ورود کاربر

Adrenocorticotropic hormone stimulation test with metyrapone (ACTH stimulation test with metyrapone, Metyrapone test)

نام آزمایش

تست تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک با میتراپون (آزمایش تحریک ACTH با متیراپون؛ آزمایش متیراپون)

نوع تست

آزمایش خون و آزمایش ادرار (24 ساعته)

یافته های طبیعی

  • آزمایش خون: سطح 11-deoxycortisol به بیشتر از 7mcg/dL افزایش یافته و سطح کورتیزول به بیشتر از 10 mcg/dL می رسد.
  • آزمایش ادرار (24 ساعته): دفع مبنای ادراری 17-hydroxycorticosteroid (17-OCHS) بیشتر از دو برابر می شود.

شرح آزمایش و فیزیولوژی مربوطه

متیراپون (Metyrapone) یک بلوک کننده قوی آنزیمی است که در تولید کورتیزول درگیر است. بنابراین تولید کورتیزول را کاهش می دهد. زمانی که این دارو تجویز شود، موجب کاهش تولید کورتیزول شده و بنابراین غده هیپوفیز را تحریک می کند که تولید و ترشح ACTH را از طریق مکانیسم بازخورد منفی افزایش دهد. پیش ماده های کورتیزول (11-deoxycortisol و 17-OCHS) را می توان در ادرار یا جریان خون شناسایی و اندازه گیری کرد. این آزمایش شبیه به آزمایش تحریک ترشح ACTH توسط کوسینتروپین (cosyntropin) است.

در بیماران مبتلا به هیپرپلازی آدرنال که در اثر تولید مفرط ACTH توسط هیپوفیز ایجاد شده است، پیش ماده های کورتیزول به طور زیادی افزایش یافته و بیشتر از میزان مورد انتظار در یک فرد طبیعی خواهد بود. این بخاطر این است که مکانیسم طبیعی پاسخ آدرنال – هیپوفیز هنوز دست نخورده و سالم است. بدن بیمار مبتلا به سندرم کوشینگ ناشی از آدنوم یا کارسینوم غده فوق کلیوی به متیراپون پاسخ نمی دهد زیرا تومور دارای عملکرد خودکار بوده و بنابراین نسبت به تغییرات ترشح ACTH بی تفاوت است.

این آزمایش همچنین برای ارزیابی ظرفیت ذخیره هیپوفیز برای تولید ACTH استفاده می شود. می توان با این آزمایش مشخص کرد که آیا نارسایی آدرنال در نتیجه بیماری هیپوفیز است (نارسایی ثانویه غده فوق کلیوی) یا حاصل یک پاتولوژی اولیه در خود آدرنال است.

موارد منع استفاده

  • بیماران مبتلا به نارسایی احتمالی آدرنال
  • بیمارانی که گلوکوکورتیکواستروئید مصرف می کنند

عوارض بالقوه

  • بیماری آدیسون و بحران آدیسونی (addisonian crisis) زیرا متیراپون تولید کورتیزول را مهار می کند.
  • سرگیجه، خواب آلودگی، واکنش آلرژیک و سرکوب مغز استخوان

عوامل مداخله گر

  • تجویز اخیر رادیوایزوتوپ ها می تواند روی نتایج آزمایش تاثیر بگذارد
  • کلروپرومازین (Chlorpromazine) با پاسخ به متیراپون تداخل دارد و نبایستی در طی انجام آزمایش تجویز شود.

رویه ها و مراقبت از بیمار

حین آزمایش

آزمایش خون

  • دوز تجویز شده ای از متیراپون را ساعت 11 شب قبل از نمونه گیری به بیمار تجویز کنید.
  • فردا صبح نمونه خون وریدی در یک لوله خونگیری کد قرمز بگیرید.

آزمایش ادرار

  • برای تعیین سطح 17-OCHS به عنوان سطح مبنا، نمونه ادرار 24 ساعته بیمار را جمع آوری کنید. برای اطلاعات بیشتر طریقه جمع آوری نمونه ادرار 24 ساعته را بخوانید.
  • سپس مجددا یک نمونه ادرار 24 ساعته برای تعیین سطح 17-OCHS بعد از تجویز خوراکی دوز متیراپون و یک روز بعد جمع آوری کنید. متیراپون در 5 دوز هر 4 ساعت یکبار در طی 24 ساعت تجویز می شود.
  • برای کاهش عوارض گوارشی، متیراپون بایستی به همراه یک لیوان شیر تجویز شود.

پس از آزمایش

  • بیمار از نظر نشانه های احتمالی بحران آدیسونی پایش شود (علائم مشرف به بحران بودن شامل ضعف عضلانی، تغییرات ذهنی و عاطفی، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، افت فشار خون، هیپرکالمی، کولاپس عروقی است).
  • توجه داشته باشید که بحران آدیسونی یک اورژانس طبی است که بایستی سریع و بدقت با استروئید فراوان درمان شده، شوک رفع شده و گردش خون بیمار بازیافت شود.

یافته های غیرطبیعی

  • افزایش پیش ماده کورتیزول: هیپرپلازی آدرنال
  • عدم تغییر سطح پیش ماده کورتیزول: سندرم ACTH نابجا (Ectopic ACTH syndrome)، نارسایی ثانویه آدرنال

آزمایشگاه

Keywords

گروه

نوع تست

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com