قاعدگی یا پریود چیست؟ علت درد قاعدگی چیست؟ درمان درد قاعدگی چیست؟ درد قاعدگی یا پریود دردناک یا دیسمنوره در بین دختران نوجوان و جوان شایع است. با بالا رفتن سن درد پریود کمتر می شود. اغلب یک مسکن ضد التهاب درد قاعدگی را برطرف می کند. در بیشتر موارد علت درد در طی دوران قاعدگی مشخص نیست. در بعضی از موارد که معمولا در زنان دهه 30 یا دهه 40 عمر رخ می دهد، مشکلی در لگن وجود دارد که موجب درد حین قاعدگی شده است.
بیشتر زنان در دوره ای از زندگی خود درد قاعدگی را تجربه می کنند. این درد غالبا خفیف است، اما در یکی از هر ده زن درد ممکن است آنقدر شدید باشد که نتوانند به فعالیت های روزمره خود رسیدگی کنند. حتی درد قاعدگی دختران جوان می تواند آنقدر شدید باشد که نتوانند مدرسه بروند یا سرکار بروند. متخصصان درد قاعدگی (period pain) را دیسمنوره (dysmenorrhoea) می نامند. درد قاعدگی یکی از انواع درد لگن است.
دیسمنوره اولیه شایعترین نوع قاعدگی دردناک است. این درد زمانی دیسمنوره اولیه نامیده می شود که مشکل زمینه ای در رحم یا لگن وجود نداشته باشد. اغلب در نوجوانان و زنان دهه 20 عمر خود رخ می دهد.
دیسمنوره ثانویه دردی است که در اثر مشکلات رحم یا لگن رخ می دهد. این درد شیوع کمتری دارد و بیشتر زنان سنین 30-50 را درگیر می کند.
درد قاعدگی یا پریود دردناک که متخصصان دیسمنوره اولیه می نامند، دردی است که نمی توان برای آن مشکلی در رحم و لگن زن پیدا کرد. این نوع درد بیشتر در نوجوانان و جوانان شایع است.
علت این درد قاعدگی روشن نیست. رحم نرمال است. تصور می شود که مواد شیمیایی نرمال بدن (به نام پروستاگلاندین ها) در لایه های رحم تجمع می یابد. پروستاگلاندین ها به انقباضات رحمی و دفع لایه زایی ایجاد شده در رحم در طی قاعدگی کمک می کنند. در زنانی که قاعدگی دردناک دارند به نظر می رسد که تجمع چند برابر پروستاگلاندین ها وجود دارد یا حساسیت رحم به عملکرد پروستاگلاندین ها بیش از حد نرمال شده است. این مسئله موجب انقباض خیلی شدید رحم می شود. انقباض شدید رحم موجب کاهش خونرسانی به رحم شده که حاصل آن دردی است که درد قاعدگی نامیده می شود.
علامت اصلی دیسمنوره دردهای کرامپ مانند در قسمت پایین شکم است. اغلب چند قاعدگی اول دختران بدون درد است. درد قاعدگی ممکن است در طی 12-6 ماه پس از شروع پریود زن آغاز شود. مشخصات این درد عبارتست از:
اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، لازم است که پرستار یا پزشک خود را ویزیت کنید.
در بسیاری از موارد (بخصوص نوجوانان تازه بالغ) این علائم ممکن است چنان تیپیک و مشخص باشد که بتوان بااطمینان کامل تشخیص درد قاعدگی داد و پزشک با توجه به علائم شما تشخیص می دهد. ممکن است جلوی شکم از نظر نرمال بودن بررسی و معاینه شود. تا مشخص شود که درد نرمال است که همان دیسمنوره اولیه یا درد قاعدگی اولیه با منشا نامعلوم است.
آزمایشات و معاینه داخل لگنی معمولا نیاز نیست مگر اینکه علائم بیمار غیر معمول باشد. در اینگونه موارد تشخیص دیسمنوره اولیه معمولا مشخص نیست و ممکن است به دیسمنوره ثانویه مشکوک باشند.
آیا می دانید دیسمنوره اولیه چطور درمان می شود؟ بیشتر زنان دارای قاعدگی دردناک دارای درد خفیف هستند که می توانند خودشان در منزل آن را درمان و اداره کنند. هرچند اگر درد شدیدتر شده و یا فعالیت معمول روزمره شخص تداخل داشته باشد، ویزیت پرستار یا پزشک خود ضروری است.
درمان های متعددی برای کمک به رفع دیسمنوره اولیه وجود دارد که به تسکین درد قاعدگی می انجامند.
دیسمنوره یا قاعدگی دردناک ثانویه دردی است که به علت یک عامل زمینه ای رخ می دهد، برخلاف دیسمنوره اولیه که نمی توان علت زمینه ای برای درد قاعدگی یا پریود دردناک پیدا کرد.
وجود مشکل در رحم یا لگن گاهی موجب قاعدگی دردناک می شود. برای مثال، اندومتریوز، فیبروئید، عفونت رحم و لوله ها (بیماری های التهابی لگن) موجب قاعدگی دردناک می شوند.
علامت اصلی دیسمنوره ثانویه نیز درد شکم در طی قاعدگی است. در دیسمنوره ثانویه قاعدگی دردناک تر بوده و بعد از چندین سال قاعدگی نرمال داشتن، ناگهان قاعدگی ها دردناک می شود. پریودهای شخص ممکن است نرمال، با درد خفیف یا درد شدید باشد و این چرخه بطور متناوب تکرار شود.
این علائم مستلزم پیگیری است.
معمولا معاینه فیزیکی انجام می شود، در صورتی که به دیسمنوره ثانویه شک باشد. این معاینه شامل معاینه از واژه برای بررسی لگن و رحم و همچنین معاینه شکم است. در این معاینات به دنبال عامل قاعدگی دردناک از قبیل فیبروئید رحم هستند. ممکن است نمونه گیری انجام شود و کشت ترشحات برای مشخص کردن عفونت تجویز شود.
اگر احتمال دیسمنوره ثانویه مشخص گردد، شخص به متخصص زنان و زایمان برای بررسی بیشتر ارجاع داده می شود. این بررسی ها به علت زمینه ای قاعدگی دردناک ثانویه بستگی داشته و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان دیسمنوره ثانویه به علت زمینه ای آن بستگی دارد. ممکن است از دارو درمانی تا جراحی متغیر باشد. بهتر است جزئیات درمان اختلالاتی چون اندومتریوز، فیبروئید، بیماری التهابی لگن را بخوانید. کسانی که وسیله ضد بارداری داخل رحمی دارند که کویل هم نامیده می شود، در صورت قاعدگی دردناک ممکن است به خارج سازی آن نیاز پیدا کنند. هرچند عده ای در صورت عدم بهبود علائم به خارج سازی اقدام می کنند. در هر صورت علل مختلفی موجب دیسمنوره ثانویه می شود و درمان این نوع درد قاعدگی شامل رفع علت زمینه ای است.
شکم درد یکی از شکایت های شایع در دوران حاملگی است. عارضه های زیادی وجود دارد که مخصوص حاملگی و مرتبط با دوران حاملگی است. هرچند بایستی بخاطر داشته باشید که هر عارضه ای که در بیمار غیر حامله موجب درد می شود، ممکن است در بیمار حامله نیز رخ دهد؛ گرچه تاریخچه جاری و معاینات فیزیکی ممکن است متفاوت باشد. ارزیابی و معاینه شخص حامله با چالش های ذاتی همراه است، زیرا تهوع، استفراغ، درد شکم در دوران حاملگی شایع است. به علاوه، از آنجایی که رحم بزرگ می شود و احشای شکمی را جابجا می کند، تعیین موضع درد نیز یک چالش است. به علاوه، کم خونی (آنمی) و بالا رفتن شمارش سلول های سفید خون (لکوسیتوز) در حاملگی طبیعی شایع است و پیشگوی خونریزی یا عفونت نیست که در افراد غیر حامله در نظر گرفته می شود.
تصویر زیر یک حاملگی نابجا را نشان می دهد که یکی از منابع درد شکم است. این تصویر از لوله فالوپ سمت راست یک زن گرفته شده است.
در حالت طبیعی، لانه گزینی جنین در لایه پوششی رحم با یک تا دو روز کرامپ (گرفتگی) خفیف و متناوب شکم و مقدار اندکی خونریزی واژینال (آلت تناسلی زن) همراه است که به آن خونریزی لانه گزینی (implantation bleeding) اطلاق می شود. لکه بینی معمولا جزئی بوده و در طی 6-12 روز پس از لقاح رخ می دهد، که غالبا حدود همان روزی است که زن انتظار قاعدگی دارد. شخص ممکن است این خونریزی را با شروع سیکل قاعدگی اشتباه بگیرد. تصویر زیر یک تصویر بزرگنمایی شده سونوگرافی از داخل واژن یک حاملگی داخل رحمی است. کیسه جنین (تخم بارور) به وضوح مشخص است و با کلفت شدن امبریو در حاشیه جانبی دیده می شود که همگی در داخل کیسه رحمی هستند. تصویر زمینه شکاف رویانی را نشان می دهد.
حاملگی نابجا یا اکتوپیک (Ectopic pregnancy) علت اصلی مرگ و میر ناشی از حاملگی مادران در سه ماهه اول حاملگی در ایالات متحده می باشد و حدود 2% از تمامی حاملگی ها به صورت حاملگی نابجا است و مسئول 9% از تمامی مرگ های ناشی از حاملگی است. حاملگی نابجا بیشتر اوقات در اثر ناهنجاری آناتومیک (ساختمانی) یا عملکردی لوله فالوپ، تخمدان یا رحم رخ می دهد. تقریباً 95% از حاملگی های نابجا در لوله های فالوپ (لوله تخمدان) رخ می دهد. هر چیزی که جلوی مهاجرت رویان از تخمدان به لایه داخلی رحم (حفره آندومتریال) را بگیرد می تواند زن را به حاملگی نابجا مبتلا کند. ریسک فاکتورهای حاملگی نابجا شامل بیماری های التهابی لگن، سن، حاملگی نابجای قبلی، بستن لوله پیشین، مصرف سیگار، سن بالای 35 سال، وسایل ضد بارداری داخل رحمی پروژسترونی، درمان نازایی با القای تخمک گذاری یا تحریک تخمک گذاری است [1] . حاملگی داخل بافتی نمایش داده شده در شکل زیر که 12 هفته ای است، نهایتاً منجر به خارج کردن رحم (هیسترکتومی) شده است.
اگر متخصص به حاملگی نابجا شک کند، سطح هورمون گونادوتروپین جفتی انسانی (hCG) سرم اندازه گیری شده و سونوگرافی انجام می شود [2] . اگر سطح hCG بین 1500 تا 2400 میلی واحد بین المللی در میلی لیتر (mIU/ml) باشد (دامنه ای که ناحیه افتراقی گفته می شود)، بایستی کیسه حاملگی داخل رحمی در سونوگرافی داخل واژنی دیده شود. اگر سطح هورمون hCG بالاتر از ناحیه افتراقی باشد و کیسه جنین در داخل رحم دیده نشود، احتمال حاملگی نابجا را نمی توان رد کرد [3، 4] . دیاگرام زیر مناطق مختلفی که حاملگی نابجا ممکن است رخ دهد را نشان می دهد.
با رسیدن هفته 6 باروری، تمامی حاملگی های طبیعی (که توسط وجود کیسه زرد مشهود، پل جنینی یا حرکت قلبی مشخص می گردد) بایستی از طریق سونوگرافی داخل واژنی قابل رویت باشد. یافته های معمول در سونوگرافی حاملگی نابجا شامل وجود توده ای در آدنکس (زائده رحمی)، مایع در لگن، فقدان حاملگی مشهود داخل رحمی است. تشخیص جامع و قطعی حاملگی نابجا از طریق قرار دادن پروب سونوگرافی در داخل واژن (مهبل زن) ممکن است، اگر که ضربان یا حرکت قلب جنین در سونوگرافی خارج رحمی قابل مشاهده باشد؛ هرچند این حرکت قلب تنها در 20% از حاملگی های نابجا دیده می شود. حاملگی های هتروتوپیک (حاملگی داخل رحمی به علاوه حاملگی نابجا) خیلی نادر است و تنها یکی در هر 5000 حاملگی بدون دارو و ماده زایایی دیده می شود. تصویر زیر یک سونوگرام داخل واژنی است که حاملگی نابجا را در مراحل اولیه نشان می دهد. یک حلقه اکوژنیک (حلقه لوله ای) [با پیکان نمایش داده شده است] در خارج از رحم مشهود است. مایع آزاد در داخل شکم و لگن این تصویر وجود دارد.
حاملگی نابجا یک اورژانس جراحی است. تمامی حاملگی های نابجا غیرقابل حیات محسوب می شوند و ریسک پارگی را به همراه دارند. حاملگی نابجای پاره شده می تواند خیلی سریع به خونریزی داخل صفاقی و متعاقباً شوک هموراژیک (شوک ناشی از خونریزی) می انجامد. نرخ مرگ و میر حاملگی های نابجا حدود یک در 2000 است و حداقل سالانه 50 بیمار در ایالات متحده در اثر حاملگی نابجا می میرند. نمی توان با توجه به تاریخچه بیمار و نتایج معاینات فیزیکی احتمال حاملگی نابجا را رد کرد. بجز مواردی که حاملگی داخل رحمی از قبل تایید شده باشد، هر بیمار مبتلا به آمنوره (قطع قاعدگی)، درد شکم، خونریزی واژینال، سنکوب یا بی ثباتی همودینامیک بایستی به حاملگی نابجا شک شود [6] . تصویر لاپارسکوپیک (داخل شکمی) زیر یک حاملگی نابجای سمت راست (پیکان های قرمز) و رحم خالی (پیکان های آبی) را نشان می دهد.
خونریزی واژینال مراحل اولیه حاملگی بدون گشاد شدن گردن رحم (دیلاتاسیون سرویکس) یا تغییر قوام گردن رحم به عنوان تهدید به سقط در نظر گرفته می شود. حاملگی زودرس اغلب در هفته 20 حاملگی خاتمه می یابد. سقط از دست رفتن خودبخودی یا القایی (سقط طبی یا جراحی) حاملگی قبل از توانایی زندگی خارج رحمی جنین است. یعنی جنین هنوز توانایی ادامه حیات در خارج از رحم را نداشته باشد. سقط خودبخودی در سه ماهه اول حاملگی شایع است و به چهار مرحله تقسیم می شود: تهدید به سقط، سقط غیرقابل اجتناب، سقط ناقص [7] و سقط کامل. بیست و پنج تا 30 درصد تمامی حاملگی در طی دوران حاملگی خونریزی دارند و کمتر از نیمی از این حاملگی های دارای خونریزی به سقط کامل ختم می شود [8] . سونوگرام زیر یک حاملگی داخل رحمی 10 هفته ای را نشان می دهد که ضربان قلب قابل مشاهده است (FH = قلب جنین).
سقط غیر قابل اجتناب (inevitable abortion) از طریق باز شدن گردن رحم در طی مراحل اولیه حاملگی مشخص می شود، گرچه هنوز هیچ بافتی از واژن خارج نشده است. علائم کرامپ و درد شکم و خونریزی واژن اغلب شدیدتر از تهدید به سقط است. سونوگرام ممکن است نشان دهد که محصول حاملگی در بخش پایینی رحم در کانال سرویکس قرار دارد [9، 10] . سونوگرام زیر باز بودن سرویکس را نشان می دهد که در آن یک جنین 9 هفته ای در قطعه تحتانی رحم قرار دارد. فعالیت قلب جنین دیده نمی شود (رد فعالیت قلبی نشان داده نشده است).
سقط ناقص (incomplete abortion) یک حاملگی زودرس است که با دیلاتاسیون سرویکس، خونریزی شدید واژینال، شکم درد شدید همراه با خروج محصول لقاح دیده می شود. وجود بافت و لخته های بزرگ خون شواهدی مبنی بر عبور بافت از واژن می باشد. سونوگرافی ممکن است نشان دهد که هنوز مقداری از محصول حاملگی در داخل رحم باقی مانده است [11] . در اسکن تشدید مغناطیسی (MRI) زیر شواهد مبنی بر وجود بخشی از جنین یافت نمی شود، جفت جدا شده است و مقدار زیادی خونریزی پشت جفتی وجود دارد. باز بودن مجرای واژن نشانگر محصول لقاح است و سقط ناقص با خروج ادامه محصول حاملگی در ساعات بعد تایید می شود [7] .
مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.
مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.