ورود کاربر

مطالعه موردی

آکادمی اختلالات آب و الکترولیت – مبانی مایعات و الکترولیت ها

وبگاه پرستارآمیشا 23 ساله با تشخیص دهیدراسیون (Dehydration) در بیمارستان پذیرش شده است. وی گیج اما اورینته است. علائم حیاتی وی به شرح زیر است:

  • فشار خون: 105/60 mm Hg
  • نبض: 126 beats/minute
  • تنفس: 28 breaths/minute
  • درجه حرارت: 38°C
  • برونده ادراری: 15 mL/h ادرار غلیظ

وبگاه پرستارپرستار می خواهد داده هایی برای تعیین منبع کمبود مایعات جمع آوری و درمان و مراقبت مورد نیاز بیمار را پیش بینی کند. کدامیک از اقدامات بررسی و شناخت زیر بایستی انجام شود؟

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بررسی و شناخت تاریخچه بیمار چه فایده ای برای افتراق علل احتمالی دهیدراسیون وی دارد؟ (تاریخچه وجود اختلالات و بیماری های قبلی از قبیل دیابت، ضربه مغزی، سرطان، بیماری های کلیوی را روشن می کند.)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت برونده ادراری بیمار در طی چند روز گذشته چقدر بوده است؟ تکرر ادرار، بی اختیاری و رنگ ادرار؟
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بیمار در طی چند روز گذشته چقدر مایع مصرف کرده است؟ (مایعات کم یا مایعات فراوان بخاطر تشنگی شدید)؟
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت بیمار چه علائمی داشته است (گرسنگی شدید، ادرار شبانه، کاهش وزن)؟

وبگاه پرستارتست های تشخیصی زیر را می توان برای بیمار پیش بینی کرد:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تجزیه ادرار (Urinalysis): گلیکوزوری نشانگر HHS است، اگر کتون وجود داشته باشد نشانگر DKA است؛ وزن مخصوص ادرار بایستی ارزیابی شود و در اختلالات دیابت بی مزه، سندرم هیپراسمولار هیپرگلیسمیک و کتواسیدوز دیابتی زیاد می شود.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سطح گلوکز خون (برای تعیین HHS یا DKA)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مطالعه محرومیت از آب (برای تعیین وجود دیابت بی مزه و تعیین مرکزی یا نفروژنیک بودن دیابت بی مزه)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت الکترولیت ها (می تواند نشانگر هیپوناترمی باشد، اگر غلظت خون بالا باشد، هیپرناترمی دیده می شود)؛ از نظر هیپوکالمی، دی اکسید کربن وریدی چک شود، اگر کاهش یافته باشد، اسیدوز وجود دارد.

وبگاه پرستاردرمان های پیش بینی شده:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت HHS و DKA: انسولین برای درمان گلوکز بالا، جایگزینی مایعات، مکمل های الکترولیت در صورت اندیکاسیون و بر حسب نتایج آزمایشات. در کتواسیدوز دیابتی بایستی اسیدوز متابولیک (metabolic acidosis) درمان شود اگر که pH پایین بود.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیابت بی مزه:
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیابت بی مزه مرکزی – جایگزینی ADH یا داروهایی برای تقویت اثر ADH
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیابت بی مزه نفروژنیک – دیورتیک های تیازیدی
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اگر بیمار در اثر فقدان عملکرد ADH مایع از دست بدهد، چرا دیورتیک های تیازیدی مفید هستند؟ (دیورتیک های تیازیدی موجب کند شدن ریت فیلتراسیون گلومرولی شده، امکان بازجذب آب بیشتر را فراهم می سازند.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت نتایج آزمایشات بررسی شود. مناسب بودن درمان براساس نتایج آزمایشات و سطح مایعات و الکترولیت ها تعیین می شود:
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اگر مقادیر زیادی ADH تجویز شود، علائم SIADH وجود خواهد داشت.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اگر انسولین زیادی تجویز شود، هیپوگلیسمی رخ می دهد.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اگر مایعات زیاد جایگزین شوند، افزایش حجم مایعات رخ می دهد.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اگر درمان الکترولیت ها افراطی یا کم باشد، عدم تعادل الکترولیت باقی خواهد ماند.

وبگاه پرستارپرسیدن سئوالات مناسب و انجام بررسی و شناخت دقیق برای تعیین دوره صحیح درمان و مراقبت از بیمار ضروری است. استمرار پایش بیمار برای تعیین اثربخشی درمان عرضه شده و کفایت یا عدم کفایت درمان ها و همچنین کفایت پاسخ بیمار ضروری است.


لینک مطالب مرتبط


منبع:

Johnson J.Y., Lyons E., (2012). Fluids and Electrolytes Demystified, McGraw-Hill Companies, New York.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com