ورود کاربر

Aldosterone

نام آزمایش

آلدسترون

نوع تست

آزمایش خون، آزمایش ادرار (24 ساعته)

یافته های طبیعی

آزمایش خون

  • طاقباز: 3-10 ng/dL or 0.08-0.30 nmol/L (SI units)
  • ایستاده:
  • زنان: 5-30 ng/dL or 0.14-0.80 nmol/L (SI units)
  • مردان: 6-22 ng/dL or 0.17-0.61 nmol/L (SI units)
  • بچه ها/نوجوانان:
  • نوزادان: 5-60 ng/dL
  • 1 هفته تا 1 سال: 1-160 ng/dL
  • 1-3 سال: 5-60 ng/dL
  • 3-5 سال: 5-80 ng/dL
  • 5-7 سال: 5-50 ng/dL
  • 7-11 سال: 5-70 ng/dL
  • 11-15 سال: 5-50 ng/dL

آزمایش ادرار (24 ساعته)

  • 2-26 mcg/24 hr or 6-72 nmol/24 hr (SI units)

شرح آزمایش و فیزیولوژی مربوطه

این آزمایش برای تشخیص هیپرآلدسترونیسم (hyperaldosteronism) استفاده می شود. تولید آلدسترون، هورمونی که توسط قشر غده فوق کلیوی تولید می شود، تحت تنظیم سیستم رنین-آنژیوتنسین (renin-angiotensin system) می باشد. در وهله دوم، ترشح آلدسترون توسط ACTH، پایین بودن سطح سدیم سرم و سطح بالای پتاسیم سرم تحریک می شود. آلدسترون به نوبه خود توبول های کلیوی را تحریک کرده تا سدیم بیشتری بازجذب کرده (همراه با جذب آب) و پتاسیم بیشتری به داخل ادرار دفع کنند. بدین طریق آلدسترون سطح سدیم و پتاسیم را تنظیم می کند. از آنجایی که آب در پی سدیم جابجا می شود، آلدسترون همچنین بطور نسبی در تنظیم بازجذب آب (و حجم پلاسما) نقش دارد.

افزایش سطح آلدسترون با آلدسترونیسم اولیه همراه است، که در آن یک تومور (معمولا یک آدنوم) قشر آدرنال (سندرم کان [Conn syndrome]) یا هیپرپلازی ندولار دو طرفه آدرنال (bilateral adrenal nodular hyperplasia) موجب افزایش تولید آلدسترون می شود. بیماران مبتلا به آلدسترونیسم اولیه توسط هیپرتانسیون، ضعف، پلی اوری و هیپوکالمی مشخص می شوند.

افزایش سطح آلدسترون در آلدسترونیسم ثانویه نیز رخ می دهد که در اثر اختلالات غیر آدرنال رخ می دهد. این اختلالات عبارتند از:

آزمایش آلدسترون را می توان روی نمونه ادرار 24 ساعته یا نمونه خون و پلاسما انجام داد. مزیت نمونه ادرار 24 ساعته در این است که نوسانات کوتاه مدت سطح آلدسترون حذف می شود. گرفتن نمونه پلاسما راحتتر است اما تحت تاثیر این نوسانات کوتاه مدت سطح آلدسترون قرار میگیرد.

آلدسترونیسم اولیه را می توان توسط افزایش خیلی جزئی یا عدم افزایش سطح رنین سرم پس از تست تحریک آلدسترون (aldosterone stimulation test) با استفاده از محدودیت نمک به عنوان محرک تشخیص داد. زیرا آلدسترون به طور زیادی توسط غده پاتولوژیک آدرنال ترشح می شود. شکست در کاهش سطح آلدسترون از طریق انفوزیون سالین (1.5 تا 2 لیتر نرمال سالین که بین 8 تا 10 صبح انفوزیون می شود و به آن تست سرکوب آلدسترون (aldosterone suppression test) اطلاق می شود) یکی از شواهد نشانگر آلدسترونیسم اولیه است. می توان سطح آلدسترون را نمونه خون گرفته شده از ورید آدرنال اندازه گیری کرد.

عوامل مداخله گر

  • تمرین و ورزش سنگین و استرس می تواند ترشح آدرنوکورتیکال را تحریک کرده و سطح آلدسترون را افزایش دهد
  • مصرف افراطی مشروبات الکلی می تواند موجب کاهش سطح آلدسترون شود زیرا دارای تاثیر شبه آلدسترونی است
  • سطح آلدسترون تحت تاثیر قامت، پوزیشن نمونه گیری، رژیم غذایی، تغییرات روزانه و حاملگی است.
  • اگر تست با استفاده از رادیوایمنواسی انجام شود، داروی رادیواکتیوی که اخیرا تجویز شده است می تواند روی نتایج آزمایش تاثیر بگذارد
  • داروهایی که موجب افزایش سطح آلدسترون می شوند شامل دیازوکسید (diazoxide)، دیورتیک ها (diuretics)، هیدرالازین (hydralazine)، مسهل ها (laxatives)، نیتروپروساید (nitroprusside)، پتاسیم و اسپیرنولاکتون (spironolactone) می باشد.
  • مهار کننده های تبدیل آنژیوتنیسن مثل کاپتوپریل (captopril)؛ فلودروکورتیزون (fludrocortisone) و پروپرانولول (propranolol) و همچنین مشروبات الکلی موجب کاهش سطح آلدسترون می شوند.

رویه ها و مراقبت از بیمار

قبل از آزمایش

  • مراقبت های روتین آزمایش خون به عمل آید
  • لازم نیست بیمار ناشتا باشد
  • لوله رایج مورد استفاده از کد قرمز یا جداساز سرم است
  • از بیمار خواسته شود که حداقل از 2 ساعت قبل از نمونه گیری خون در وضعیت ایستاده (یا حداقل نشسته) باشد.
  • رویه جمع آوری ادرار 24 ساعته به بیمار آموزش داده شود، اگر قرار است که آزمایش آلدسترون ادرار انجام شود
  • اگر آزمایش آلدسترون بر روی نمونه ادرار انجام می شود، مراقبت های روتین آزمایش ادرار انجام شود
  • برای بیمار آموزش شفاهی و کتبی در مورد محدودیت های غذایی و دارویی فراهم شود
  • به بیمار آموزش داده شود که حداقل به مدت 2 هفته قبل از گرفتن نمونه خون یا نمونه ادرار رژیم سدیم نرمال را رعایت کند (تقریبا 3 گرم در روز)
  • با پزشک معالج بیمار در مورد امکان قطع موقت داروهای تغییر دهنده سطح سدیم، پتاسیم و تعادل مایعات (مثل دیورتیک ها، ضد فشارخون ها، استروئیدها، ضد حاملگی های خوراکی) مشاوره شود
  • اگر داروهای تغییر دهنده سطح سدیم، پتاسیم و تعادل مایعات حداقل از 2 هفته قبل از نمونه گیری قطع شوند، نتیجه آزمایش دقیق تر خواهد بود
  • بیمار آموزش داده شود که داروهای مهار کننده رنین (renin inhibitors) مثل پروپرانولول (propranolol) بایستی حداقل از یک هفته قبل از نمونه گیری قطع شود
  • بیمار آموزش داده شود که حداقل از 2 هفته قبل از نمونه گیری از مصرف مشروبات الکلی اجتناب کند زیرا الکل دارای تاثیر شبه آلدسترون است

حین آزمایش

  • گاهی اوقات و در بیماران بستری، نمونه گیری در وضعیت طاقباز و قبل از اینکه بیمار بلند شود، انجام گیرد
  • نمونه گیری حتما صبح انجام شود
  • توجه شود که گاهی نمونه دومی (نمونه ایستاده) در طی 4 ساعت بعد از نمونه اول گرفته می شود، پس از اینکه بیمار بلند شده و حرکت کرد

پس از آزمایش

  • در برگه درخواست آزمایش قید شود که نمونه در وضعیت طاقباز یا ایستاده گرفته شده است
  • نمونه خون به آرامی جابجا و در لوله ریخته شود. جابجایی و ریختن سریع موجب همولیز نمونه شده و می تواند نتیجه آزمایش را مخدوش کند
  • نمونه خون بر روی یخ به آزمایشگاه انتقال داده شود

یافته های غیرطبیعی

افزایش سطح آلدسترون

آلدسترونیسم اولیه

  • آدنوم تولید کننده آلدسترون آدرنال (سندرم کان)
  • هیپرپلازی ندولار قشر آدرنال
  • سندرم بارتر (Bartter syndrome)

آلدسترونیسم ثانویه

کاهش سطح آلدسترون

آزمایشگاه

Keywords

گروه

نوع تست

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com