ورود کاربر

مطالعه موردی

آکادمی اختلالات آب و الکترولیت – مبانی مایعات و الکترولیت ها

وبگاه پرستارسه روز پیش پرل جونز با سه لیتر خونریزی ناشی از تصادف ماشین در بخش مراقبت های ویژه بستری شده است. وی نیمه هوشیار است اما تحریک پذیر بوده و فشار خون وی 92/40 میلی متر جیوه، نبض 140 تا در دقیقه و تنفس وی 38 نفس در دقیقه است؛ دارای پوست و غشاهای مخاطی سرد و رنگ پریده است. تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی نشان می دهد که:

  • pH: 7.32
  • Pco2: 33 mmHg
  • O2: 70%
  • HCO3: 14 mEq/L

وبگاه پرستاربرونده ادراری وی در طی 24 ساعت گذشته200 میلی لیتر بوده است. تست های تشخیصی برایش تجویز می شود شامل سطح یون های سدیم، پتاسیم، کلرید و دی اکسید کربن خون). داده های دیگری که برای تعیین اقدامات مراقبتی خانم جونز مفید است، کدامند؟

وبگاه پرستارحیطه های پیشنهادی برای بررسی و کاوش بیشتر عبارتند از:

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت علائم حیاتی بیمار در طی 3 روز گذشته چگونه بوده است و چه تغییراتی داشته است؟ چه مدت پس از تصادف بدون درمان سپری کرده است؟ این نشانگر کل زمانی است که کلیه ها در معرض هیپوولومی و هیپوتانسیون بوده اند.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت آیا بیمار مشکل یا بیماری دیگری دارد؟ بیماری قلبی، نقص عملکرد کلیوی، دیابت یا اختلالات آندوکرین (از قبیل سندرم کوشینگ، هیپرآلدسترونیسم، دیابت بی مزه، سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری) می تواند بیمار را در خطر بالاتر اورلود مایعات، دهیدراسیون و عدم تعادل الکترولیت ها قرار دهد زمانی که با مشکل جاری وی همزمان شوند.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مقدار الکترولیت های وی چقدر است و مقادیر جاری کلسیم، فسفات، BUN و کراتینین بیمار چقدر است؟ عدم تعادل این مقادیر می تواند نشانگر نارسایی کلیوی و مرحله نارسایی کلیوی موجود باشد.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت وزن مخصوص ادرار بیمار چقدر است؟ اگر مقدار وزن مخصوص پایین یا ثابت باشد، نشانگر آن است که کلیه ها توان غلیظ کردن ادرار و دفع مواد زائد را از دست داده اند.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت معاینات فیزیکی چه اطلاعاتی را آشکار ساخته است؟
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت صداهای تنفسی؟ رال می تواند نشانگر ادم ریوی باشد، تاکی پنه نشانگر جبران اسیدوز متابولیک است.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت قلبی عروقی؟ اتساع ورید ژگولار، ادم، پوست سرد و رنگ پریده، کاهش پرشدگی مویرگی (بیشتر از 4 ثانیه)؟ نشانه های هیپوولومی و احتمال نارسایی قلبی، هیپرتانسیون ممکن است وجود داشته باشد. اگر اورلود مایعات داخل عروقی باشد: آیا ریتم قلبی منظم یا نامنظم است؟ نتایج الکتروکاردیوگرام (ECG) چیست؟ می تواند نشانگر عدم تعادل مایعات باشد.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت گوارشی؟ فقدان صداهای روده، استفراغ یا اسهال؟ می تواند نشانگر عدم تعادل الکترولیت ها باشد (برای نمونه، هیپوکلسمی یا هیپرکالمی یا هیپوکالمی).
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پرستار چه درمان هایی را با چه عوارضی پیش بینی می کند؟
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیورتیک ها همراه با انفوزیون آلبومین جهت برگشت مایعات به داخل عروق و دفع مایع اضافه.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مانیتورینگ الکترولیت ها همراه با جایگزینی کلسیم و سدیم در صورت اندیکاسیون، دفع پتاسیم و باند شدن فسفات در صورت وجود اندیکاسیون. بیمار از نظر کمبود یا افزایش افراطی سطح الکترولیت ها پایش شود.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت دیالیز. شیفت مایعات و الکترولیت ها در اثر مایع دیالیز به دقت پایش شود. علائم حیاتی بیمار به دقت تحت کنترل باشد.
    • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت داروهای قلبی و عروقی برای کنترل هیپرتانسیون و دیس ریتمی ها (ضربان نامنظم و ریتم و ریت نامنظم قلب)، در صورت وجود اندیکاسیون. فشار خون و ریت و نظم نبض پایش شود تا احتمال تضعیف توان قلبی مشخص گردد.

وبگاه پرستاراگر برونده خانم جونز به 2000 میلی لیتر در 24 ساعت افزایش یابد، پرستار بایستی برای تعیین درجه بهبودی و بازیافت وضعیت وی چه اقداماتی انجام دهد؟

  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت اندازه گیری وزن مخصوص ادرار: مشخص می کند که آیا کلیه ها مواد زائد بدن را تصفیه و دفع می کنند یا نه.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت مقادیر نتایج آزمایشات: مشخص می کند که آیا سطح کراتینین بیمار کاهش یافته است یا نه.
  • آکادمی اختلالات آب و الکترولیت پایش بیمار از نظر نشانه های هیپوکالمی، هیپوناترمی و دهیدراسیون (سطح هماتوکریت): تعیین نرمال شدن تعادل مایعات و الکترولیت ها.

وبگاه پرستارنقش پرستار در نارسایی حاد یا مزمن کلیوی روی پیش بینی و پیش گیری از آسیب بیشتر کلیه ها از طریق بازیافت گردش خون کلیوی، شناسایی و گزارش نشانه های اولیه نقص عملکرد کلیوی متمرکز است. همچنین نقش مهم وی فراهم کردن هر چه سریعتر درمان است. از آنجایی که درمان عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها می تواند منجر به عدم تعادل متضاد آن شود، پایش دقیق وضعیت بیمار بسیار مهم است تا هومئوستاز بیمار بازیافت و حفظ شود.


لینک مطالب مرتبط


منبع:

Johnson J.Y., Lyons E., (2012). Fluids and Electrolytes Demystified, McGraw-Hill Companies, New York.

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com