ورود کاربر

Adrenocorticotropic hormone stimulation test with cosyntropin (ACTH stimulation test, Cortisol stimulation test)

نام آزمایش

آزمایش تحریک هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک با کوسینتروپین (تست تحریک ACTH، تست تحریک کوتیزول)

نوع تست

آزمایش خون

یافته های طبیعی

  • تست سریع: سطح کورتیزول 7 mcg/dL بیشتر از سطح مبنا افزایش می یابد.
  • تست 24 ساعته: سطح کورتیزول بالاتر از 40 mcg/dL است.
  • تست 3 روزه: سطح کورتیزول بیشتر از 40 mcg/dL است.

شرح آزمایش و فیزیولوژی مربوطه

این آزمایش برای تعیین وجود نارسایی غده فوق کلیوی (adrenal insufficiency) انجام می شود. افزایش سطح کورتیزول پلاسما پس از انفوزیون یک داروی شبه ACTH نشانگر آن است که غده آدرنال طبیعی است و در صورت تحریک می تواند فعالیت خود را انجام دهد. در این وضعیت، علت نارسایی آدرنال در غده هیپوفیز (مثل کم کاری هیپوفیز [hypopituitarism] که نارسایی ثانویه آدرنال نیز نامیده می شود) نهفته است. اگر پس از تجویز داروی شبه ACTH افزایشی در سطح کورتیزول رخ نداده یا افزایش خیلی جزئی باشد، غده آدرنال منبع اصلی مشکل است و نمی تواند کورتیزول ترشح کند. این حالت را نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون) می نامند، که در اثر خونریزی، انفارکتوس، واکنش خود ایمنی، تومورهای متاستاتیک یا برداشتن غدد آدرنال توسط جراحی، یا کمبود مادرزادی آنزیم آدرنال رخ می دهد.

این تست را می توان برای بررسی بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ نیز استفاده کرد. بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ که در اثر هیپرپلازی دوطرفه آدرنال ایجاد شده است، در پاسخ به تجویز داروی شبه ACTH افزایش افراطی سطح کورتیزول را نشان می دهند. آندسته از بیمارانی که در نتیجه پرکاری تومورهای آدرنال کوشینگ را تجربه می کنند (که معمولا خودکار بوده و نسبتا به ACTH حساس نیستند) افزایش سطح کورتیزول جزئی از سطح مبنا را تجربه می کنند.

کوسینتروپین (کورتروسین) یک زیر واحد صناعی از ACTH است که دارای تاثیر تحریکی کورتیکواستروئیدها همانند ACTH در افراد سالم است. در طی این آزمایش، کوسینتروپین به بیمار تجویز می شود و توانایی غده آدرنال در ترشح کورتیزول از طریق اندازه گیری سطح کورتیزول پلاسما بررسی می شود.

تست تحریک سریع (rapid stimulation test) یک تست غربالگری ساده است. پاسخ نرمال در این تست به معنی عدم نارسایی آدرنال است. هرچند پاسخ غیرطبیعی در این تست مستلزم تست های تحریک ACTH بلند مدت 24 ساعته و 3 روزه برای افتراق کمبود و نارسایی اولیه کورتیزول از نارسایی ثانویه است. بایستی توجه شود که غده آدرنال را می توان با هیپوگلیسمی القا شده توسط انسولین به عنوان ماده استرس دهنده بررسی نمود. زمانی که محرک انسولین است، سطح کورتیزول و گلوکز همزمان اندازه گیری می شود.

عوامل مداخله گر

  • داروهایی که به طور مصنوعی موجب افزایش سطح کورتیزول می شوند شامل کورتیکواستروئیدها، استروژن ها و اسپرینولاکتون است.

رویه ها و مراقبت از بیمار

  • این یک آزمایش خون است، بنابراین مراقبت های روتین آزمایش خون لازم است.
  • بیمار برای آزمایش تحریک ACTH بایستی ناشتا باشد.
  • معمولا از لوله آزمایش با کد قرمز استفاده می شود.

تست سریع

  • سطح مبنا (پایه) کورتیزول پلاسما اندازه گیری می شود. اینکار بایستی 30 دقیقه قبل از تجویز کسینتروپین (داروی شبه ACTH) انجام شود.
  • تجویز کوسینتروپین به صورت انفوزیون وریدی در طی 2 دقیقه و طبق تجویز
  • اندازه گیری کورتیزول پلاسما در فواصل 30 و 60 دقیقه پس از تجویز دارو

تست 24 ساعته

  • اندازه گیری سطح مبنای کورتیزول پلاسما
  • شروع انفوزیون وریدی کوسینتروپین صناعی
  • تجویز محول طبق تجویز به مدت 24 ساعت
  • اندازه گیری سطح کورتیزول پلاسما پس از 24 ساعت

تست 3 روزه

  • اندازه گیری سطح پایه کورتیزول پلاسما
  • تجویز دوز تعیین شده کوسینتروپین وریدی در طی یک دوره 8 ساعته به مدت 2 تا 3 روز متوالی
  • اندازه گیری سطح کورتیزول پلاسما در 12، 24، 36، 48، 60 و 72 ساعت پس از شروع تست

یافته های غیرطبیعی

در نارسایی آدرنال (Adrenal Insufficiency)

افزایش به بالاتر از پاسخ نرمال (نارسایی ثانویه آدرنال)

  • کم کاری هیپوفیز (هیپوپیتوئیتاریسم)
  • مصرف استروئید خارجی
  • تولید استروئید داخلی از تومور غیر آندوکرین

پاسخ نرمال یا زیر نرمال (نارسایی اولیه آدرنال)

  • بیماری آدیسون
  • انفارکتوس/خونریزی آدرنال
  • تومور متاستاتیک به غده آدرنال
  • کمبود مادرزادی آنزیم آدرنال
  • درآوردن غدد آدرنال با جراحی

در سندرم کوشینگ (Cushing Syndrome)

پاسخ افزایش بیشتر از نرمال

  • هیپرپلازی دو طرفه آدرنال

پاسخ نرمال یا زیر نرمال

  • آدنوم آدرنال
  • کارسینوم آدرنال
  • تومور تولید ACTH خارج از آدرنال
  • مصرف مزمن استروئیدها

آزمایشگاه

Keywords

گروه

نوع تست

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. خدمات ترجمه متون پرستار شامل ترجمه متون عمومی، ترجمه متون تخصصی، ترجمه کتاب، ترجمه مقاله در حوزه ترجمه آنلاین، ترجمه حضوری، ترجمه تلفنی؛ بویژه ترجمه فارسی به انگلیسی می باشد. ترجمه فوری و ترجمه ارزان تز را تجربه کنید و مطمئنا به همکاری ادامه خواهید داد. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. هر گونه توضیح لازم را در محل ثبت سفارش قید بفرمایید. بمناسبت افتتاح تز فعلا قیمت ها ثابت و ارزان است. از قیمت ها و کیفیت ترجمه های تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش ترجمه متون

 مژده به همکاران عزیز:

مرکز خدمات پرستار راه اندازی شد. برای ثبت سفارش نگارش پیش پروپوزال، نگارش پروپوزال، نگارش پایان نامه، تجزیه و تحلیل آماری پایان نامه، تهیه اسلاید پاورپوینت دفاع به لینک زیر مراجعه نمایید. توجه بفرمایید که پوسته و ظاهر سایت تغییر می کند، زمانیکه وارد ساب دامین thez.parastar.info برای ثبت سفارش می شوید. اما این ساب دامین همانطور که از نامش پیداست مربوط به وبگاه پرستار است و تحت مسئولیت وبگاه پرستار عمل می کند. فقط کافی است ثبت نام کرده و پنل کاربری خود را فعال کنید. از قیمت ها و کیفیت کار تز شگفت زده خواهید شد.

ثبت سفارش پروپوزال و پایان نامه

بالای صفحه
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com