ورود کاربر

سندرم تونل کارپال (Carpal Tunnel Syndrome)

سندرم تونل کارپال

مشکل چیست؟

در این بیماری عصب میانی (median nerve) که از میان کانال مچی (تونل کارپال) در سطح قدامی مچ دست عبور می کند، تحت فشار قرار می گیرد و نتیجه اش درد و بی حسی انگشت شصت، نشانه و میانی و سطح خارجی انگشت چهارم دست است. این سندرم معمولا حاصل حرکات تکراری و یکنواخت منتج از کار یا سرگرمی است. سندرم تونل کارپال بیشتر در زنان شایع است.


پیش آگهی

تعدادی از بیماران به درمان محافظه کارانه با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و استراحت دادن مچ دست مبتلا بهبود می یابند. بریس مچ می تواند به نگهداشتن مچ در وضعیت خنثی طبیعی کمک کند. اگر درمان محافظه کارانه شکست بخورد، بیمار ممکن است به جراحی رفع فشار ناحیه کانال مچی احتیاج پیدا کند که هدفش رفع فشار از روی عصب میانی است. تداوم بلند مدت این بیماری می تواند موجب آتروفی عضلات کف دست شود. ممکن است قدرت چنگ زدن دست تحت تاثیر قرار گیرد. پس از درمان، سندرم تونل کارپال ممکن است مجددا در آینده عود کند.


علائم و نشانه های تشخیصی

احساس سوزش، بی حسی و صدای خس خس دادن مچ دستی که عصب مدیان تحت فشار است.
ضعف دست در اثر تحت فشار بودن عصب که نهایتا منجر به تحلیل عضلات می شود
درد دست بخاطر تحت فشار بودن عصب
ضربه زدن به ناحیه تونل مچی موجب بدتر شدن احساس گزگز، بی حسی و سوزش یا درد کف دست و انگشتان مبتلا می شود و نشانه تینل (Tinnel’s sign) گفته می شود.
اگر کاف فشار خون به دست بیمار بسته شود، درد، سوزش و بی حسی مچ و دست تشدید می شود، زمانی که کاف فشار خون روی بازوی بیمار برای گرفتن فشار سیستولیک بسته می شود.


تست های تشخیصی

الکترومیوگرافی (EMG) یا مطالعات هدایت عصبی نشانگر نقص عملکرد عصبی خواهد بود.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) نشانگر تورم عصب مدیان در تونل مچی خواهد بود.


درمان

مچ مبتلا به مدت دو هفته آتل شود تا در وضعیت طبیعی بماند یا اندکی به سمت بیرون باز می شود تا فشار روی تونل کارپال کاسته شود.
تجویز داروهای NSAID (ضد التهاب غیر استروئیدی) برای کاهش التهاب:
» دیکلوفناک (diclofenac)
» دیفونیسال (diflunisal)
» اتودولاک (etodolac)
» فنوپروفن (fenoprofen)
» فلوربیپروفن (flurbiprofen)
» ایبوپروفن (ibuprofen)
» ایندومتاسین (indomethacin)
» کتوپروفن (ketoprofen)
» کتورولاک (ketorolac)
» ملوکسیکام (meloxicam)
» نابومتون (nabumetone)
» ناپروکسن (naproxen)
» اکساپروزین (oxaprozin)
» پیروکسیکام (piroxicam)
» سالسالات (salsalate)
» سولینداک (sulindac)
» تولمتین (tolmetin)
تجویز کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب:
» هیدروکورتیزون (hydrocortisone)
» دکسامتازون (dexamethasone)
» متیل پردنیزولون (methylprednisolone)
» پردنیزولون (prednisolone)
» پردنیزون (prednisone)
بعضی از این داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند.
ممکن است این داروها در محل تونل مچی تزریق شوند.
در صورت ضرورت، ممکن است برای رفع فشار از عصب مدیان در ناحیه تونل مچی جراحی انجام شود.


تشخیص های پرستاری

درد
اختلال حرکت
اختلال درک حسی: حس لامسه


مداخلات پرستاری

در صورت نیاز، قبل از جراحی به آماده سازی ناحیه و پس از جراحی در پانسمان ناحیه به بیمار کمک شود.
بیماری که دارای آتل مچ دست است، ممکن است برای بعضی از فعالیت های زندگی روزمره (ADLs) خود به کمک نیاز داشته باشد.
به بیمار در ورزش دادن دست مبتلا کمک شود، بیمار تشویق شود که فعالیت خود را از سر بگیرد.
حرکات و حس دست مبتلا را پس از جراحی پایش کنید. پر شدگی مویرگی، رنگ و احساس انگشتان بررسی شود.
حرکت دادن انگشتان بعد از جراحی تشویق شود
پانسمان پس از عمل از نظر ترشح بررسی شود.
موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
» مصارف، تداخلات، عوارض جانبی داروهای ضد التهاب
» طریقه صحیح استفاده از آتل مچ
» تشویق بیمار به ورزش دادن دست
» استفاده از وسایل ارگونومیک از قبیل تخته استراحت مچ یا پاشنه کیبورد در زمان کار

اختلالات سیستم عضلانی – اسکلتی

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com