ورود کاربر

مطالعه موردی

آکادمی اختلالات آب و الکترولیت – مبانی مایعات و الکترولیت ها

وبگاه پرستارآقای لارنس 62 ساله پنج روز پیش پس از تصادف اتومبیل با جراحات وسیع اندام ها و تنه بستری شده است. علائم حیاتی وی شامل فشار خون 100/60 میلی متر جیوه، نبض 118 و تنفس 32 تا در دقیقه است. وی خواب آلوده و دارای پوست سرد است و غشاهای مخاطی وی خشک است. نتایج آزمایشات وی نشان می دهد که:

  • Na+ 137 mEq/L
  • K+ 4.9 mEq/L
  • CO2 20 mEq/L
  • BUN 40 mg/dl
  • Creatinine 2.7 mg/dL

وبگاه پرستاربرونده ادراری وی 20 میلی لیتر در ساعت (20mL/h) است بجز زمانی که دیورتیک لازیکس برایش تجویز شد. پرستار در زمان بررسی ریسک عدم تعادل پتاسیم در آقای لارنس، موارد زیر را در نظر گرفت:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سن بالای آقای لارنس وی را در خطر قرار می دهد زیرا عملکرد کلیوی با افزایش سن کاهش می یابد.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ترومای شدید منجر به وضعیت های متعددی می شود که غلظت پتاسیم را افزایش می دهد:
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت جراحت سلولی منجر به آزاد شدن پتاسیم از سلول می شود
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مخاطره گردش خون (برای نمونه، کاهش سطح هوشیاری، فشار خون پایین، تاکیکاردی، پوست سرد، خشکی مخاط همگی نشانگر احتمال وقوع شوک هستند) موجب کاهش گردش خون کلیوی و دفع یون پتاسیم می شود که نتیجه آن هیپرکالمی است.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سطح پتاسیم (K+) خون وی بالا است که دلالت بر هیپرکالمی دارد.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سطح دی اکسید کربن (CO2) وی پایین است، نشانگر کم بودن بیکربنات و احتمال اسیدوز است که پتاسیم را از سلول ها بیرون کشیده و یون هیدروژن (H+) را به داخل سلول ها می راند
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سطح BUN و کراتینین وی بالا است، نشانگر نارسایی یا کاهش عملکرد کلیوی است.

وبگاه پرستارپرستار بایستی تاریخچه آقای لارنس را بررسی کند و سایر داده های مربوط به ریسک فاکتورهای وی را مورد بررسی قرار دهد؛ از جمله:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت سابقه بیماری های مزمن (برای نمونه، بیماری آدیسون یا هیپوآلدسترونیسم)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت داروهای مصرفی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت وضعیت قبلی کلیه ها
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت وضعیت هیدراسیون (سطح پتاسیم در دهیدراسیون افزایش می یابد)
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت نوار قلب (ECG) – توجه به هر گونه دیس ریتمی ثانویه به بالا بودن سطح پتاسیم
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت ضعف عضلانی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت وضعیت عصبی (برای نمونه؛ گزگز و بی حسی و سایر تغییرات ممکن است به سختی قابل تشخیص باشند، بخصوص با وضعیت موجود حواس وی کاهش می یابد)

وبگاه پرستارپرستار درمان های زیر را برای کنترل سطح پتاسیم آقای لارنس پیش بینی می کند:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیورتیک ها برای تقویت عملکرد کلیوی و دفع پتاسیم
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت تجویز گلوکز و انسولین در صورت بالا بودن شدید پتاسیم
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت کایکسالات (Kayexalate) یا سایر داروهای کاهنده سطح پتاسیم طبق نیاز
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش هیپوکالمی ناشی از افراط در درمان هیپرکالمی
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش نتایج آزمایشات
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش عملکرد کلیوی (اگر دفع مکرر ادرار رخ داد، هیپوکالمی ممکن است رخ دهد)
مطالب زیر می تواند مفید باشد:
منبع:

Johnson J.Y., Lyons E., (2012). Fluids and Electrolytes Demystified, McGraw-Hill Companies, New York.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com