ورود کاربر

کاردیومیوپاتی (cardiomyopathy)

tarjomac

 انفارکتوس میوکارد - ترجمه متون تخصصی پرستاری

مشکل چیست؟

لایه میانی دیواره قلب که حاوی عضله قلب (میوکارد) است، در این بیماری دچار ضعف و کشیدگی می شود، نتیجه اش از دست رفتن قدرت انقباضی و پمپ خون قلب بوده و قلب بزرگ می شود. هرچند قلب عملکرد خود را حفظ می کند، اما انقباضات قلب ضعیف است، که نتیجه اش کاهش برونده قلبی است. این بیماری در بیشتر مواقع ایدیوپاتیک است و علل اصلی خاصی برای این بیماری قلبی نمی توان مشخص کرد. کاردیومیوپاتی سه دسته است:

کاردیومیوپاتی - ترجمه متون تخصصی پرستاری

1- کاردیومیوپاتی اتساعی (شایعترین): عضله قلبی لاغر و نازک شده و قلب بزرگ می شود، که منجر به نارسایی احتقانی قلب می شود. هیپرتروفی پیشرونده و دیلاتاسیون منجر به مشکلاتی در عملکرد پمپی بطن ها می شود.

2-
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: عضله بطنی کلفت شده، نتیجه اش انسداد یا محدودیت جریان خون به خارج از بطن است. اما مقداری جریان خون هنوز وجود دارد.
3- کاردیومیوپاتی محدود شونده (نادر): عضله قلب سفت و سخت می شود و مانع پرشدن بطن ها از خون می شود، معمولاً نتیجه آمیلوئیدوزیس، اشعه یا فیبروز میوکارد پس از جراحی قلب باز است.


پیش آگهی

پیش آگهی بیماری متغیر است. یکی از برآیندهای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مرگ قلبی ناگهانی است؛ آریتمی معمولاً پیش درآمد مرگ ناگهانی است.


علائم و نشانه های تشخیصی

بدون علامت – بسیاری از مبتلایان به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) بدون علامت هستند. بیمارانی که نشانه های بیماری را نشان می دهند معمولاً بعد از 25 سالگی مراجعه می کنند.
تنگی نفس – یکی از شایعترین علائم بیماری تنگی نفس بخاطر افزایش فشار در ریه ها است. چون عضلات قلب به اندازه کافی شل نمی شوند، معمولا مقداری از خون به ریه برگشت زده و فشار داخل ریه بالا می ماند.
آنژین – مددجویان درد قفسه سینه را در اثر افزایش تقاضای اکسیژن عضلات بزرگ و کلفت قلب و تنگی کرونری ناشی از آن تجربه می کنند.
سنکوب – غش کردن این بیماران در اثر آریتمی های مرتبط با ناتوانی عضلات قلب در هدایت ایمپالس های الکتریکی رخ می دهد.
مرگ ناگهانی – بالغین جوان در طی تمرینات و فعالیت جسمی در خطر مرگ ناگهانی هستند که حاصل فیبریلاسیون بطنی است.
صداهای قلبی غیر طبیعی:tarjomac
» مورمور، که صدای سوم قلب است و معمولا در نارسایی قلبی شنیده می شود.
» S3 یک صدای صاف است که در اثر ارتعاش دیواره بطنی رخ می دهد، زمانی که بطن ها خیلی سریع پر می شوند. S3 بعد از S2 شنیده می شود و روی اپکس بطن چپ بهتر شنیده می شود، که در چهارمین فضای بین دنده ای چپ در راستای خط میان ترقوه ای واقع شده است.
» S4، صدای قلبی است که قبل از صدای S1 قلب شنیده می شود و نتیجه سخت و سفت بودن قلب است. این صدا در اثر ارتعاش دریچه ها و دیواره بطنی ایجاد می شود، زمانی که دهلیز ها منقبض شده و بطن ها را پر می کنند.


تست های تشخیصی

رادیوگرافی قفسه سینه (CXR) بزرگی قلب و احتقان ریوی را نشان می دهد
اکوکاردیوگرافی هیپرتروفی بطن چپ (LVH) و نقص عملکرد در کاردیومیوپاتی اتساعی و هیپرتروفیک، کوچکی اندازه و عملکرد بطنی در کاردیومیوپاتی محدود شونده را نشان می دهد.
الکتروکاردیوگرافی: تغییرات ST، ناهنجاری هدایتی، LVH را نشان می دهد. هیپرتروفی بطن چپ (LVH) به صورت پهن شدن موج QRS معمولاً در لیدهای 4، 5 و 6 مشخص می شود زیرا ولتاژ بالا است.
کتتریزاسیون قلب – برای اندازه گیری فشار اتاقک های قلب، برونده قلبی، عملکرد بطنی؛ اما اغلب اطلاعاتی بیشتر از اطلاعات کسب شده از طریق اکوکاردیوگرام به ما نمی دهد.
تست ورزش ممکن است ضعف عملکرد قلبی را نشان دهد که در وضعیت استراحت قابل تشخیص نیست.


درمان

درمان براساس علت خاص آن است. اجتناب از داروها یا درمان های اشتباه عاقلانه است. بهتر است بیماری زمینه ای درمان شده و حمایت قلبی ارائه شود؛ هرچند درمان های اندکی در دسترس است که فرآیند کاردیومیوپاتی را قطع کند:

تغییر رژیم غذایی به کم نمک
داروهای بلوک کننده بتا آدرنرژیک – موجب کند کردن ضربان قلب شده، زمان بیشتری برای پر شدن بطن فراهم کرده و عملکرد انقباضی را بهبود می بخشند (از قبیل پروپرانولول، نادولول، متوپرولول (در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک).
مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتنسین (ACE) – برای کاهش فشار پر شدگی بطن چپ
بلوک کننده های کانال کلسیم – کاهش بار کاری قلب توسط افزایش قدرت انقباضی قلب (از قبیل وراپامیل برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)
دیورتیک ها برای کاهش احتباس مایع (مثل فورزماید، بومتانید، متولازون (برای کاردیومیوپاتی اتساعی)، اسپیرونولاکتون (آلدسترون آنتاگونیست).
داروهای اینوتروپیک که قدرت انقباضی قلب را افزایش می دهند (مثل دوبوتامین، میلرینون، دیگوکسین (در کاردیومیوپاتی اتساعی)).
داروهای ضد انعقاد خوراکی برای کاهش انعقاد خون مثل وارفارین در کاردیومیوپاتی اتساعی و هیپرتروفیک
دفیبریلاتور کاشتنی قلب برای بیماران پرخطر
میکتومی – برش سپتوم و برداشتن مقداری از بافت.


تشخیص های پرستاری

عدم تحمل فعالیت
اختلال تبادل گازی
کاهش برونده قلبی


مداخلات پرستاری

بیمار برای راحتی و سهولت تلاش های تنفسی در وضعیت سمی-فاولرز (نیمه نشسته با زانوی خم) قرار داده شود.
tarjomac.comورودی و خروجی مایعات ثبت شود.
علائم حیاتی پایش و افزایش ریت تنفسی و آریتمی بررسی شود
نوار قلب چک و با نوار قبلی مقایسه شود برای ردگیری تغییرات احتمالی.

موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:

علائم محدودیت مایعات در صورت نیاز در نارسایی قلبی، زیرا نارسایی قلبی در کاردیومیوپاتی اتساعی یک بیماری عود شونده است.
توزین و ثبت وزن روزانه و گزارش افزایش وزن بیشتر از 3 پوند (1.4 کیلوگرم)
ممنوعیت مصرف سیگار و نوشیدن الکل
عدم زور زدن در زمان تخلیه روده
افزایش تدریجی ورزش و فعالیت

اختلالات سیستم قلب و عروق

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com