت هستند. رویکردها و برنامه های مبتنی بر شواهد زیادی وجود دارد که می تواند به بیمار و خانواده کمک کند محققان بطور پیوسته به دنبال یافتن راه های جدید و بهتر برای حمایت از مراقبین و خانواده بیمار هستند.

    داشتن اطلاعات کافی در مورد بیماری یکی از راهبردهای بلند مدت مهم است. برنامه هایی برای آموزش خانواده ها در مورد مراحل مختلف بیماری و راه های کنار آمدن و سازگاری با بیماری و مشکلات رفتاری و چالش های مراقبت از بیمار آلزایمری در دسترس است.

    داشتن مهارت های سازگاری خوب، شبکه حمایتی قوی، مراقب جایگزین و کمکی همگی از راه هایی است که می توان به مراقبت در رفع استرس و خستگی ناشی از مراقبت از بیمار آلزایمری کمک کرد. معمولا بیمار مبتلا به آلزایمر به دریافت مراقبت تسکینی نیازمند است. بهتر است مراقبت تسکینی از مراحل آغازین تشخیص بیماری شروع شود.

  • مروری بر فراموشکاری

    مروری بر فراموشکاری

    اگر حواس پرت هستید، دچار فراموشی می شوید، حافظه شما ضعیف شده است، چکار باید کرد

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    فهرست مندرجات

    مقدمه

    همه ما ممکن است نام یا کلمه ای را فراموش کنیم، فراموش کنیم کلید را کجا گذاشته ایم، یا آیا در را قفل کردم یا نه. این نوع فراموشی و حواس پرتی طبیعی است که گاهی رخ می دهد. هرچند اگر فراموش کنید که چطور باید لباس پوشید، تلفن زد، یا راه خود به منزل را گم کنید، این نشان از یک مشکل خیلی جدی است.

    این مطلب موارد زیر را پوشش می دهد:

    • تفاوت بین فراموشکاری خفیف و مشکلات جدی حافظه
    • علل مشکلات حافظه و فراموشکاری و طریقه درمان فراموشکاری
    • طریقه سازگاری با مشکلات جدی حافظه
    حکایت ماری

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    ماری نمی توانست سوئیچ ماشینش را پیدا کند. وی به قلاب پشت درب ورودی نگاه کرد. کلیدها آنجا نبودند. وی داخل کیف خود را هم وارسی کرد. نه نبود. نهایتا وی کلیدها را روی میز تحریر پیدا کرد. دیروز وی نام همسایه را فراموش کرده بود. حافظه اش با وی بازی می کند. مسائل وی را نگران کرده است.

    وی تصمیم گرفت به پزشک مراجعه کند و پس از چک آپ کامل، دکتر به وی گفت که مشکلی ندارد. فراموشکاری وی بخش طبیعی از فرآیند سالمندی بود. پزشک به وی پیشنهاد کرد که در کلاس های آموزشی شرکت کند، با دوستان خود پاستور یا بازی های فکری انجام دهد، به مدرسه محلی کمک کند، یا فعالیت های مغزی داشته باشد تا حافظه اش تقویت و فعال شود.

    تفاوت بین فراموشکاری خفیف و مشکلات جدی حافظه

    فراموشکاری خفیف چیست؟

    این مسئله صحت دارد که انسان با بالا رفتن سن دچار فراموشکاری می شود. ممکن است یادگیری چیزهای جدید بیشتر طول بکشد، بخاطر آوردن کلمات خاصی سخت شود، یا حتی پیدا کردن عینک مشکل شود. این تغییرات همگی نشانگر فراموشکاری خفیف است که با افزایش سن رخ می دهد و نشانگر مشکلات جدی حافظه نیست.

    اگر بخاطر فراموشکاری نگران هستید، با پرستار یا پزشک خود مشورت کنید. در مورد نگرانی های خود با پرستار حرف بزنید. اطمینان حاصل کنید که چک آپ منظم داشته باشیدف شاید 6 ماه یا سالی یکبار کافی باشد.

    درمان حواس پرتی و فراموشکاری چیست؟

    کارهای زیادی می توان برای زنده و تازه نگهداشتن حافظه می توان انجام داد و حافظه خود را همیشه گوش به زنگ و سرحال نگهداشت. در ادامه ایده های مفید را بخوانید.

    راه های کمک به حافظه شما:

    • مهارت جدید بیاموزید
    • در جامعه فعالیت کنید، به مدرسه، سازمان های خیریه کمک کرده و فعالیت اجتماعی خود را زیاد کنید
    • با دوستان و خانواده وقت صرف کنید
    • از ابزارهای حافظه مثل تقویم بزرگ، لیست کارها، یاداشت شخصی، برنامه روزمره استفاده کنید
    • وسایل شخصی خود مثل کیف، کلید، گوشی، عینک را همیشه در یک جای مشخص و ثابت قرار دهید
    • به اندازه کافی استراحت کنید
    • ورزش کنید و خوب بخورید
    • از مصرف الکل و مواد اجتناب کنید
    • اگر برای چند هفته خلق افسرده داشتید، از متخصص کمک بگیرید.

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    گذراندن وقت با خانواده و دوستان برای تقویت حافظه مفید است.

    اختلال جدی حافظه چیست؟

    اختلال جدی حافظه موجب می شود که شخص نتواند کارهای روزمره خود را براحتی انجام دهد. برای مثال، ممکن است رانندگی، خرید یا قدم زدن با دوستان نیز مشکل شود. نشانه های وجود مشکل جدی حافظه عبارتند:

    • پرسیدن مکرر یک سئوال
    • گم شدن در محلی که خوب می شناسید
    • پیدا نکردن مسیر خود
    • در مورد وقت، مردم یا مکان ها گیج شوید
    • از خود نتوانید مراقبت کنید – بد خوردن، حمام نکردن، عدم رعایت ایمنی

    درمان مشکل حافظه و فراموشی چیست؟

    اگر یکی از مشکلات لیست بالا را دارید، حتما با پزشک یا پرستار خود مشورت کنید. تعیین علت مشکلات جدی حافظه و فراموشکاری اهمیت دارد. وقتی علت را بدانید، می توانید درمان صحیح را انجام دهید.

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    اگر فکر می کنید حواس پرتی و مشکل حافظه شما جدی است، با پرستار یا پزشک مشورت کنید.

    قصه الیاس

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    الیاس نمی دانست چه اتفاقی در حال وقوع است. به سختی می توانست مسائل را بخاطر بیاورد. فراموشکار و حواس پرت شده بود. خواب و خوراک خوبی نداشت و نمی خواست دوستانش را ببیند. وی گیج و سردرگم و تحریک پذیر شده بود.
    همسرش نگران بود. وی الیاس را به نزد پزشک برد. مشخص شد که الیاس دچار عوارض جانبی داروهایش شده است. زمانی که داروی وی عوض شد، الیاس مثل قبل شد و احساس می کرد حالا مثل گذشته شده است و مشکلات حافظه و فراموشکاری وی برطرف گردید.

    مشکلات جدی حافظه و فراموشکاری – علل و درمان ها

    چیزهای زیادی ممکن است موجب مشکلات جدی حافظه، فراموشکاری و حواس پرتی شود؛ از قبیل لخته خون، افسردگی، بیماری آلزایمر. هر یک از این عوامل در ادامه بحث شده است.

    مشکلات طبی

    مشکلات طبی خاصی می تواند موجب مشکلات جدی حافظه شود. این مشکلات حافظه و فراموشکاری بایستی با درمان این اختلالات زمینه ای از بین برود. بعضی از مشکلات طبی که ممکن است روی حافظه تاثیر داشته باشند، عبارتند از:

    • عارضه جانبی و واکنش ناخواسته داروهای خاص
    • افسردگی
    • رژیم غذایی نامناسب، کم بودن سطح ویتامین و مواد معدنی بدن
    • نوشیدن الکل زیاد یا مصرف مواد
    • لخته خون یا تومور مغزی
    • صدمه مغزی از قبیل کوفتگی مغزی ناشی از سقوط یا تصادف
    • مشکلات تیروئید، کلیه یا کبد

    درمان مشکلات طبی

    این اختلالات طبی جدی هستند. در صورت داشتن هر یک از این بیماری ها و مشکلات به مراکز درمانی مراجعه کنید.

    حکایت گلوریا

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    گلوریا تمام وقت ناراحت بود. وی فقط می خواست تمام روز و شب را بخوابد. خیلی فراموشکار شده بود. برادر زاده گلوریا نگران بود و می دانست اتفاقی در بدن وی افتاده است. بعد از ویزیت و مشاوره با پرستار خود، گلوریا متوجه شد که دچار افسردگی شده است و لازم است به مشاور مراجعه کرده و دارو مصرف کند.

    بعد از سه ماه مصرف دارو و درمان افسردگی، باب متوجه شد که عمه اش تغییر کرده است. گلوریا حالا خوب می خورد و سالم می خوابید. زمان زیادی را با دوستان و کارهای داوطلبانه صرف می کرد. فراموشکاری وی بهتر شده بود.

    مشکلات عاطفی

    بعضی از مشکلات عاطفی می تواند در افراد سالمند موجب مشکلات جدی حافظه شود. ناراحت بودن، احساس تنهایی، نگرانی یا خستگی و بی حوصلگی همگی موجب سردرگمی، گیجی و فراموشکاری شخص می شود.

    درمان مشکلات عاطفی

    • درمان این مشکلات به حمایت حرفه ای و تخصصی نیاز دار. بنابراین از پرستار یا پزشک کمک بگیرید، با رفع مشکلات عاطفی بایستی مشکلات حافظه برطرف شود.
    • فعال بودن، وقت گذراندن با دوستان و خانواده، یادگیری مهارت های جدید همگی می توانند به شما کمک کنند که احساس بهتری داشته باشید و حافظه شما را بهبود بخشند.
    • با رفع شدن مشکلات عاطفی به عنوان عامل زمینه ای، فراموشکاری و مشکل حافظه شما برطرف می شود.

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    فعال بودن به شما احساس بهتری خواهد داد.

    داستان جابز

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    استیو تقریبا 74 ساله بود. وی هنوز پاره وقت کار می کرد. وی متوجه شد که در محل کار فراموشکار شده است. وی هراسان می شد زیرا نمی توانست کلمه مناسب برای توصیف مسائل پیدا کند. رییس به وی تذکر داده بود که چرا چندتا از جلسات کاری را فراموش کرده است. وی نگران بود که مشکل جدی پیدا نکرده باشد.

    همسر جابز وی را برای چک آپ کامل به بیمارستان برد. دکتر به وی گفت که دچار اختلال شناختی خفیف (MCI) شده است. مشخص شد که این بیماری درمانی ندارد و تنها بایستی مهارت های حافظه و تفکر جابز تحت پایش و نظارت دقیق باشد. حالا که دلیل مشکلات حافظه مشخص شده بود، جابز احساس بهتری داشت.

    اختلال خفیف شناختی

    همانطور که سن بالا می رود، بعضی دچار مشکلات حافظه می شوند. این وضعیت را اختلال شناختی خفیف یا MCIمی گویند. افراد مبتلا به MCI می توانند از خودشان مراقبت کنند و فعالیت های نرمال را انجام دهند. مشکلات حافظه و فراموشکاری در MCI ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • گم کردن مکرر اشیاء
    • فراموشی زمان مهمانی یا قرارها و جلسات
    • مشکل استفاده و بخاطر آوردن کلمات مناسب بحث های مختلف نسبت به هم سن های خود

    پزشک می تواند تست تفکر، حافظه، زبان را انجام دهد تا احتمال MCI مشخص شود. همچنین ممکن است آزمایشات تخصصی برای شما تجویز کند. از آنجایی که MCI از نشانه های اولیه بیماری آلزایمر است، بسیار مهم است که تحت نظر متخصص و پرستار خود بوده و هر 12 ماه یکبار آزمایشات و تست ها را تکرار کنید. بیماری آلزایمر در ادامه بحث می شود.

    درمان اختلال شناختی خفیف (MCI)

    • در حال حاضر درمان ثابت شده ای برای MCI وجود ندارد. پزشک ممکن است تغییرات حافظه و تفکر و مهارت استدلال شما در طول زمان را بررسی و پایش کند.
    • می توانید به سرحال نگهداشتن حافظه خود کمک کنید. لیست اقدامات کمک کننده و راه های کمک به حافظه را در صفحه 6 بخوانید.
    سرگذشت آنا

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    مادر آنا در سن 85 سالگی هنوز سرحال و سالم بود. وی با دوستان و فعالیت در کلیسا خودش را مشغول کرده بود. اما این اواخر آنا متوجه تغییراتی در وی شده بود. مادرش روز به روز فراموشکارتر می شد و گیج بود. همچنین زمان بیشتری را تنها در خانه سرمی کرد. یک روز مادرش موقع برگشت از خرید گم شده بود.

    آنا می دانست حالا زمان مراجعه به متخصص است. بعد از بازدید دکتر، آنا خیلی ناراحت و عصبانی بود، وقتی متوجه شد که مادرش در مراحل اولیه بیماری آلزایمر است. هرچند تشخیص سخت و ناراحت کننده ای بود، اما اینکه گزینه های درمانی، انتظاری که از آینده می رود، طریقه زندگی با بیماری را یاد گرفت، به وی کمک زیادی برای سازگاری خانواده با بیماری کرد. هر کدام از آنها یک روز به مراقبت از مادرش می پردازند و نوبتی وی را تحت نظر دارند.

    بیماری آلزایمر

    بیماری آلزایمر (Alzheimer’s disease) موجب مشکلات جدی حافظه و فراموشکاری شدید می شود. نشانه های آلزایمر به تدریج شروع می شود و با گذر زمان بدتر می شوند. این بیماری در اثر تغییرات مغزی رخ می دهد زیرا در بیماری آلزایمر سلول های مغز می میرند.

    در ابتدا بیماری آلزایمر مثل یک فراموشکاری ساده ظاهر می شود، اما همانطور که زمان سپری می شود، مشکلات تفکر واضح دیده می شود. انجام کارهای روزانه مثل خرید، رانندگی و آشپزی سخت می شود. همانطور که بیماری پیشرفت می کند وبدتر می شود، مبتلایان آلزایمر به دیگران برای رفع نیازهای معمول خود متکی می شوند، چه در خانه باشند یا خانه سالمندان. این نیازها ممکن است شامل تغذیه، حمام یا لباس پوشیدن باشد.

    درمان بیماری آلزایمر

    • مصرف داروهای خاصی می تواند به شخص مبتلا به آلزایمر در مراحل اولیه بیماری یا مرحله خفیف بیماری کمک کند (درمان بیماری آلزایمر). این داروها از بدتر شدن علائمی مثل کاهش حافظه، و اختلال تفکر را که در طول زمان بدتر می شوند، پیشگیری می کنند. این داروها دارای عوارض جانبی هستند و برای همه بیماران مفید نیستند. در مورد عوارض جانبی داروها و نگرانی های خود با پرستار یا پزشک مشورت کنید.
    • داروهایی برای کمک به رفع افسردگی و مشکلات خواب بیماران وجود دارد.
    سرگذشت سام

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    سام مردی 70 ساله و فعال بود که احساس سلامتی می کرد. وقتی ناگهان نمی توانست چیزی که 5 دقیقه پیش شنیده بود را بخاطر بیاورد، حسابی یکه خورد و باور نمی کرد فراموشی گرفته است.

    وی برای چک آب مراجعه کرد و اسکن مغزی انجام داد. وقتی نتایج آزمایشات آماده شد، مشخص گردید که سام یک سکته مغزی کوچک داشته است و علت فراموشکاری وی سکته است. این سکته ها به سلول های مغزی آسیب می زنند. به وی گفته شد که مشکلش را جنون عروقی می نامند.

    پزشک به سام گفت که مشکل حافظه وی قابل درمان نیست و راه علاجی ندارد. اما داروهایی برای کنترل فشار خون برای وی تجویز شد. این داروها شانس سکته های بعدی را کاهش می داد.

    جنون عروقی (دمانس عروقی)

    افراد زیادی حتی واژه جنون عروقی (Vascular dementia) را نشنیده اند. همانند بیماری آلزایمر، یک اختلال طبی است که موجب مشکلات جدی حافظه می شود. برخلاف بیماری آلزایمر، نشانه های جنون عروقی ناگهان ظاهر می شوند. این بخاطر وقوع مشکلات حافظه و سردرگمی در اثر سکته مغزی یا تغییر جریان خون مغزی است که به طور ناگهان رخ می دهند. اگر سکته متوقف شود، ممکن است اوضاع بیمار بهتر شود یا برای مدت طولانی ثابت باقی بماند. اگر سکته بعدی رخ دهد، علائم و بیماری جنون بدتر می شود.

    درمان جنون عروقی

    می توانید اقداماتی برای کاستن شانس سکته های بعدی بعمل آورید. این اقدامات عبارتند از:

    • کنترل فشار خون بالا
    • درمان کلسترول بالا
    • مراقبت از دیابت و کنترل قند خون
    • ترک سیگار

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    به طور منظم و زمان ویزیت پرستار یا پزشک خود، فشار خون خود را چک کنید (سئوالات مکرر).

    کمک گرفتن در مشکلات جدی حافظه

    اگر نسبت به حافظه و فراموشکاری نگران باشیم، چکار باید بکنیم؟

    اگر فکر می کنید که فراموشکاری غیر طبیعی دارید، ممکن است به بررسی بیشتر و آزمایشات و تست هایی نیاز داشته باشید. بنابراین به پزشک مراجعه کنید. پزشک داروها و سابقه سلامتی شما را بررسی و آزمایش خون و ادرار انجام می دهد. ممکن است به انجام تست های حافظه، حل مسئله، شمارش و حساب کردن و مهارت های زبانی نیاز داشته باشید.

    علاوه بر این، پزشک ممکن است اسکن مغزی را برای شما تجویز کند. تصاویر اسکن مغزی می تواند نواحی سالم و بیمار مغز شما را نشان دهد. زمانی که علت ایجاد مشکلات حافظه مشخص شود، بهترین گزینه درمانی را می توان انتخاب کرد.

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    پزشک برای بررسی علل احتمالی مشکلات حافظه ممکن است برای شما اسکن مغزی انجام دهد (سئوالات مکرر).

    نقش اعضای خانواده در کمک به بیمار فراموشکار

    اگر عضوی از خانواده یا دوست شما دچار مشکل جدی حافظه است، شما می توانید به شخص کمک کنید که تا سر حد امکان طبیعی زندگی کند. می توان به شخص کمک کرد که فعال بماند، سفر برود، روتین های روزانه خود را حفظ کند. می توانید وقت را به شخص تذکر دهید، اینکه کجا زندگی می کند، در خانه و در جهان چه اتفاقاتی می افتد. می توانید به بیمار زمان مصرف دارو را یادآوری کنید.

    بعضی از خانواده ها کارهای زیر را برای کمک به بیمار دارای مشکل حافظه انجام می دهند:

    • تقویم بزرگ برای مشخص کردن تاریخ ها و وقایع مهم
    • لیست برنامه ها و قرارهای روزانه
    • نکات ایمنی در خانه
    • دستورالعمل مکتوب برای استفاده از وسایل منزل (بیشتر مبتلایان آلزایمر می توانند بخوانند)

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    خانواده و دوستان می توانند به مبتلایان کاهش حافظه کمک کنند که زندگی نرمال داشته باشند (سئوالات مکرر)

    آنچه که باید بدانید

    • بین فراموشکاری معمولی و مشکلات جدی حافظه تفاوت وجود دارد.
    • دانستن علت مشکل حافظه و چگونگی درمان آن بسیار مهم است.
    • مشکلات حافظه خفیف و جدی به کمک گرفتن از متخصصان و اطرافیان نیاز دارد.

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    فهمیدن علت زمینه ای فراموشکاری مهم است و به تعیین درمان و کند کردن فرآیند بیماری کمک می کند (سئوالات مکرر).

    کلماتی که باید بدانیم

    بیماری آلزایمر (Alzheimer’s disease)

    بیماری است که در آن تعداد زیادی از سلول های عصبی مغز می میرند. این تغییرات موجب می شود که شخص در بخاطر آوردن مسائل، داشتن تفکر روشن، قضاوت و استدلال مناسب مشکل پیدا کند. علائم و نشانه های بیماری به تدریج شروع می شوند و در طول زمان بدتر می شوند.

    اسکن مغز (Brain scan)

    نوعی تست است که در آن تصاویری از نواحی سالم و بیمار مغز گرفته می شود.

    اختلال شناختی خفیف (Mild cognitive impairment)

    این بیماری MCI نیز نامیده می شود. اختلال طبی است که موجب مشکلات حافظه در افراد نسبت به همسالان خود می شود. نشانه های بیماری به شدت نشانه های آلزایمر نیست. اغلب شامل فراموش کردن وقایع یا قرار ها، مشکل استفاده از کلمات صحیح و بخاطر آوردن واژه مناسب موقعیت است.

    جنون عروقی (Vascular dementia)

    بیماری است که در اثر سکته مغزی یا اختلال خونرسانی مغز ایجاد می شود. نشانه های بیماری ناگهان ظاهر می شوند. این نشانه ها شامل تغییرات حافظه، زبان، مهارت های تفکر و استدلال، خلق است.

    دانلود رایگان کتابچه آموزشی فراموشی و مشکلات حافظه

  • نمونه هایی از مشکلات حافظه

    مروری بر فراموشکاری

    اگر حواس پرت هستید، دچار فراموشی می شوید، حافظه شما ضعیف شده است، چکار باید کرد

    حکایت ماری

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    ماری نمی توانست سوئیچ ماشینش را پیدا کند. وی به قلاب پشت درب ورودی نگاه کرد. کلیدها آنجا نبودند. وی داخل کیف خود را هم وارسی کرد. نه نبود. نهایتا وی کلیدها را روی میز تحریر پیدا کرد. دیروز وی نام همسایه را فراموش کرده بود. حافظه اش با وی بازی می کند. مسائل وی را نگران کرده است.

    وی تصمیم گرفت به پزشک مراجعه کند و پس از چک آپ کامل، دکتر به وی گفت که مشکلی ندارد. فراموشکاری وی بخش طبیعی از فرآیند سالمندی بود. پزشک به وی پیشنهاد کرد که در کلاس های آموزشی شرکت کند، با دوستان خود پاستور یا بازی های فکری انجام دهد، به مدرسه محلی کمک کند، یا فعالیت های مغزی داشته باشد تا حافظه اش تقویت و فعال شود.

     

    قصه الیاس

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    الیاس نمی دانست چه اتفاقی در حال وقوع است. به سختی می توانست مسائل را بخاطر بیاورد. فراموشکار و حواس پرت شده بود. خواب و خوراک خوبی نداشت و نمی خواست دوستانش را ببیند. وی گیج و سردرگم و تحریک پذیر شده بود.
    همسرش نگران بود. وی الیاس را به نزد پزشک برد. مشخص شد که الیاس دچار عوارض جانبی داروهایش شده است. زمانی که داروی وی عوض شد، الیاس مثل قبل شد و احساس می کرد حالا مثل گذشته شده است و مشکلات حافظه و فراموشکاری وی برطرف گردید.

     

    حکایت گلوریا

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    گلوریا تمام وقت ناراحت بود. وی فقط می خواست تمام روز و شب را بخوابد. خیلی فراموشکار شده بود. برادر زاده گلوریا نگران بود و می دانست اتفاقی در بدن وی افتاده است. بعد از ویزیت و مشاوره با پرستار خود، گلوریا متوجه شد که دچار افسردگی شده است و لازم است به مشاور مراجعه کرده و دارو مصرف کند.

    بعد از سه ماه مصرف دارو و درمان افسردگی، باب متوجه شد که عمه اش تغییر کرده است. گلوریا حالا خوب می خورد و سالم می خوابید. زمان زیادی را با دوستان و کارهای داوطلبانه صرف می کرد. فراموشکاری وی بهتر شده بود.

     

    داستان جابز

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    استیو تقریبا 74 ساله بود. وی هنوز پاره وقت کار می کرد. وی متوجه شد که در محل کار فراموشکار شده است. وی هراسان می شد زیرا نمی توانست کلمه مناسب برای توصیف مسائل پیدا کند. رییس به وی تذکر داده بود که چرا چندتا از جلسات کاری را فراموش کرده است. وی نگران بود که مشکل جدی پیدا نکرده باشد.

    همسر جابز وی را برای چک آپ کامل به بیمارستان برد. دکتر به وی گفت که دچار اختلال شناختی خفیف (MCI) شده است. مشخص شد که این بیماری درمانی ندارد و تنها بایستی مهارت های حافظه و تفکر جابز تحت پایش و نظارت دقیق باشد. حالا که دلیل مشکلات حافظه مشخص شده بود، جابز احساس بهتری داشت.

     

    سرگذشت آنا

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    مادر آنا در سن 85 سالگی هنوز سرحال و سالم بود. وی با دوستان و فعالیت در کلیسا خودش را مشغول کرده بود. اما این اواخر آنا متوجه تغییراتی در وی شده بود. مادرش روز به روز فراموشکارتر می شد و گیج بود. همچنین زمان بیشتری را تنها در خانه سرمی کرد. یک روز مادرش موقع برگشت از خرید گم شده بود.

    آنا می دانست حالا زمان مراجعه به متخصص است. بعد از بازدید دکتر، آنا خیلی ناراحت و عصبانی بود، وقتی متوجه شد که مادرش در مراحل اولیه بیماری آلزایمر است. هرچند تشخیص سخت و ناراحت کننده ای بود، اما اینکه گزینه های درمانی، انتظاری که از آینده می رود، طریقه زندگی با بیماری را یاد گرفت، به وی کمک زیادی برای سازگاری خانواده با بیماری کرد. هر کدام از آنها یک روز به مراقبت از مادرش می پردازند و نوبتی وی را تحت نظر دارند.

     

    سرگذشت سام

    فراموشی، حافظه و تقویت حافظه

    سام مردی 70 ساله و فعال بود که احساس سلامتی می کرد. وقتی ناگهان نمی توانست چیزی که 5 دقیقه پیش شنیده بود را بخاطر بیاورد، حسابی یکه خورد و باور نمی کرد فراموشی گرفته است.

    وی برای چک آب مراجعه کرد و اسکن مغزی انجام داد. وقتی نتایج آزمایشات آماده شد، مشخص گردید که سام یک سکته مغزی کوچک داشته است و علت فراموشکاری وی سکته است. این سکته ها به سلول های مغزی آسیب می زنند. به وی گفته شد که مشکلش را جنون عروقی می نامند.

    پزشک به سام گفت که مشکل حافظه وی قابل درمان نیست و راه علاجی ندارد. اما داروهایی برای کنترل فشار خون برای وی تجویز شد. این داروها شانس سکته های بعدی را کاهش می داد.

    برای دانلود رایگان کتاب مشکلات حافظه کلیک کنید

  • سئوالات مکرر در مورد آلزایمر

    سئوالات مکرر در مورد آلزایمر

    بیماری آلزایمر چیست؟

    بیماری آلزایمر یکی از بیماری های مغزی است. در این بیماری شمار زیادی از سلول های عصبی مغز می میرند. این عمل روی توانایی شخص برای بخاطر سپردن، بیاد آوردن، تفکر واضح و استفاده از قضاوت خوب و استدلال تاثیر می گذارد. علت بیماری هنوز ناشناخته است. اما مشخص شده است که این بیماری بیشتر پس از سن 60 سالگی شروع می شود.

    علت آلزایمر چیست؟

    دانشمندان هنوز در حال بررسی علل وقوع بیماری آلزایمر در افراد هستند. در بیماران مبتلا به آلزایمر زودرس، جهش ژنی معمولا علت اصلی است. اما آلزایمر دیر رس در اثر یک مجموعه پیچیده از تغییرات مغزی رخ می دهد که در طی یک یا چند دهه در مغز ایجاد می شود. علل بیماری آلزایمر شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی و شیوه زندگی است. اهمیت هر یک از این عوامل در افزایش یا کاهش ریسک ابتلا به آلزایمر در افراد با هم فرق دارد.

    وقتی شخصی آلزایمر می گیرد، چه اتفاقی می افتد؟

    بیماری آلزایمر اغلب کند و تدریجی شروع می شود. در حقیقت بسیاری از مبتلایان از ابتدا خودشان یا اطرافیان آنها متوجه نمی شوند که به بیماری آلزایمر مبتلا شده است. بیشتر فراموشکاری خود را به علت پیری و بالا رفتن سن می دانند. هرچند با گذر زمان، مشکلات حافظه آنها شدیدتر و جدی تر می شود.

    بیماران مبتلا به آلزایمر در انجام کارهای معمولی از قبیل رانندگی، آشپزی، پرداخت صورتحساب ها مشکل دارند. ممکن است براحتی گم شوند و حتی ساده ترین چیزها آنها را گیج کند. تعدادی از مبتلایان دچار نگرانی، عصبانیت می شوند و عده نیز خشن و تهاجمی می شوند.

    همانطور که بیماری بدتر می شود، بیشتر مبتلایان آلزایمر به کسی برای مراقبت از آنها و رفع نیازهای روزمره از جمله تغذیه و نظافت نیاز دارند. بیماران آلزایمری یا همراه یک مراقب در منزل زندگی می کنند یا به خانه های سالمندان و آسایشگاه سپرده می شوند.

    نشانه های بیماری آلزایمر چیست؟

    دانستن نشانه های آلزایمر اهمیت دارد. اگر نشانه ها را بشناسید، می توانید سریعتر درخواست کمک کرده و بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. برخی از نشانه های بیماری آلزایمر عبارتند از:

    نشانه های اولیه

    • »  بخاطر آوردن سخت مسائل
    • »  پرسیدن تکراری یک سئوال
    • »  مشکل داشتن در پرداخت صورتحساب ها
    • »  مشکل در حل مسائل ریاضی ساده
    • »  گم شدن در بیرون از منزل
    • »  گم کردن چیزها یا قرار دادن آنها در جایی احمقانه

    نشانه های نهایی

    • »  فراموش کردن طریقه مسواک زدن یا شانه کردن سر
    • »  سردرگمی و فراموشی وقت، مردم، مکان ها
    • »  فراموش کردن اسم چیزهای معمول از قبیل میز، خانه یا سیب
    • »  سرگردانی در خارج از منزل

    علائم و نشانه های آلزایمر چیست؟

    معمولا اولین نشانه های اختلال شناختی ناشی از آلزایمر به صورت مشکلات حافظه است. بعضی از افراد مبتلا به مشکلات حافظه دچار بیماری هستند که به آن اختلال شناختی خفیف (mild cognitive impairment (MCI)) اطلاق می شود. در MCI افراد دارای مشکلات حافظه بیشتری در مقایسه با هم سن های سالم خود هستند، اما علائم آنها به اندازه ای نیست که با زندگی روزمره آنها تداخل داشته باشد. مشکلات حرکتی و مشکلات بویایی نیز به MCI ربط داده می شود. افراد سالمند مبتلا به MCI در خطر بالاتر ابتلا به آلزایمر هستند، اما همه آنها به آلزایمر مبتلا نمی شوند. حتی عده ای ممکن است بهبود یافته و به وضعیت شناختی طبیعی برگردند.

    اولین علائم آلزایمر در شخصی به شخص دیگر فرق می کند. در بسیاری از افراد، کاهش جنبه های غیر حافظه ای شناخت از قبیل بیاد آوردن کلمه، مشکلات بصری / فضایی، اختلال استدلال یا قضاوت ممکن است سیگنال اولیه مراحل ابتدایی بیماری آلزایمر باشد. محققان در حال مطالعه نشانگرهای زیستی (biomarkers) (نشانه های بیولوژیک بیماری که در تصاویر مغزی، مایع مغزی نخاعی و خون یافت می شوند) هستند تا راهی برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه شروع تغییرات مغزی MCI و افراد دارای توان شناختی نرمال که در ریسک بالاتر آلزایمر هستند، پیدا کنند. تحقیقات اخیر حاکی از آن است که تشخیص زودرس بیماری ممکن است امکانپذیر شود، اما تحقیقات بیشتری لازم است قبل از اینکه بتوان این تکنیک های تشخیص زودرس را در عملکرد درمانی روزانه تیم مراقبت بهداشتی استفاده کرد.

    اختلال شناختی سبک

    تعدادی از سالمندان به اختلالی مبتلا می شوند که اختلال شناختی خفیف (mild cognitive impairment) یا MCI نامیده می شود. این اختلال می تواند نشانه اولیه بیماری آلزایمر باشد. اما تمامی مبتلایان به اختلال خفیف شناختی دچار آلزایمر نمی شوند. این بیماران هنوز توانایی مراقبت از خود را دارند و کارهای معمول خود را انجام می دهند. مشکلات حافظه در MCI عبارتند از:

    • »  گم کردن مکرر وسایل
    • »  فراموش کردن جلسات و مهمانی ها
    • »  مشکل در پیدا کردن واژه ای برای موقعیت های مختلف در مقایسه با هم سن ها خود

    این بیماران بایستی هر 6 یا 12 ماه یکبار مشاوره بشوند و با پزشک یا پرستار خود صحبت کنند و مورد بررسی قرار گیرند. بایستی در هر ویزیت سطح تغییرات حافظه و تفکر بیمار بررسی شود.

    تفاوت بیماری آلزایمر و سالمندی طبیعی چیست؟

    سالمندی طبیعی آلزایمر
    گرفتن تصمیم غلط به صورت چند وقت یکبار قضاوت ضعیف و گرفتن مکرر تصمیمات غلط
    فراموش کردن حقوق ماهیانه ناتوانی در حساب و کتاب و پرداخت صورتحساب ها
    فراموش کردن روز هفته و بعدا بخاطر آوردن ندانستن یا نفهمیدن تاریخ و زمان سال
    گاهی فراموش می کنند کدام کلمه را استفاده کنند مشکل در مکالمه و ناتوانی مکالمه معنی دار
    گاهی اوقات وسیله ای گم می کنند جابجا گذاشتن اشیا و ناتوانی در پیدا کردن آنها

    چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

    اگر کسی در خانواده شما دچار فراموشی است و این فراموشی روتین معمول زندگی را مختل کرده است، بایستی وی را به مراکز درمانی ببرید. اگر با شروع فراموشی و مشکلات حافظه به پزشک مراجعه کنید، می توانید علت بیماری را دریابید و زمان کافی برای برنامه ریزی مراقبت آینده را خواهید داشت. همچنین از درمان های کند کننده روند بیماری می توانید بهره ببرید. در جلسه ویزیت پزشک شما را معاینه کرده و آزمایشاتی انجام می دهد. در مورد سلامت خانوادگی سئوالاتی می پرسد. مهارت هایی مثل بخاطر آوردن، حافظه، مشکل گشایی، حساب و کتاب، مهارت های زبانی را تست می کند. آزمایش خون و ادرار تجویز می کند و ممکن است اسکن مغزی انجام دهد.

    سایر علل مشکلات حافظه چیست؟

    بعضی از اختلالات طبی و بیماری ها موجب گیجی و فراموشی می شود. این نشانه ها ممکن است شبیه به بیماری آلزایمر باشد، اما به علت دیگری ایجاد شده باشد. در اینجا مشکلات طبی و بیماری هایی که می توانند مشکلات جدی حافظه بوجود بیاورند، لیست شده است:

    • »  عارضه جانبی بعضی از داروهای خاص
    • »  مشکلات عاطفی از قبیل افسردگی
    • »  نخوردن غذای سالم کافی و تغذیه بد
    • »  کمبود ویتامین و مواد معدنی
    • »  نوشیدن زیادی الکل یا مصرف مواد
    • »  وجود لخته یا تومور در مغز
    • »  ضربه مغزی و صدمه به سر
    • »  بیماری های کبد، کلیه یا تیروئید

    این مشکلات طبی و بیماری ها جدی بوده و لازم است درمان شوند. زمانی که درمان شدند، گیجی و سردرگمی و مشکلات حافظه رفع شده و فراموشکاری درمان می شود.

    آیا بیماری آلزایمر درمان دارد؟

    داروهایی برای درمان علائم و نشانه های آلزایمر وجود دارد. اما آلزایمر بیماری است لاعلاج و امکان ریشه کنی و برگشت وضعیت قبلی وجود ندارد. بیشتر این داروها در کسانی موثر است که در مراحل اولیه یا میانه بیماری هستند. برای مثال، می توانند از بدتر شدن افت حافظه در طول زمان پیشگیری کرده یا روند تشدید علائم را کند کنند. داروهایی نیز ممکن است برای کمک به خواب بیمار، درمان افسردگی و مشکلات همراه آلزایمر تجویز شود. تمامی این داروها دارای عوارض جانبی بوده و ممکن است در همه بیماران تاثیر خوبی نداشته باشند.

    چه داروهایی در حال حاضر برای درمان آلزایمر وجود دارد؟

    داروهای زیادی توسط مدیریت غذا و داروی ایالات متحده برای درمان علائم آلزایمر تایید شده است. دونپزیل ((Donepezil (Aricept)، ریواستیگمین ((rivastigmine (Exelon) و گالانتامین ((galantamine (Razadyne) برای درمان آلزایمر خفیف تا متوسط استفاده می شود (دونپزیل را می توان برای آلزایمر شدید نیز استفاده کرد). ممانتین ((Memantine (Namenda) برای درمان آلزایمر متوسط تا شدید تجویز می شود. این داروها از طریق تنظیم ناقل های عصبی، مواد شیمیایی که پیام ها را بین نورون ها منتقل می کنند، تاثیر می کنند. ممکن است به بهبود تفکر، حافظه، مهارت های ارتباطی کمک کرده و مشکلات رفتاری خاصی را برطرف کنند. هرچند این داروها عامل زمینه ای و علت اصلی منجر به بیماری را نمی توانند تغییر بدهند. این داروها در عده خاصی از بیماران و نه همه بیماران موثر بوده اند و ممکن است فقط برای زمان محدودی کمک کننده باشند.

    هدف از درمان بیماری آلزایمر چیست؟

    آلزایمر یک بیماری لاعلاج و مزمن است، بنابراین بهبودی ندارد. هدف از درمان فراهم کردن آسایش بیماری، بهبود کیفیت زندگی بیمار و خانواده وی تا سر حد امکان، کند کردن رونده پیشرفت بیماری است.


    آکادمی آلزایمر

    دانلود کتابچه آموزشی درک و شناخت بیماری آلزایمر

  • علائم و نشانه های آلزایمر

    علائم و نشانه های آلزایمر

    نشانه های بیماری آلزایمر چیست؟

    دانستن نشانه های آلزایمر اهمیت دارد. اگر نشانه ها را بشناسید، می توانید سریعتر درخواست کمک کرده و بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. برخی از نشانه های بیماری آلزایمر عبارتند از:

    نشانه های اولیه

    • »  بخاطر آوردن سخت مسائل
    • »  پرسیدن تکراری یک سئوال
    • »  مشکل داشتن در پرداخت صورتحساب ها
    • »  مشکل در حل مسائل ریاضی ساده
    • »  گم شدن در بیرون از منزل
    • »  گم کردن چیزها یا قرار دادن آنها در جایی احمقانه

    نشانه های نهایی

    • »  فراموش کردن طریقه مسواک زدن یا شانه کردن سر
    • »  سردرگمی و فراموشی وقت، مردم، مکان ها
    • »  فراموش کردن اسم چیزهای معمول از قبیل میز، خانه یا سیب
    • »  سرگردانی در خارج از منزل

    معمولا اولین نشانه های اختلال شناختی ناشی از آلزایمر به صورت مشکلات حافظه است. بعضی از افراد مبتلا به مشکلات حافظه دچار بیماری هستند که به آن اختلال شناختی خفیف ((mild cognitive impairment (MCI) اطلاق می شود. در MCI افراد دارای مشکلات حافظه بیشتری در مقایسه با هم سن های سالم خود هستند، اما علائم آنها به اندازه ای نیست که با زندگی روزمره آنها تداخل داشته باشد. مشکلات حرکتی و مشکلات بویایی نیز به MCI ربط داده می شود. افراد سالمند مبتلا به MCI در خطر بالاتر ابتلا به آلزایمر هستند، اما همه آنها به آلزایمر مبتلا نمی شوند. حتی عده ای ممکن است بهبود یافته و به وضعیت شناختی طبیعی برگردند.

    اولین علائم آلزایمر در شخصی به شخص دیگر فرق می کند. در بسیاری از افراد، کاهش جنبه های غیر حافظه ای شناخت از قبیل بیاد آوردن کلمه، مشکلات بصری / فضایی، اختلال استدلال یا قضاوت ممکن است سیگنال اولیه مراحل ابتدایی بیماری آلزایمر باشد. محققان در حال مطالعه نشانگرهای زیستی (biomarkers) (نشانه های بیولوژیک بیماری که در تصاویر مغزی، مایع مغزی نخاعی و خون یافت می شوند) هستند تا راهی برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه شروع تغییرات مغزی MCI و افراد دارای توان شناختی نرمال که در ریسک بالاتر آلزایمر هستند، پیدا کنند. تحقیقات اخیر حاکی از آن است که تشخیص زودرس بیماری ممکن است امکانپذیر شود، اما تحقیقات بیشتری لازم است قبل از اینکه بتوان این تکنیک های تشخیص زودرس را در عملکرد درمانی روزانه تیم مراقبت بهداشتی استفاده کرد.


    آکادمی آلزایمر

  • درمان آلزایمر

    درمان آلزایمر

    آیا بیماری آلزایمر درمان دارد؟

    داروهایی برای درمان علائم بیماری آلزایمر وجود دارد. اما آلزایمر بیماری است لاعلاج و امکان ریشه کنی و برگشت وضعیت قبلی وجود ندارد. بیشتر این داروها در کسانی موثر است که در مراحل اولیه یا میانه بیماری هستند. برای مثال، می توانند از بدتر شدن افت حافظه در طول زمان پیشگیری کرده یا روند تشدید علائم را کند کنند. داروهایی نیز ممکن است برای کمک به خواب بیمار، درمان افسردگی و مشکلات همراه آلزایمر تجویز شود. تمامی این داروها دارای عوارض جانبی بوده و ممکن است در همه بیماران تاثیر خوبی نداشته باشند.

    چه داروهایی در حال حاضر برای درمان آلزایمر وجود دارد؟

    داروهای زیادی توسط مدیریت غذا و داروی ایالات متحده برای درمان علائم آلزایمر تایید شده است از جمله:

     

    نام ژنریک نام تجارتی نام ژنریک نام تجارتی
    دونپزیل آریسپت Donepezil Aricept
    ریواستیگمین اکسلون rivastigmine Exelon
    گالانتامین رازادین galantamine Razadyne
    ممانتین نامندا Memantine Namenda

    این داروها برای درمان آلزایمر خفیف تا متوسط استفاده می شود. دونپزیل را می توان برای آلزایمر شدید نیز استفاده کرد. ممانتین برای درمان آلزایمر متوسط تا شدید تجویز می شود. این داروها از طریق تنظیم ناقل های عصبی، مواد شیمیایی که پیام ها را بین نورون ها منتقل می کنند، تاثیر می کنند. ممکن است به بهبود تفکر، حافظه، مهارت های ارتباطی کمک کرده و مشکلات رفتاری خاصی را برطرف کنند. هرچند این داروها عامل زمینه ای و علت اصلی منجر به بیماری را نمی توانند تغییر بدهند. این داروها در عده خاصی از بیماران و نه همه بیماران موثر بوده اند و ممکن است فقط برای زمان محدودی کمک کننده باشند.

    هدف از درمان بیماری آلزایمر چیست؟

    آلزایمر یک بیماری لاعلاج و مزمن است، بنابراین بهبودی ندارد. هدف از درمان فراهم کردن آسایش بیماری، بهبود کیفیت زندگی بیمار و خانواده وی تا سر حد امکان، کند کردن رونده پیشرفت بیماری است.


    آکادمی آلزایمر

  • جنون اجسام لویی

    جنون اجسام لویی

    مقدمه

    جنون اجسام لویی چیست
    شرحی بر جنون اجسام لویی

    جنون اجسام لویی (LBD) یک اختلال پیچیده و چالش آور مغزی است. پیچیده است زیرا روی بخش های زیادی از مغز تاثیر می گذارد به شیوه ای که هنوز دانشمندان به دنبال کشف این اثرات هستند و بیماری به طور کامل شناخته شده نیست. چالش آور است زیرا علائم بالقوه این بیماری موجب می شود که انجام کارهای روزمره که زمانی ساده و عادتی بود، حالا غیر ممکن شود.

    هرچند این بیماری نسبت به بیماری های همتای خود یعنی آلزایمر و پارکینسون کمتر شناخته شده می باشد، اما اختلال نادری نیست. بیشتر از یک میلیون آمریکایی به این بیماری مبتلا هستند که بیشتر آنها بالغین سالمند هستند و روی توانایی تفکر و حرکت آنها اثرات ناتوان کننده و معلولیت زا گذاشته است.

    همانطور که محققان به دنبال راه های بهتر درمان LBD – و نهایتاً پیدا کردن راه علاج آن – هستند، مبتلایان به LBD و خانواده آنها روز به روز در تقلای بیشتری جهت تشخیص صحیح بیماری، شناخت ریسک فاکتورهای جنون اجسام لویی، یافتن بهترین درمان و درمان بیماری در منزل هستند.

    این کتابچه برای کمک به مبتلایان LBD، خانواده آنها و متخصصان است تا بیماری را شناخته و منابعی برای سازگاری با آن بشناسند. در این کتاب دانسته های انواع مختلف LBD و راه های تشخیص آن بحث می شود. مهمترین اینکه روش درمان و اداره بیماری جنون اجسام لویی سخت بحث شده و توصیه های عملی برای مبتلایان LBD و مراقب آنها ارائه شده است. در پایان هم منابع موجود برای این بیماران در جامعه در سطح ملی و منطقه ای معرفی می شوند.

    تعریف واژه ها

    واژه های مورد استفاده برای توصیف جنون اجسام لویی (LBD) می تواند گیج کننده باشد. پزشکان و محققان ممکن است از اصطلاحات متفاوتی برای توصیف این بیماری استفاده کنند. در این کتابچه اصطلاح جنون اجسام لویی برای توصیف تمامی جنون هایی بکار می رود که علت اصلی بیماری رسوبات غیر طبیعی اجسام لویی در مغز باشد.

    دو نوع LBD وجود دارد:

      • جنون با اجسام لویی (dementia with Lewy bodies)، که در آن علائم شناختی (تفکر) در طی یکسال پس از مشکلات حرکتی شروع می شود.
      • جنون بیماری پارکینسون (Parkinson’s disease dementia)، که در آن علائم شناختی در طی بیشتر از یکسال پس از بروز مشکلات حرکتی رخ می دهند.

    همانطور که LBD پیشرفت می کند و به مراحل میانه پیشرفت بیماری می رسد، علائم این دو نوع جنون مشابه می شود.

    اساس جنون اجسام لویی

    LBD بیماری است که با رسوب غیرطبیعی پروتیئنی به نام آلفا -سینوکلین در مغز در ارتباط است. این رسوبات که آنها را اجسام لویی می نامند، روی مواد شیمیایی در مغز تاثیر گذاشته و آنها را تغییر می دهند که به نوبه خود موجب مشکلاتی در تفکر، تحرک، رفتار و خلق شخص می شود. LBD یکی از شایعترین انواع جنون پس از بیماری آلزایمر و جنون عروقی است.

    جنون افت شدید توانایی تفکر است که با ظرفیت شخص برای انجام فعالیت های روزمره از قبیل خانه داری، خود مراقبتی و بهداشت فردی، رسیدگی به مسائل مالی خود تداخل می کند. جنون در اثر علل مختلفی رخ می دهد که شامل سکته، تومور مغزی، افسردگی، کمبود ویتامین و همچنین اختلالاتی از قبیل LBD، پارکینسون و آلزایمر است.

    به دلایل مختلفی تشخیص LBD یک چالش است. علائم اولیه LBD معمولا با علائم مشابه یافت شده در بیماری های دیگر مغز مثل آلزایمر اشتباه گرفته می شود. همچنین LBD ممکن است به تنهایی یا همراه با آلزایمر یا پارکینسون رخ دهد.

    LBD دو نوع دارد – جنون با اجسام لویی و جنون بیماری پارکینسون. اولین علامت های این دو بیماری با هم فرق دارد اما منعکس کننده تغییرات بیولوژیک در مغز است. با گذر زمان، افراد مبتلا به جنون با اجسام لویی یا جنون بیماری پارکینسون ممکن است علائم مشابهی را نشان دهند.

    چه کسانی به LBD مبتلا می شوند؟

    LBD بیشتر از یک میلیون نفر را در ایالات متحده درگیر کرده است. عمدتا در سن 50 سالگی یا بیشتر شروع می شود هرچند مواردی از وقوع بیماری در جوانان نیز گزارش شده است. این بیماری مردان را اندکی بیشتر از زنان درگیر می کند (علل و ریسک فاکتورها).

    LBD یک بیماری پیشرونده است، بدین معنی که علائم به تدریج شروع شده و در طول زمان بدتر می شوند. از شروع بیماری و تشخیص آن تا مرگ بیمار حدود 5 تا 7 سال طول می کشد، اما این دامنه زمانی می تواند با توجه به وضعیت فرد بین 2 تا 20 سال متفاوت باشد. سرعت شروع علائم و پیشرفت بیماری در افراد مختلف متفاوت است، به وضعیت سلامت کلی، سن و شدت علائم بستگی دارد (ریسک فاکتورهای جنون اجسام لویی).

    در مراحل اول LBD و معمولا قبل از اینکه تشخیص قطعی شود، علائم ممکن است خفیف باشد و شخص بتواند نسبتا عادی زندگی کند. اما همانطور که بیماری پیشرفت می کند، شخص مبتلا به LBD هر چه بیشتر و بیشتر به کمک دیگران نیازمند می شود، همانطور که افت قدرت تفکر و توانایی حرکت بیمار به مخاطره می افتد. در مراحل نهایی بیماری کاملا به کمک و مراقبت دیگران وابسته می شوند.

    بعضی از علائم LBD ممکن است برای یک دوره زمانی به درمان پاسخ دهد. اخیراً علاجی برای این بیماری وجود ندارد. تحقیقات در حال ارتقای درک و فهم ما از بیماری و چالش های همراه آن است، پیشرفت علم ممکن است روزی به تشخیص بهتر، بهبود مراقبت و درمان های جدیدی برای این بیماری بیانجامد.

    اجسام لویی چیست؟

    اجسام لویی براساس نام کاشف آن یعنی دکر فریدریچ لویی (Dr. Friederich Lewy)، متخصص نورولوژی اهل آلمان نامگذاری شده است. سال 1912 وی رسوب پروتئین های غیر طبیعی را در مغز گزارش کرد که عملکرد طبیعی مغزی را در بیماران مبتلا به پارکینسون غیر طبیعی می کردند. این رسوبات غیر طبیعی امروزه اجسام لویی نامیده می شوند.

    عکس اجسام لویی در مغز انسان

    تصویر میکروسکوپی اجسام لویی. اقتباس از کارول اف لیپا، دانشکده پزشکی دانشگاه درکسل

    اجسام لویی از پروتئینی تشکیل شده اند که آلفا – سینوکلین (alpha-synuclein) نامیده می شود. در مغز سالم این پروتئین نقش های مهمی در نورون های مغزی ایفا می کنند، بخصوص در سیناپس ها، جایی که سلول های مغز با همدیگر ارتباط برقرار می کنند. در LBD، آلفا سینوکلین به تکه هایی در درون نورون تبدیل می شود، که از نقطه خاصی از مغز شروع به رسوب می کند. این فرآیند موجب کاهش اثربخشی فعالیت نورون ها شده و نهایتا نورون ها می میرند. فعالیت مواد شیمیایی مغز که برای کارکرد صحیح مغزی ضروری هستند نیز تحت تاثیر قرار می گیرد. نتیجه اش آسیب گسترده بخش های معینی از مغر و کاهش توانایی عملکرد این بخش های آسیب دیده است.

    اجسام لویی در LBD روی چندین ناحیه مغزی مختلف تاثیر می گذارند:

        • کورتکس مغز، کورتکس یا قشر مغز که مسئول کنترل کارکردهای زیادی از جمله پردازش اطلاعات، درک، تفکر، زبان است.
        • کورتکس لیمبیک، نقش اساسی در درک عواطف و رفتارها بازی می کند
        • هیپوکامپ، برای تشکیل خاطره های جدید ضروری است
        • مغز میانی، شامل ماده سیاه که مسئول حرکات است
        • ساقه مغز، که برای تنظیم خواب و حفظ هوشیاری اهمیت دارد
        • بخش هایی از مغز که مسئول تشخیص بوها هستند (مسیرهای بویایی)
  • انواع جنون اجسام لویی

    انواع جنون اجسام لویی

    جنون اجسام لویی شامل دو اختلال به هم مرتبط است:

    تفاوت این دو بطور زیادی در زمان بروز علائم شناختی (تفکر) و حرکتی است. در جنون با اجسام لویی، علائم شناختی در طی یک سال از شروع پارکینسونیسم ظاهر می شود، پارکینسونیسم هر اختلالی است که با نوعی از تغییر حرکتی همراه باشد، از قبیل لرزش یا سفتی عضلات، که در بیماری پارکینسون دیده می شود. در جنون بیماری پارکینسون، علائم حرکتی در مراحل اول تشدید می شوند و علائم شناختی یک سال بعد از بدتر شدن علائم حرکتی شروع می شوند.

  • جنون با اجسام لویی

    انواع جنون اجسام لویی

    جنون اجسام لویی شامل دو اختلال به هم مرتبط است – جنون با اجسام لویی و جنون بیماری پارکینسون. تفاوت این دو بطور زیادی در زمان بروز علائم شناختی (تفکر) و حرکتی است. در جنون با اجسام لویی، علائم شناختی در طی یک سال از شروع پارکینسونیسم ظاهر می شود، پارکینسونیسم هر اختلالی است که با نوعی از تغییر حرکتی همراه باشد، از قبیل لرزش یا سفتی عضلات، که در بیماری پارکینسون دیده می شود. در جنون بیماری پارکینسون، علائم حرکتی در مراحل اول تشدید می شوند و علائم شناختی یک سال بعد از بدتر شدن علائم حرکتی شروع می شوند.

    جنون با اجسام لویی

    بیماران مبتلا به جنون با اجسام لویی (dementia with Lewy bodies) دچار کاهش توانایی تفکر می شوند که تا حدودی شبیه به بیماری آلزایمر است. اما با گذر زمان دچار علائم حرکتی و سایر علائم متمایز کننده نیز می شوند، علائمی که متمایز کننده جنون با اجسام لویی است. علائمی که این شکل از جنون را از سایر بیماری ها متمایز می کند، عبارتند از:

    • توهمات دیداری در مراحل اولیه دوره جنون
    • نوسانات توانایی شناختی، توجه و هوشیاری
    • کندی حرکات، مشکل راه رفتن، یا سفتی عضلات (پارکینسونیسم)
    • حساسیت به داروهای مورد استفاده برای درمان توهم
    • اختلال رفتاری خواب REM که در ان افراد به هم ریختگی فیزیکی در حین خواب دیدن داشته، فریاد زده، وسایل را پرت کرده، به هم خواب خود مشت زده، از تخت سقوط می کنند.
    • مشکلات زیاد در فعالیت های ذهنی پیچیده، از قبیل انجام همزمان چند کار، مشکل گشایی، تفکر تحلیلی تا کارهای حافظه ای و بخاطر آوردن

    رویایی نه چندان شیرین

    بروس در اواسط دهه شصت زندگی خود دچار گیجی خفیفی شد و رویاهای آشکاری می دید که بصورت فیزیکی از طریق پرت کردن اشیای اطراف خود و حتی افتادن از تخت با این رویاها همراه می شد. متخصص اعصاب برای وی اختلال رفتاری خواب REM را برای وی همراه با تغییرات شناختی خفیف تشخیص داد. دو سال بعد، گیجی و سردرگمی بروس پیشرفت کرد و به جنون تبدیل شد، و سپس به کندی حرکات مبتلا شد. وی دیگر قادر به زندگی تنها نبود. متخصص اعصاب وی را برای آزمایشات عصبی روانی ارجاع داد، نتایج این آزمایشات نشان داد که وی دچار جنون اجسام لویی است (فرآیند پرستاری بیماری پارکینسون).

  • جنون بیماری پارکینسون

    انواع جنون اجسام لویی

    جنون اجسام لویی شامل دو اختلال به هم مرتبط است – جنون با اجسام لویی و جنون بیماری پارکینسون. تفاوت این دو بطور زیادی در زمان بروز علائم شناختی (تفکر) و حرکتی است. در جنون با اجسام لویی، علائم شناختی در طی یک سال از شروع پارکینسونیسم ظاهر می شود، پارکینسونیسم هر اختلالی است که با نوعی از تغییر حرکتی همراه باشد، از قبیل لرزش یا سفتی عضلات، که در بیماری پارکینسون دیده می شود. در جنون بیماری پارکینسون، علائم حرکتی در مراحل اول تشدید می شوند و علائم شناختی یک سال بعد از بدتر شدن علائم حرکتی شروع می شوند.

    جنون بیماری پارکینسون

    جنون بیماری پارکینسون (Parkinson’s Disease Dementia) نوعی از LBD است که به صورت اختلال حرکتی شروع می شود و علائمی از قبیل کند شدن حرکات، سفتی عضلانی، لرزش و رعشه، راه رفتن اردکی دارد. این علائم همانند علائم بیماری پارکینسون است و معمولا ابتدا به تشخیص پارکینسون می انجامد. بعدا، علائم شناختی جنون و تغییرات خلق و رفتاری ممکن است بروز کند.

    همه افراد مبتلا به پارکینسون دچار جنون نمی شوند، بنابراین به سختی می توان پیش بینی کرد که کدام بیمار پارکینسونی دچار جنون می شود. تشخیص پارکینسون در اواخر زندگی و سالنمدی یک ریسک فاکتور برای جنون بیماری پارکینسون است (فرآیند پرستاری بیماری پارکینسون).

    پیشرفت پارکینسون

    بتی از واحد خدمات تغذیه دبیرستان بازنشسته شده است و خود را وقف خانواده اش کرده است، بخصوص سه نوه دختری خود:

    در سن 73 سالگی بتی دچار لرزش خفیف یکی از دستان خود، کرامپ و گرفتگی در حین نوشتن، قدم زدن اردک وار، قامت خمیده شد. برای وی تشخیص پارکینسون داده شد. زمانی که وی سه سال بعد دچار توهم شد، بچه ها وی اخطار را متوجه شدند. بتی خیلی زود دچار مشکلات گیجی و سردرگمی، مشکل جهت یابی بصری – فضایی شد. برای وی تشخیص جنون بیماری پارکینسون داده شد (فرآیند پرستاری بیماری پارکینسون).

  • علل و ریسک فاکتورها LBD

    علل و ریسک فاکتورها

    علت اصلی و دقیق LBD شناخته شده نیست، اما دانشمندان در مورد بیولوژی و ژنتیک این بیماری در حال تحقیق و بررسی هستند و مواردی روشن شده است. برای مثال، آنها می دانند که تجمع اجسام لویی با از دست دادن نورون های خاصی در مغز همراه است که دو ماده ناقل عصبی مهم را تولید می کنند. ناقل های عصبی (neurotransmitters) مواد شیمیایی هستند که نقش پیام رسان را بین سلول های مغزی بازی می کنند.

    یکی از این ناقل ها عصبی یا پیام رسان ها استیل کولین (acetylcholine) است که برای حافظه و یادگیری مهم است. دیگری دوپامین است که نقش مهمی در رفتار، شناخت، حرکت، انگیزه، خواب و خلق بازی می کند.

    دانشمندان همچنین عده ای از ریسک فاکتورهای این بیماری را می شناسند. سن به عنوان اصلی ترین ریسک فاکتور این بیماری در نظر گرفته می شود. بیشتر کسانی که به این اختلال مبتلا می شوند، بالای 50 سال سن دارند.

    سایر ریسک فاکتورهای جنون اجسام لویی (LBD) عبارتند از:

    • بیماری و مشکلات سلامتی: انواع خاصی از بیماری ها و اختلال سلامتی و بخصوص بیماری پارکینسون و اختلال رفتاری خواب REM با ریسک بالای ابتلا به LBD همراه هستند.
    • ژنتیک: در حالی که داشتن عضوی مبتلا به LBD در خانواده ممکن است ریسک وقوع بیماری در سایر اعضای خانواده را افزایش دهد، LBD بطور نرمال یک بیماری ژنتیک در نظر گرفته نمی شود. درصد کوچکی از خانواده های مبتلا به جنون با اجسام لویی دارای ارتباط ژنتیکی هستند، از قبیل گونه ای ژن GBA، اما در بیشتر موارد، علت ناشناخته است. در این زمان هیچ آزمایش ژنتیکی وجود ندارد که بتوان بطور صحیح احتمال ابتلای شخص به LBD را پیش بینی کرد. تحقیقات ژنتیکی بعدی ممکن است اطلاعات خیلی بیشتری در مورد علل و ریسک فاکتورهای این بیماری عرضه نماید.
    • شیوه زندگی: فاکتور خاصی از شیوه زندگی ثابت نشده است که ریسک وقوع LBD را در شخصی افزایش دهد. هرچند، بعضی از مطالعات حاکی از آن است که شیوه زندگی سالم از جمله ورزش منظم، تحریک روانی و رژیم غذایی سالم ممکن است شانس وقوع جنون مرتبط با سن را کاهش دهد.
  • علائم شایع جنون اجسام لویی

    علائم و نشانه های شایع جنون اجسام لویی

    مبتلایان به LBD ممکن است تمامی علائم LBD را نداشته باشند و شدت علائم ممکن است از شخصی به شخص دیگر تفاوت زیادی داشته باشد. در طول دوره بیماری، هر گونه تغییر ناگهانی یا چشمگیر توانایی عملی یا رفتاری بایستی به پزشک یا پرستار گزارش شود.

    شایعترین علائم بیماری شامل تغییرات شناختی، حرکتی، خواب و رفتاری است.

    علائم شناختی

    بیماری LBD موجب تغییر توانایی تفکر فرد می شود. این تغییرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • جنون (دمانس): افت شدید توانایی تفکر که با ظرفیت شخص برای انجام فعالیت های روزمره تداخل داشته باشد. دمانس علامت اصلی LBD است و معمولا شامل مشکلات بصری و توانایی فضایی (قضاوت در مورد فاصله یا عمق اشیا یا شناسایی غلط اشیاء)، برنامه ریزی، انجام چند کار با هم، مشکل گشایی، استدلال است. مشکلات حافظه ممکن است در ابتدا مشهود نباشد اما اغلب با پیشرفت LBD ظاهر می شود. دمانس همچنین شامل تغییرات خلق و رفتار، قضاوت ضعیف، از دست دادن ابتکار، سردرگمی و آشفتگی در مورد زمان و مکان، مشکل زبان و اعداد است.
    • نوسانات شناختی: تغییرات غیر قابل پیش بینی تمرکز، توجه، هوشیاری و بیداری روز به روز و گاهی اوقات در طول روز است. شخص مبتلا به LBD ممکن است برای مدتی به نقطه ای نامعلوم در فضا خیره شود، خواب آلوده و گیج بنظر بیاید، چندین ساعت در طول روز بخوابد علی رغم اینکه شب خواب کافی داشته است. جریان ایده ها و افکار وی بدون سازمان و در هم ریخته، مبهم و یا گاهی غیر منطقی است. شخص ممکن است یک روز بهتر بنظر بیاید و روز بعد حالش خیلی بد باشد. این نوسانات شناختی در LBD شایع است اما همیشه به راحتی برای پزشک یا پرستار قابل شناسایی نیست.
    • توهم: توهم شنیدن یا دیدن چیزهایی است که وجود خارجی ندارند. توهم بینایی در 80 درصد مبتلایان به LBD دیده می شود، و اغلب در اوایل بیماری شروع می شود. توهمات این بیماران معمولا واقع بینانه و با جزئیات است، از قبیل دیدن تصاویر بچه ها یا حیوانات. توهم شنوایی کمتر از توهم بینایی شایع است اما ممکن است رخ دهد. توهماتی که در زندگی شخص وقفه ایجاد نکنند ممکن است به درمان نیاز نداشته باشند. هرچند، اگر ترسناک یا خطرناک باشند (برای مثال اگر شخص تلاش کند با مزاحم خیالی خود مبارزه کند)، بایستی دارو برای درمان توهم تجویز شود.

    علائم اصلی جنون اجسام لویی
    علامت جنون بیماری پارکینسون جنون با اجسام لویی
    جنون ♦ در ادامه روند بیماری و پس از مشکل حرکتی بروز می کند ♦ در طی یکسال پس از شروع مشکل حرکتی بروز می کند

    مشکلات حرکتی (پارکینسونیسم)

    ♦ قبل از جنون رخ می دهد ♦ همزمان یا پس از جنون بروز میکند
    نوسان شناختی، توجه، هوشیاری
    توهمات بینایی
    اختلال رفتار خواب REM • ممکن است سال ها قبل از سایر علائم رخ دهد • ممکن است سال ها قبل از علائم دیگر رخ دهد
    حساسیت مفرط به داروهای ضد سایکوز
    تغییرات شخصیت و خلق (افسردگی، هذیان، آپاتی
    تغییرات سیستم اعصاب خودکار شامل فشار خون، کنترل مثانه و روده

    ♦ علامت اصلی
    • علامت رایج
    منبع: اقتباس از انجمن جنون اجسام لویی، معیارهای تشخیصی DLB و PDD به آدرس www.lbda.org/node/470


    علائم حرکتی

    بعضی از مبتلایان به LBD ممکن است مشکلات حرکتی چشمیگری را برای چندین سال تجربه نکنند. دیگران ممکن است خیلی زود و از اوایل بیماری مشکلات حرکتی را تجربه کنند. در ابتدا نشانه های مشکلات حرکتی از قبیل تغییر دست خط ممکن است خفیف و قابل چشم پوشی باشد. پارکینسونیسم در اوایل جنون بیماری پارکینسون دیده می شود اما ممکن است بعدا و در ادامه روند بیماری جنون با اجسام لویی نیز رخ دهد. نشانه های خاص پارکینسونیسم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • سختی یا سفتی عضلانی
    • قدم زدن اردک وار، حرکت کند، یا قامت یخ زده
    • لرزش یا رعشه بیشتر در زمان استراحت
    • مشکلات تعادلی و سقوط
    • قامت خمیده
    • از دست دادن هماهنگی حرکتی
    • ریز شدن دست خط نسبت به دست خط معمول قبلی
    • کاهش حالات چهره
    • مشکلات بلع
    • صدای ضعیف

    اختلالات خواب

    اختلالات خواب در بیماران مبتلا به LBDشایع است اما اغلب بدون تشخیص می ماند. متخصص خواب می تواند نقش مهمی در تیم درمای داشته باشد، به تشخیص و درمان اختلال خواب بیمار کمک کند. اختلالات مرتبط با خواب که در بیماران مبتلا به LBDدیده می شود، عبارتند از:

    • اختلال رفتار خواب REM: اختلالی است که در آن شخص به نظر می رسد در خواب و رویا با موضوع رویا مقابله و جنگ می کند. این ممکن است شامل رویای کاملا واضح، حرف زدن در خواب، حرکات خشن و تهاجمی، سقوط از تخت باشد. گاهی اوقات تنها همخواب بیمار مبتلا به LBDاز این علائم آگاهی دارد. این اختلال در بعضی از افراد سال ها قبل از بروز علائم LBDظاهر می شود.
    • خواب آلودگی مفرط طول روز: خوابیدن 2 ساعت یا بیشتر در طول روز
    • بی خوابی: مشکلات به خواب رفتن یا در خواب ماندن، یا زود بیدار شدن
    • سندرم پای بی قرار: وضعیتی است که در ان شخص در حین استراحت میل شدیدی به تکان دادن یک یا هر دو پا دارد تا احساس ناخوشایند یا غیر معمول در پاها را برطرف کند. راه رفتن یا حرکت کردن معمولا این ناراحتی را تسکین می دهد.

    علائم رفتاری و خلق

    تغییرات رفتاری و خلقی ممکن است در LBD رخ دهد. این تغییرات عبارتند از:

    • افسردگی: احساس مداوم نگرانی، ناراحتی، ناتوانی در لذت بردن از فعالیت ها، مشکل خواب رفتن، مشکلات خوراک و فعالیت های نرمال
    • آپاتی: بی علاقگی به فعالیت های نرمال روزانه یا وقایع زندگی، کاهش تعاملات اجتماعی
    • اضطراب: بی توجهی، عدم اطمینان یا ترس شدید از وقایع یا موقعیت های آتی. شخص ممکن است سئوالی را چند بار بپرسد یا عصبانی شود یا از ترک شدن توسط عزیزان برسد.
    • آژیتاسیون: بی قراری، که به صورت قدم زدن دیده می شود، به هم مالیدن دست ها، ناتوانی در یکجا نشستن، تکرار ثابت کلمات یا عبارات، تحریک پذیری.
    • هذیان ها: عقاید یا نظرات غلط قوی که براساس شواهد نیست. برای مثال، شخص ممکن است فکر کند که همسرش به وی خیانت می کند، یا یکی از وابستگان که خیلی وقت پیش مرده است، هنوز زنده است. هذیان دیگری که در مبتلایان به LBD ممکن است دیده شود، سندرم کاپگراس (Capgras syndrome) است که در آن شخص معتقد است یکی از وابستگان یا دوستان وی با یک شبه جایگزین شده است.
    • پارانویا: عدم اطمینان افراطی و غیر منطقی نسبت به دیگران، از قبیل شک به اینکه دیگران وسایل را دزدیده یا مخفی کرده اند.

    سایر علائم LBD

    مبتلایان به LBD ممکن است تغییرات دیگری در بخش های دیگر سیستم عصبی تجربه کنند که کارکردهای اتونومیک (سیستم اعصاب خودکار) را کنترل می کنند، از قبیل بخش های کنترل کننده قلب، غدد و عضلات. این اشخاص ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

    • تغییرات دمای بدن
    • مشکلات فشار خون
    • سرگیجه
    • سنکوب و غش
    • سقوط و افتادن مکرر
    • حساسیت به گرما و سرما
    • نقص عملکرد جنسی
    • بی اختیاری ادرار
    • یبوست
    • از دست دادن بویایی
  • تشخیص جنون اجسام لویی

    تشخیص جنون اجسام لویی

    مقدمه

    دانستن نوع جنون اجسام لویی (LBD) شخص برای تعیین درمان علائم خاص وی و درک شیوه پیشرفت بیماری وی از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. درمانگران و محققان از «قانون یکسال» برای تشخیص نوع بیماری LBD شخص استفاده می کنند. اگر علائم شناختی در طی یکسال پس از بروز مشکلات حرکتی ظاهر شوند، تشخیص جنون با اجسام لویی (DLB) داده می شود. اگر مشکلات شناختی در طی بیشتر از یکسال پس از شروع مشکلات حرکتی رخ دهد، تشخیص جنون بیماری پارکینسون (PDD) داده می شود.

    صرفنظر از علائم شروعی بیماری، مبتلایان به LBD اغلب با گذر زمان دچار علائم مشابهی می شوند که نتیجه وجود اجسام لویی در مغز است. اما این دو بیماری تفاوت هایی با هم دارند. برای مثال، جنون با اجسام لویی (DLB) ممکن است سریعتر از جنون بیماری پارکینسون (PDD) پیشرفت کند.

    اغلب تشخیص زودرس جنون با اجسام لویی مشکل است زیرا علائم اولیه آن شبیه به علائم سایر بیماری ها از قبیل آلزایمر، بیماری پارکینسون، یا بیماریهای روانی دیگر است. در نتیجه، اغلب تشخیص اشتباه داده می شود یا کلا تشخیص داده نمی شود. همانطور که علائم بیشتری ظاهر می شود، اغلب تشخیص صحیح این بیماری آسانتر می شود.

    خبر خوب این است که این روزها (LBD) زودتر تشخیص داده می شود شناسایی آن صحیح تر انجام می شود و بخوبی از بیماری های مشابه دیگر افتراق داده می شود.

    تشخیص بیماری جنون اجسام لویی
    برقراری ارتباط با بیمار و خانواده

    هرچند تشخیص زودرس این بیماری مشکل است، اما تشخیص زودرس به دلایل زیر می تواند مهم باشد:

    • دریافت درمان طبی صحیح و اجتناب از عوارض بالقوه درمان ها
    • زمان کافی برنامه ریزی مراقبت طبی و برنامه ریزی مسائل حقوقی و مالی وجود دارد
    • بیمار می تواند یک تیم حمایتی برای خود ایجاد کند و مستقل مانده و کیفیت زندگی خود را بهینه کند

    چه اتفاقی افتاده است؟

    ژانت یک مدیر 60 ساله دارای مشکلاتی در اداره کردن حساب و کتاب ها، کارهای دفتری و سایر مسئولیت های شغلی خود است.

    وی بطور فزاینده ای تحریک پذیر شده و دخترش اصرار می کند که باید دکتر را ببیند تا بین افسردگی و مشکلات ناشی از استرس شغلی افتراق قائل شود. برای وی داروی ضد افسردگی تجویز شده بود، اما مشکلات تفکر و تمرکز وی بدتر شده بود. زمانی که دیگر نمی توانست مسئولیت های کاری خود را انجام دهد، پزشک برای وی تشخیص آلزایم رداد. چند ماه بعد، وی دچار رعشه دست راست شد و به متخصص مغز اعصاب مراجعه کرد، مشخص شد که وی دچار جنون اجسام لویی است.

    در حالیکه تشخیص LBD می تواند ناراحت کننده باشد، بعضی از افراد خیالشان راحت می شود که دلیل علائم آزارنده خود را می فهمند. بایستی به بیمار وقت کافی برای سازگاری با این خبر را داد. صحبت در مورد تشخیص می تواند بیمار را به سمت تدوین طرح مراقبتی آتی خود هدایت کند.


    چه کسی می تواند LBD را تشخیص دهد؟

    بسیاری از پزشکان و مراقبین بهداشتی با LBD آشنا نیستند، بنابراین بیمار ممکن است چندین پزشک مختلف را ویزیت کند تا زمانی که تشخیص صحیح بیماری اش مشخص شود. گام اول ویزیت پزشک یا پرستار خانوادگی است تا مشکلات حرکتی و تفکر یا رفتاری را بررسی نماید. هرچند نورولوژیست (پزشک متخصص مغز و اعصاب) عموما تخصص لازم برای تشخیص LBD را دارد. روانشناس سالمندان، روانشناس مغز و اعصاب، متخصص سالمندان نیز مهارت لازم برای تشخیص این بیماری را دارند.

    اگر متخصصی در محل زندگی خود پیدا نمی کنید، از نزدیکترین متخصص برای ارجاع بیمار استفاده کنید. بیمارستان های دانشگاهی نیز ممکن است کلینک جنون یا مشکلات حرکتی داشته باشند و بتوانند به تشخیص بیماری کمک کنند.

    تست های مورد استفاده برای تشخیص LBD

    در ابتدای امر متخصص مراقبت بهداشتی به معاینه فیزیکی و تاریخچه می پردازد و آزمایشات تشخیصی متعددی را برای افتراق LBD از سایر بیماری ها انجام می دهد. این ارزیابی و معاینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • تاریخچه طبی و معاینه فیزیکی: بررسی بیماری ها، داروهای مصرفی سابق و اخیر و علائم جاری و آزمایشات مربوط به مشکلات حرکتی و حافظه اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت بیماری فراهم می سازد.
      تصویربرداری مغزی
      تصویربرداری مغز
    • تست های طبی: آزمایشات می توانند به روشن کردن سایر بیماری ها و کمبود های هورمونی و ویتامین ها کمک کنند که ممکن است با تغییرات شناختی در شخص همراه باشند.
    • تصویربرداری مغز: توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) می توانند به تشخیص چروکیدگی یا ناهنجاری های ساختاری مغز کمک کرده، علل احتمالی جنون یا مشکلات حرکتی بیمار را مشخص کنند.
    • تست های عصبی روانی: این آزمایشات برای بررسی و شناخت حافظه و سایر مشکلات کارکردی شناختی مفید بوده و به شناسایی نواحی درگیر مغری کمک می کنند.

    در حال حاضر اسکن مغزی یا تست تشخیصی وجود ندارد که بطور قطعی برای تشخیص LBD استفاده شود. در حال حاضر تشخیص قطعی LBD فقط از طریق اتوپسی مغز (تکه برداری مغز) پس از مرگ امکان پذیر است.

    هرچند محققان در حال بررسی راه های تشخیص صحیح تر و قطعی تر LBD در مغز زنده هستند. انواع خاصی از تصویربرداری عصبی – توموگرافی تابش پوزیترون و توموگرافی کامپیوتری تابش تک فوتون – در تشخص تفاوت بین جنون با اجسام لویی و بیماری آلزایمر کمک کننده هستند. این روش ها می توانند به تشخیص ویژگی های خاص این اختلال کمک کنند، از قبیل نارسایی سطح دوپامین. محققان همچنین در حال بررسی استفاده از سوراخ نخاعی (نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی) برای اندازه گیری پروتئین هایی در مایع مغزی نخاعی هستند که برای افتراق جنون اجسام لویی و بیماری آلزایمر و سایر اختلالات مفید هستند.

    برقراری ارتباط با بیمار
    اهمیت برقراری ارتباط با بیماری و خانواده در تشخیص

    اطلاعات مفید دیگر

    صحبت های بیمار و اعضای خانواده و دوستان نزدیک برای تشخیص بیماری بسیار کمک کننده است و بایستی تغییرات تفکر، حرکت، خواب، رفتار یا خلق بیمار خود را با جزئیات گزارش کنند. همچنین بحث در مورد سایر مشکلات طبی و بیماری ها و فراهم کردن لیستی از داروهای مصرفی چه تجویز شده یا بدون نسخه، ویتامین ها، مکمل ها می تواند کمک کننده باشد. داروهای خاصی موجب بدتر شدن علائم LBD می شود.

    مراقب ممکن است مایل به صحبت کردن در مورد علائم بیمار در حضور دیگران نباشد. لازم است که مراقب یا همراه بیمار به طور خصوصی و با اطمینان بخشی از محرمانه ماندن اطلاعات، با پرستار یا پزشک صحبت کند. هرچه اطلاعات بیشتر باشد، تشخیص می تواند صحیح تر باشد.

  • درمان و مدیریت بیماری جنون اجسام لویی

    درمان و مدیریت بیماری جنون اجسام لویی

    مقدمه

    در این مطلب می خوانیم:

    در حالی که در حال حاضر نمی توان LBD را پیشگیری کرده یا علاج کرد؛ بعضی از علائم آن ممکن است در طول زمان به درمان جواب بدهند. طرح جامع درمان این بیماری ممکن است شامل دارو درمانی، انواع درمانی جسمی و بدیل، مشاوره باشد. تغییراتی برای ایمن سازی منزل، تجهیزاتی برای انجام راحتتر کارهای روزانه و حمایت اجتماعی برای این بیماران اهمیت دارد.

    یک تیم مراقبتی مجرب می تواند پیشنهاداتی برای کمک به بهبود کیفیت زندگی هم بیمار و هم خانواده وی ارائه نماید. مناسب ترین تیم برای این امر، تیم مراقبت تسکینی جنون و مراقبت تسکینی الزایمر است.

    تشکیل تیم

    درمان جنون اجسام لویی
    درمان جنون اجسام لویی مستلزم کار تیمی است

    پس از مشخص تشخیص، بیمار مبتلا به LBD ممکن است از ویزیت متخصص مغز و اعصاب و کسانی که در امر مراقبت از بیماران مبتلا به جنون و یا اختلالات حرکتی تخصص دارند، سود ببرد. بهترین مکان برای پیدا کردن متخصصان LBD کلینیک جنون یا کلینیک اختلالات حرکتی در مراکز آموزشی دانشگاهی و یا مراکز مراقبت تسکینی است. اگر این متخصصان در دسترس نیستند، می توان از متخصصص مغز و اعصاب عمومی و پرستاران مراقبت تسکینی خبره استفاده کرد. با توجه به علائم خاص هر شخص، این متخصصان و پرستاران می توانند در موارد زیر به بیمار کمک کنند:

    • متخصص تن درمانی: درمانگر تن درمانی (Physical therapists) می تواند به مشکلات حرکتی از طریق تمرینات قلبی عروقی، تقویتی و انعطافی کمک کند و همچنین گام برداشتن را به بیمار آموزش داده و برنامه های عمومی تناسب جسمی برگزار کند.
    • متخصص گفتار درمانی: گفتار درمانگر (Speech therapists) می تواند با کم کردن بلندی صدا، انعکاس صدا، مشکلات بلعی بیمار کمک کند.
    • متخصص کار درمانی: متخصص کار درمانی (Occupational therapists) می تواند راه های ساده تر انجام فعالیت های روزمره از قبیل خوردن و حمام کردن را برای بیمار شناسایی کرده، به ارتقای استقلال بیمار کمک کند.
    • متخصص موسیقی درمانی یا هنرهای تجسمی: متخصص موسیقی درمانی (Music therapists) یا درمانگر هنرهای تجسمی (expressive arts therapists) می تواند فعالیت های معنی داری برای بیمار ترتیب دهد که اضطراب وی را کاسته و رفاه و بهزیستی کلی وی را ارتقاء بخشد.
    • مشاور بهداشت روان: مشاور بهداشت روان (Mental health counselors) می تواند به بیمار مبتلا به LBD و خانواده وی کمک کند که راه های مدیریت عواطف سخت و رفتارهای مشکل بیمار را فرا گیرند و برای آینده برنامه ریزی کنند (فرآیند پرستاری اختلالات بهداشت روان).

    گروه های حمایتی یکی دیگر از منابع با ارزش برای مبتلایان به LBD و مراقبین آنها است. اشتراک تجارب و نکات مفید با کسانی که دارای موقعیت مشابه هستند به آنها در رسیدن به راه حل عملی برای مشکلات و چالش های روز به روز بیماری و حمایت عاطفی و اجتماعی از همدیگر کمک کند.

    نقش مراقبت تسکینی

    هدف از مراقبت تسکینی (palliative care) ارتقای کیفیت زندگی بیماران از طریق تسکین علائم بیماری در هر مرحله ای از بیماری است. مراقبت تسکینی می تواند به درمان علائم LBD کمک کند از قبیل درمان یبوست، اختلالات خواب، مشکلات رفتاری. عموما تیمی متشکل از پرستار، مددکار اجتماعی، تن درمانگر، متخصص تغذیه، متخصص داروشناسی به همراه پزشک معالج برای رسیدن به اهداف زیر همکاری می کنند:

    • تسکین علائم آزارنده
    • کمک به تصمیمات درمانی
    • ارائه حمایت عاطفی و روحی
    • هماهنگی مراقبت ها
    • ارتقای کیفیت زندگی بیمار و خانواده وی

    داروها

    داروها و درمان های متعددی برای درمان علائم LBD دردسترس می باشد. مهم است که با یک تیم حرفه ای و با سواد از متخصصان مراقبت بهداشتی کار کرد تا از بدتر شدن علائم با مصرف داروهای خاص اجتناب کرد. بعضی از علائم با درمان های غیر دارویی بهبود می یابد.

    درمان بیماری

    درمان بیماری جنونکامار، پدر بزرگ پنج نوه، مدیری با تحصیلات عالیه است که دارای زمینه تحقیقات، توسعه و آزمایش های میدانی موتور هواپیما است. وقتی در سن 67 سالگی بازنشسته شد، زنش منجیت متوجه مشکلاتی در کارهای ذهنی پیچیده وی شد و اینکه توانایی های مدیریتی وی کاهش یافته بود.

    وی همچنین در انجام کارهای چند مرحله ای و مستلزم توالی مشکل داشت. دکتر وی برایش دارو برای درمان علائم شناختی تجویز کرد، که کمک کننده بود. حالا 6 سال از تشخیص کامار می گذرد و منجیت ممنون داروها است که به وی کمک کرد تا کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.

    علائم شناختی

    داروهای مورد استفاده برای درمان آلزایمر ممکن است در درمان علائم شناختی بیماری جنون اجسام لویی استفاده شود. این داروها که مهار کننده های کولین استراز نامیده می شوند، روی یک ماده شیمیایی در مغز تاثیر می کنند که برای حافظه و تفکر مهم است. این داروها ممکن است علائم رفتاری را نیز بهبود بخشند (مشکلات رفتاری و خلقی را مطالعه کنید).

    مدیریت دارو و غذای امریکا (FDA) داروهای خاصی را برای مصارف خاص پس از تست و بازنگری دقیق تصویب کرده است. این سازمان داروی ریواستیگمین (اگزلون) را برای درمان علائم شناختی جنون بیماری پارکینسون تایید کرده است. این دارو و سایر داروهای آلزایمر دارای عارضه جانبی تهوع و اسهال هستند.

    مشکلات تعادلی

    مشکلات تعادلی مبتلایان به جنونکلیف بعد از جراحی بزرگی در سن 69 سالگی دچار مشکلات تعادلی شد و بعدا حرکات کلیف تا حدودی سخت و زمخت شد. در طی یکسال وی شروع به توهم کرد و عوارض جانبی آزارنده داروهای آنتی کولینرژیک بروز کرد. بعد از تشخیص اولیه پارکینسون، خیلی زود دچار مشکلات شناختی شد و تشخیص وی به جنون اجسام لویی تغییر کرد، مشکلات تعادلی کلیف بیشتر شد و افتادن های مکرر موجب شد که تن درمان و کار درمانی برای وی تجویز شود، وی در این درمان ها یاد گرفت که از وسایل سازشی و تکنیک های کمکی استفاده کند. کتی، همسر کلیف متوجه شد که پوشیدن کفش قبل از بلندشدن موجب بهبود تعادل وی می شود. دکتر نیز برای وی دوز کوچکی از داروهای ضد پارکینسون تجویز کرد که مشخص شد برای وی مفید است.

    علائم حرکتی

    علائم حرکتی ناشی از LBD را ممکن است بتوان با یک داروی ضد پارکینسون به نام کاربی دوپا – لوودوپا (سینمت، پارکوپا، استالوو) درمان کرد. این داروها به بهبود عملکرد بیمار از طریق تسهیل قدم زدن، بیرون آمدن از تختخواب، حرکت در اطراف کمک می کنند. هرچند نمی توان پیشرفت بیماری را برعکس کرده یا متوقف کرد.

    عوارض جانبی این داروها شامل توهمات و سایر مشکلات روانی یا رفتاری است. بخاطر همین ریسک، پزشکان ممکن است درمان مشکلات حرکتی خفیف را توصیه نکنند.

    اگر دارو درمانی تجویز شود، معمولا کاربی دوپا – لوودوپا با دوز کم شروع شده و به تدریج افزوده می شود. سایر داروهای پارکینسون کمتر در بیماران مبتلا به LBD مصرف می شوند که بخاطر عوارض جانبی بالای آنها است.

    یک رویه جراحی به نام تحریک عمقی مغزی (deep brain stimulation)، که در درمان علائم حرکتی بیماری پارکینسون مفید است، برای بیماران مبتلا به LBD توصیه نمی شود زیرا می تواند موجب اختلالات شناختی شدیدتری شود.

    بیماران مبتلا به LBD از تن درمانی و ورزش می توانند سود ببرند. در مورد فعالیت های جسمی بیمار خود با پزشک یا پرستار مشورت کنید (فرآیند پرستاری هذیان).

    اختلالات خواب

    مشکلات خواب ممکن است گیجی و مشکلات رفتاری مبتلایان LBD را افزایش دهد و زحمت مراقب را زیادتر کند. پزشک ممکن است بررسی خواب را تجویز کند تا مشکلات زمینه ای اختلال خواب بیمار را تشخیص دهد، از قبیل آپنه خواب، سندرم پای بی قرار، اختلال خواب REM

    اختلال رفتاری خواب REM یکی از علائم شایع LBD است، شامل عصبانی شدن در خواب است که موجب بی خوابی و حتی مجروح کردن هم خواب بیمار می شود. کلونازپام (کلونوپین) دارویی است که معمولا برای کنترل تشنج و تسکین حملات هراس مصرف می شود، اما برای درمان اختلال خواب با دوزهای پایین مصرف می شود. هرچند می تواند عوارض جانبی مثل گیجی، بی ثباتی، مشکلات تفکر را به همراه داشته باشد. ملاتونین که یک هورمون طبیعی است برای درمان بی خوابی استفاده می شود، ممکن است عوارض جانبی کمتری داشته و نتیجه بهتری بدهد. اگر به تنهایی یا همراه با کلونازپام مصرف شود.

    خواب و جنون

    خواب و جنونآقای لی دچار کابوس های بد شبانه در اواخر دهه شصت عمر خود شده بود. در ادامه وی دچار مشکلات ارتباطی شده و مدت های طولانی در حالیکه از پنجره به بیرون خیره می شد، می نشست. مشکل خواب وی تشدید شد و در سن 73 سالگی دچار یکی از مشکل ترین علائم جنون اجسام لویی شده بود، وی در خواب حرف می زد، پاهایش را تکان می داد، و فکر می کرد خوابش واقعی است. وقتی بیدار می شد فکر می کرد که سرکار بوده یا با دوستان بوده است. داروهای تجویز شده برای جنون و مشکلات خواب لی به وی و همسرش کمک کرد بتوانند کمی استراحت کنند.

    خواب آلودگی مفرط طول روز در بیماری جنون اجسام لویی شایع است. اگر خواب آلودگی شدید باشد، متخصص ممکن است محرکی برای کمک به بیدار ماندن بیمار در طول روز تجویز کند.

    تعدادی از بیماران مبتلا به جنون اجسام لویی ممکن است برای خوابیدن مشکل داشته باشند. اگر مشکل خواب شبانه (بی خوابی) ادامه یابد، ممکن است تجویز دارو برای بهبود خواب شبانه توصیه شود. مهم است توجه کنید که درمان بی خوابی و سایر مشکلات خواب در مبتلایان به LBD به طور وسیع مطالعه نشده است، و درمان ممکن است خواب آلودگی طول روز را بدتر کند، بنابراین داروهای خواب بایستی با احتیاط استفاده شوند.

    مشکلات خواب خاصی را نمی توان بدون دارو رفع کرد. افزایش فعالیت یا ورزش روزانه و اجتناب از چرت های مکرر یا طولانی در طول روز می تواند وضعیت خواب بیمار را بهبود بخشد. اجتناب از مصرف الکل، کافئین، شکولات و مواد در اواخر شب می تواند به خواب بهتر بیانجامد. بعضی از داروهای بدون نسخه می توانند روی خواب تاثیر بگذارند، بنابراین تمامی داروها و مکمل های مصرفی بیمار را مرور کنید.

    مشکلات رفتاری و خلقی

    مشکلات رفتاری و خلقی در مبتلایان به جنون اجسام لویی می تواند از توهمات یا هذیان های آنها ریشه بگیرد. همچنین ممکن است نتیجه درد، ناخوشی، استرس یا اضطراب و ناتوانی در بیان هراس، وحشت یا احساسات مستغرق کننده باشد. شخص ممکن است در برابر مراقبت مقاومت نشان دهد یا به صورت کلامی یا جسمی توهین کند.

    مراقبین بایستی تلاش کنند که صبور باشند و راهبردهای مختلفی را برای کار کردن با این بیماران استفاده کنند از قبیل چالش های رفتاری. بعضی از مشکلات رفتاری را می توان توسط تغییر محیط بیمار و یا درمان مشکلات طبی برطرف نمود. بعضی از علائم نیز ممکن است به دارو درمانی نیاز داشته باشند.

    گام اول ویزیت پرستار یا پزشک است تا اختلالات طی احتمالی نامربوط به LBD که موجب مشکلات شده اند را شناسایی کنند. جراحات، تب، عفونت مجاری ادراری، عفونت های تنفسی، زخم های فشاری (زخم بستر) و یبوست می تواند موجب بدتر شدن مشکلات رفتاری بیمار شود. همچنین ممکن است افزایش گیجی و آشفتگی رخ دهد.

    داروهای خاصی برای درمان علائم LBD یا بیماری های دیگر استفاده می شوند که ممکن است موجب مشکلات رفتاری شوند. برای مثال، قرص های خواب، مسکن، داروهای کنترل مثانه و داروهای مورد استفاده برای درمان علائم حرکتی جنون اجسام لویی موجب گیجی، آسیمگی، توهمات و هذیان می شوند. بطور مشابه، بعضی از داروهای ضد اضطراب در واقع موجب افزایش اضطراب بیماران مبتلا به LBD می شوند. برای تعیین تغییرات احتمالی مورد نیاز، با پرستار خود داروها را مرور کنید.

    همه مشکلات رفتاری در اثر بیماری یا داروها ایجاد نمی شوند. محیط اطراف بیمار از جمله سطح تحریک یا استرس، نور، روتین های روزانه، روابط می توانند منجر به مسائل رفتاری شوند. مراقبت بایستی محیط منزل را برای کمینه سازی اضطراب و تحریک و استرس تغییر دهد. بطور کلی افراد مبتلا به LBD سود بیشتری از روتین های ساده و محیط آرام و ساده، برنامه یکنواخت بدون تغییر، تمرینات ورزشی منظم، خواب کافی می برند. جمعی زیاد یا تحریک زیاد محیطی می تواند موجب افزایش سردرگمی و اضطراب این بیماران شود.

    سازگاری با مشکلات رفتاری

    مراحل زیر را پس از مشاوره با پرستار یا پزشک برای تبیین مشکلات رفتاری انجام دهید:

    • تعیین علل جسمی از قبیل عفونت، درد، سایر اختلالات طبی
    • مرور داروهای مصرفی تجویز شده و بدون نسخه
    • بررسی فاکتورهای محیطی یا اجتماعی همیار با مشکلات رفتاری
    • در نظر گرفتن درمان با دارو در صورت ضرورت و مواظبت از نظر عوارض جانبی

    یکی از بزرگترین چالش ها برای مراقبین بیماران مبتلا به جنون اجسام لویی توهم و هذیان است. شخص مبتلا به LBD ممکن است نداند یا قبول نکند که توهمات وی واقعی نیست و دچار گیجی و اضطراب شود. مراقب می تواند با پاسخ دادن به ترس های وی از طریق حمایت بجای بحث کردن با وی یا تصحیح گفته ها و بیان حقایق بجای محتوای توهمات، به بیمار کمک کند. با تنظیم عواطف شخص، مراقب می تواند همدلی و نگرانی نشان داده، حرمت و وقار شخص را رعایت کرده و تنش های احتمالی بعدی را محدود کند (فرآیند پرستاری اختلالات بهداشت روان).

    مهار کننده های کولین استراز ممکن است موجب کاهش توهمات و سایر علائم روانی بیمار مبتلا به LBD شود. این داروها ممکن است عوارض جانبی از قبیل تهوع داشته باشند و همیشه موثر نیستند. هرچند، می توانند گزینه اول خوبی برای درمان علائم رفتاری این بیماران باشد. مهار کننده های کولین استراز بلافاصله روی مشکلات رفتاری تاثیر نمی کنند، بنابراین بایستی به عنوان بخشی از یک راهبرد درمانی بلند مدت مصرف شوند.

    توهمات

    توهم در بیماری جنونجان 58 ساله است و اخیرا بچه های کوچکی را بیرون از منزل می بیند، که در واقع آنجا بچه ای نیست. با گذر زمان و نهایتا وی شروع به صحبت کردن با این بچه ها کرد، که فکر می کرد برای بازدید به خانه اش آمده اند. این توهمات هرگز جان را نمی ترساند یا هراسان نمی کرد، و بلکه برایش همراهی بود و برایش سرگرمی شده بود. زن وی لیندا با پزشک مشاوره کرد، پزشک گفت از آنجایی که این توهمات وقفه انداز نیست، دارویی نیاز نیست. وی به لیندا توصیه کرد که با جان جر و بحث نکند و نخواهد به وی ثابت کند که بچه ای بیرون از پنجره نیست.

    داروهای ضد افسردگی را می توان برای درمان افسردگی و اضطراب بیماران استفاده کرد، علائمی که در بیماران مبتلا به جنون اجسام لویی شایع است. دو نوع ضد افسردگی به نام های مهار کننده بازجذب سروتونین و مهار کننده های بازجذب سروتونین و نور اپی نفرین وجود دارد که اغلب توسط بیماران مبتلا به LBD خوب تحمل می شوند.

    در بعضی موارد داروهای ضد سایکوز برای درمان مشکلات و علائم رفتاری مرتبط با LBD ضرورت پیدا می کنند که برای بهبود کیفیت زندگی بیمار و همچنین حفظ ایمنی بیمار و مراقب وی لازم است. این نوع داروها بایستی با احتیاط مصرف شوند زیرا می توانند عوارض جانبی جدی بجای بگذارند و ممکن است علائم حرکتی بیمار را بدتر کنند.

    اگر داروهای ضد سایکوز تجویز می شود، استفاده از انواع جدیدتر به نام داروهای ضد سایکوز آتیپیک بهتر است. این داروها بایستی با کمترین دوز ممکن و برای کوتاه ترین زمان ممکن استفاده شوند، تا علائم کنترل شوند. بسیاری از متخصصان جنون اجسام لویی تجویز داروی کویتیاپین (سروکیول) یا کلوزاپین (کلوزاریل، فازاکلو) را برای کنترل علائم رفتاری سخت بیماری ترجیح می دهند.

    داروهای تیپیک (یا سنتی) ضد سایکوز مثل هالوپریدول (هالدول) عموما نبایستی در بیماران مبتلا به جنون اجسام لویی تجویز شوند. این داروها می توانند موجب عوارض جانبی جدی شوند.

    سایر ملاحظات درمانی

    بیماری جنون اجسام لویی (LBD) بخشی از مغز را مبتلا می کند که تنظیم اقدامات خودکار بدن از قبیل فشار خون و هاضمه را بعهده دارند. یکی از علائم رایج بیماری افت فشار خون وضعیتی یا فشار خون ارتواستاتیک است؛ افت فشار خون که در حین جابجایی رخ می دهد و موجب سرگیجه و غش می شود. اقدامات ساده ای مثل بالا بردن پاها، جوراب های کشی و در صورت موافقت پزشک یا پرستار، افزایش نمک و مایعات مصرفی می تواند برای رفع این علامت کمک کند. اگر این اقدامات برای رفع علامت کافی نبود، ممکن است داروهایی برای بیمار تجویز شود.

    بی اختیاری ادرار (از دست دادن کنترل مثانه) بایستی با احتیاط درمان شود، زیرا داروهای خاصی که برای درمان این مشکل استفاده می شوند موجب بدر شدن مشکلات شناختی و افزایش گیجی بیمار می شوند. مشاوره با متخصص ادراری تناسلی (اورولوژیست urologist) را در نظر داشته باشید. یبوست را اغلب می توان از تغییر ورزش و تعویض رژیم غذایی درمان کرد، هرچند ممکن است ملین ها و مسهل ها ضرورت پیدا کند.

    اخطار در مورد داروهای ضد سایکوز

    بیماران مبتلا به LBD ممکن است واکنش شدیدی نسبت به دارو یا عوارض جانبی داروهای ضد سایکوز، داروهای مورد استفاده برای درمان هذیان، توهم یا گیجی نشان دهند. این عوارض جانبی شامل افزایش گیجی، بدتر شدن پارکینسونیسم، خواب آلودگی مفرط، افت فشار خون است که می تواند موجب غش کردن شود (افت فشار خون وضعیتی). مراقب بایستی در صورت مشاهده این عوارض و ادامه آنها برای چند روز به پرستار یا پزشک اطلاع دهد.

    بعضی از داروهای ضد سایکوز از قبیل الانزاپین (زیپرکسا) و ریسپریدون (ریسپردال) بایستی در صورت امکان اجتناب شوند، زیرا با عوارض جانبی خیلی بیشتری همراه است.

    مراقبت های دارویی بیماران جنوندر موارد نادر، شرایط کشنده بالقوه خطرناکی به نام سندرم نورولپتیک بدخیم (neuroleptic malignant syndrome) ممکن است رخ دهد. علائم این اختلال شامل تب بالا، سفتی عضلات، تجزیه بافت عضلانی است که منجر به نارسایی کلیوی می شود. این علائم بایستی بالافاصله به پزشک و پرستار اطلاع داده شود و بیمار به مراکز درمانی انتقال داده شود.

    داروهای ضد سایکوز موجب افزایش ریسک مرگ در بیماران سالمند مبتلا به جنون و از جمله جنون اجسام لویی می شود. پرستار مسئول بایستی به همراه پزشک، بیمار و خانواده وی به بررسی این داروهای ضد سایکوز پرداخته و در صورت چربش فایده آن در مقابل ریسک های احتمالی صدمه فیزیکی و دیسترس روانی که ممکن است در اثر عدم درمان علائم رفتاری رخ دهد، تصمیم گیری کنند.

    افراد مبتلا به LBD اغلب نسبت به داروهای تجویز شده و داروهای بدون نسخه سایر مشکلات و بیماری ها حساس هستند. بایستی قبل از مصرف این داروها در بیماران مبتلا به جنون اجسام لویی با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

    اگر قرار است روی بیمار مبتلا به جنون اجسام لویی جراحی صورت گیرد و به وی گفته می شود که تمامی داروهای خود را قبل از عمل قطع کند، بایستی از متخصص جراحی بخواهید تا با پزشک متخصص مغز و اعصاب بیمار مشورت کند تا طرحی برنامه ریزی کنند و قطع مصرف را با دقت انجام دهند. به علاوه، بایستی اطمینان حاصل کنید که از قبل با متخصص بیهوشی صحبت کنید و داروهای مصرفی و حساسیت ها و ریسک های دارویی منحصر به LBD را از قبل به وی اطلاع دهید. بیماران مبتلا به جنون اجسام لویی که داروی بیهوشی خاصی را دریافت می کنند ممکن است کانفیوژ یا دچار هذیان شوند و به طور ناگهانی عملکرد و توانایی های کارکردی آنها کاهش یابد و ممکن است این تغییرات دائمی شوند.

    با توجه به نوع جراحی، بدیل های احتمالی بیهوشی عمومی ممکن است شامل بلوک منطقه ای یا بی حسی موضعی اسپاینال باشد. این روش ها با عوارض جانبی و گیجی کمتر پس از جراحی همراه هستند. مراقب بایستی استفاده از داروهای مسکن قوی را نیز بحث کند، زیرا بیماران مبتلا به جنون در صورت مصرف آزادانه این داروها ممکن است دچار هذیان شوند.

    ویتامین ها و مکمل ها

    استفاده از ویتامین ها و مکمل ها برای درمان علائم LBD بطور وسیع مطالعه نشده اند و توصیه نمی شود که به عنوان بخشی از درمان استاندارد این بیماران استفاده شوند. ویتامین ها و مکمل ها می توانند خطرناک باشند زمانی که با سایر داروها مصرف شوند. افراد مبتلا به LBD بایستی به پزشک در مورد داروهای مصرفی خود اطلاع دهند. اطمینان حاصل کنید که لیستی از داروهای تجویز شده و بدون نسخه و ویتامین ها و مکمل های مصرفی بیمار همیشه به همراه داشته باشید.

  • توصیه به کسانی که با بیمار مبتلا به جنون اجسام لویی زندگی می کنند

    توصیه به کسانی که با بیمار مبتلا به جنون اجسام لویی زندگی می کنند

    توصیه به بیماران
    توصیه به بیماران جنون اجسام لویی

    سازگاری با تشخیص جنون اجسام لویی و آنچه که در پی آن می آید، می تواند چالش آور باشد. حمایت گرفتن از خانواده، دوستان و متخصصان در اطمینان از بهترین کیفیت ممکن زندگی برای بیماران حیاتی است. ایجاد محیط امن و آماده سازی برای آینده بسیار مهم است. به دقت روی نقاط قوت خود تمرکز کنید، از هر روز لذت ببرید، بیشتر زمان را با خانواده و دوستان صرف کنید. راه های زندگی با جنون اجسام لویی در زیر شرح داده می شود.

    کمک گرفتن

    احتمالا خانواده و دوستان از تغییر تفکر ، حرکت، یا رفتار شما آگاهی دارند. ممکن است بخواهید در مورد تشخیص خود به دیگران اطلاع دهید تا شما را بهتر درک کرده و دلیل تغییرات رفتاری شما را بفهمند. برای مثال، می توانید به خانواده و دوستان بگویید که یک اختلال مغزی گرفته اید که جنون اجسام لویی نامیده می شود، روی تفکر، حرکات، رفتار تاثیر دارد. بهتر است به آنها بگویید که با گذر زمان به کمک آنها نیاز خواهید داشت. با اشتراک گذاشتن تشخیص خود با نزدیکان خود، می توانید تیم حمایتی برای خود تشکیل دهید که در موقع لازم به شما در اداره LBD کمک کنند.

    همانطور که بیماری پیشرفت می کند، احتمالا در اداره روزمره کارهای خود از قبیل خوردن داروها، پرداخت صورتحساب ها، رانندگی دچار مشکل می شوید. به تدریج به کمک بیشتری از اعضای خانواده، دوستان و احتمالا عرضه کنندگان مراقبت بهداشتی تخصصی نیاز پیدا خواهید کرد. هرچند ممکن است مایل به دریافت کمک از دیگران نباشید؛ اما اجازه دهید دیگران در انجام مسئولیت ها به شما کمک کنند. بخاطر داشته باشید که LBD روی عزیزان تان نیز اثر می گذارد. می توانید با قبول کمک آنها، استرس و ناراحتی آنها را کم کنید.

    پیدا کردن کسی برای صحبت در مورد تشخیص خود مثل خانواده یا دوستان، کشیش یا روحانی، متخصصان بهداشت روان یا ناصح معنوی می تواند کمک کننده باشد.

    ایمنی خود را در نظر بگیرید

    تغییرات تفکر و حرکت که در جنون بیماری لویی اتفاق می افتد مستلزم توجه به مسائل ایمنی است. مراحل زیر را در نظر داشته باشید:

      • در کیف خود یک برگه یا کارت شناسایی طبی LBD داشته باشید و در هر بار بستری شدن، نیازمند مراقبت طبی اورژانسی یا ملاقات با دکتر آن را نشان دهید. این کارت حاوی اطلاعات مهمی در مورد حساسیت های دارویی شما است.
      • اشتراک سیستم های هشدار بهداشتی را در نظر بگیرید، که با فشار یک دکمه در گردنبند یا دستبند، به 119 دسترسی پیدا می کنید، یا زمانی که به کمک اورژانسی نیاز دارید، فوریت ها خبردار می شود.
      • مسائل ایمنی را در منزل رعایت کنید، که شامل حیطه های دارای خطر سقوط، نور پردازی کم، پله ها، راهروهای پر خم و پیچ است. در مورد اصلاح منزل در صورت نیاز فکر کنید از قبیل نصب دستگیره و نرده در حمام یا اصلاح راه پله ها با یک رمپ. می توانید از متخصص مراقبت تسکینی در این زمینه کمک بگیرید.
      • با پزشک خود در مورد LBD و رانندگی صحبت کنید، در صورت لزوم مهارت رانندگی خود را تست کنید.

    برای آینده برنامه ریزی کنید

    راه های زیادی برای برنامه ریزی از قبل وجود دارد. در اینجا چند نمونه ذکر شده است:

        • اگر شاغل هستید با متخصص حقوق یا مالی مشورت کنید تا بازنشستگی یا مرخصی استعلاجی بیماری بگیرید. علائم LBD با عملکرد کاری در طول زمان تداخل خواهد کرد و لازم است برنامه ای برای گرفتن حقوق و مزایا خود بچینید.
        • با وکیل خود در مورد وضعیت املاک و مستغلات خود مشورت کنید و اسنادی از قبیل وصیت نامه، وکالت مراقبت بهداشتی و غیره را تنظیم کنید.
        • منابع محلی برای مراقبت در منزل، تغذیه و سایر خدمات را شناسایی و ثبت کنید تا در زمان نیاز به آنها دسترسی داشته باشید و بتوانید با تلفن کمک بگیرید.
        • رفتن به خانه سالمند یا منابع مراقبتی اجتماعی را در نظر داشته باشید و گزینه های موجود را بررسی کنید. از آنها در مورد تجربه اشان با بیماران مبتلا به LBD سئوال کنید.

    دانلود کتابچه آموزشی جنون اجسام لویی

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com